1、,普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材 全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì) 全國(guó)高等學(xué)校教材 供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用,主編：樂(lè)杰 謝幸 林仲秋 茍文麗 狄文,婦產(chǎn)科學(xué)(第7版)配套課件,2,第六章 產(chǎn)前保健 Antenatal Care,編者：狄 文 （上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）,3,產(chǎn)前保?。╝ntenatal care）,產(chǎn)前保健的定義和目的 圍生期的定義和分法 我國(guó)現(xiàn)階段采用的是圍生期是從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周,4,概 述,評(píng)估胎兒健康技術(shù) 孕期營(yíng)養(yǎng) 產(chǎn)科合理用藥 孕期常見(jiàn)癥狀及其處理 孕婦監(jiān)護(hù)和管理,5,孕婦監(jiān)護(hù)和管理,產(chǎn)前檢查的時(shí)間和目的 首次產(chǎn)前檢查包括詢

2、問(wèn)病史，進(jìn)行各系統(tǒng)的全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查 推算預(yù)產(chǎn)期 (expected date of confinement, EDC) 產(chǎn)科檢查包括腹部檢查、產(chǎn)道檢查和肛門指診,6,產(chǎn)科檢查,7,胎產(chǎn)式、胎方位,8,評(píng)估胎兒健康技術(shù),胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù) 胎動(dòng) 胎兒影像學(xué)監(jiān)護(hù)及血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù) 胎兒電子監(jiān)護(hù) 羊水分析,9,隨后的產(chǎn)前檢查,胎兒的檢查 胎心、胎兒大小、羊水量、胎方位和胎動(dòng) 孕婦的檢查 血壓，體重,有無(wú)頭痛、眼花、腹痛、陰道出血，測(cè)量宮底高度和妊娠晚期的陰道檢查 實(shí)驗(yàn)室的檢查 血型（Ph血型、ABO血型）等,10,評(píng)估胎兒健康技術(shù),11,Manning評(píng)分法,12,胎盤功能測(cè)定,胎

3、盤 胎動(dòng) 孕婦血尿中的雌三醇測(cè)定 孕婦血清人胎盤生乳素測(cè)定,13,胎盤功能測(cè)定,縮宮素激惹實(shí)驗(yàn) 孕婦血清中妊娠特異性糖蛋白測(cè)定 陰道脫落細(xì)胞檢查 生物物理監(jiān)測(cè),14,胎兒成熟度檢查,胎齡 BPH8.5cm 胎兒體重=宮高cm腹圍cm+200g 卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油 泡沫試驗(yàn)或震蕩試驗(yàn),15,胎兒成熟度檢查,肌酐值 膽紅素類物質(zhì) 淀粉酶值 脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率,16,孕期營(yíng)養(yǎng),關(guān)鍵在于所進(jìn)食物應(yīng)保持高能量，要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素和維生素 其中微量元素有鐵,鈣,鋅,碘,硒 ,鉀等 維生素有水溶性（維生素B族、C）和脂溶性（維生素A、D、E、K）,17,產(chǎn)科合理用藥,用藥原則： 能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥 能用療效肯定的老藥就避免使用尚難確定對(duì)胎兒有不良影響的新藥 能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物 若病情所需，在妊娠早期應(yīng)用了對(duì)胚胎、胎兒有害的致畸藥，應(yīng)先終止妊娠 妊娠藥物危險(xiǎn)性分級(jí)： FDA的5個(gè)級(jí)別,在妊娠前12周，以不用C、D、X級(jí)藥物為好,18,孕期常見(jiàn)癥狀及其處理,便秘 痔瘡 惡心,嘔吐 胃灼熱 腰背痛 靜脈曲張,19,Thanks for Your Attention,第七版婦產(chǎn)科學(xué)配套課件 主編：樂(lè)杰 謝幸 林仲秋 茍文麗 狄 文,19,TH