1、一例骶尾部不可分期壓瘡的治療 骨二科,病人信息,患者,趙 ，男，80歲，身高 1.8 m ，體重50kg，BMI 15.4 ,神志清，食納差，因摔傷致右股骨轉(zhuǎn)子間骨折，家中臥床10天，于2014年6月9日入院，查體：右下肢活動(dòng)受限，外旋外展位，右小腿及右足可見(jiàn)水腫明顯；骶尾部可見(jiàn)95cm不可分期壓瘡。 既往史：6年前曾行膀胱造瘺術(shù)。無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病史。 社會(huì)因素：家屬配合，積極治療。 經(jīng)濟(jì)情況：經(jīng)濟(jì)條件可，能承擔(dān)治療費(fèi)用。,實(shí)驗(yàn)室檢查：,血常規(guī)示：血紅蛋白:86g/L 肝功能示：總蛋白:53.7g/L，白蛋白:23.8g/L， 白/球比值:0.8 入院診斷： 1、右股骨轉(zhuǎn)子間骨折 2、

2、低蛋白血癥 3、中度貧血 4、壓瘡,首次傷口評(píng)估（2014.6.10）,分級(jí)： 不可分期 部位： 骶尾部 面積： 95cm 組織類(lèi)型： 25%紅色組織 75%黑色組織 周?chē)つw： 紅色 疼痛分級(jí)： 笑臉評(píng)分2分,治療計(jì)劃,1、清除壞死組織，抗感染治療 2、正確選用傷口敷料，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng) 3、待創(chuàng)面肉芽填平后，使用潰瘍貼爬皮 4、全身營(yíng)養(yǎng)支持治療，糾正貧血、低蛋白血癥 5、使用氣墊床，每-小時(shí)翻身一次，避免局部組 織繼續(xù)受壓。 6、暫停右下肢牽引。,首次傷口處理（6.11）,機(jī)械清創(chuàng)，鹽水清洗瘡面 面積：952cm,外層泡沫敷料貼使用,藻酸鹽銀離子瘡面覆蓋,第四次換藥（6.14）,分級(jí)： 期

3、 部位： 骶尾部 面積： 95cm2cm 滲液： 量多，漿液性、無(wú)味 組織類(lèi)型： 100% 黃色組織 疼痛分級(jí)： 笑臉評(píng)分4分 傷口處理： 鹽水紗布覆蓋瘡面30分 鐘，機(jī)械清除壞死組織。 傷口敷料： 藻酸鹽銀離子敷料+泡沫敷料 換藥間隔： 每天一次,第六次換藥（6.16）,分級(jí)： 期 部位： 骶尾部 面積： 95cm2cm 滲液： 量多，漿液性、無(wú)味 組織類(lèi)型： 100%黃色組織 疼痛分級(jí)： 笑臉評(píng)分4分 傷口敷料： 康惠爾藻酸鹽銀 離子+泡沫敷料 換藥間隔： 每天一次,第十次換藥（6.20）,分級(jí)： 期 部位： 骶尾部 面積： 95cm1cm 滲液： 中量，漿液性、無(wú) 味 組織類(lèi)型： 25%

4、紅色組織， 75% 黃色組織 傷口敷料： 藻酸鹽銀離子敷料+泡沫敷料 疼痛分級(jí)： 笑臉評(píng)分4分 換藥間隔： 3天一次,第十二次換藥（6.27）,分級(jí)： 期 部位： 骶尾部 面積： 95cm1cm 滲液： 中量，漿液性、無(wú)味。 組織類(lèi)型： 75%紅色組織，25% 黃色組織，新生肉芽 朝中央爬行，聚攏。 疼痛分級(jí)： 笑臉評(píng)分4分 傷口敷料： 藻酸鹽銀離子敷料+泡沫敷料 換藥間隔： 4- 5天一次,第十五次換藥（7.8）,分級(jí)： 期 部位： 骶尾部 面積： 54cm0.5cm 滲液： 少量、漿液性、無(wú)味。 組織類(lèi)型： 100%紅色組織， 疼痛分 級(jí)： 笑臉評(píng)分2分 傷口敷料： 藻酸鹽銀離子敷料+泡沫

5、敷料 換藥間隔： 4- 5天一次,第十六次換藥（7.11）,分級(jí)： 期 部位： 骶尾部 面積： 54cm 滲液： 少量、漿液性、無(wú)味。 組織類(lèi)型： 100%紅色組織，肉芽 填滿99%的瘡面。 疼痛分級(jí)： 笑臉評(píng)分2分 傷口敷料： 藻酸鹽銀離子敷料+泡沫敷料,7.14患者出院,1、繼續(xù)家中換藥。 2、低蛋白、貧血已糾正，繼續(xù)高營(yíng)養(yǎng)飲食。 3、加強(qiáng)翻身，防止局部皮膚受壓。 2、一周后使用潰瘍貼，促進(jìn)皮膚生長(zhǎng)。,傷口治療全過(guò)程對(duì)比,6. 10首次傷口評(píng)估,6.14第四次換藥,6.20第十次換藥,7.11第十六次換藥,小 結(jié)：,1、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，爭(zhēng)取醫(yī)生的支持及業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 2、爭(zhēng)取患者家屬對(duì)治療方案的支持，爭(zhēng)取最 好的治療