1、缺鐵性貧血(缺鐵性貧血)是指由于體內儲存的鐵(包括骨髓、肝臟、脾臟和其他組織)消耗后不能滿足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血。鐵的替代、鐵的分布、鐵的來源和鐵的吸收運輸、鐵的排泄和鐵的儲存。鐵分布，體內總量：男性50毫克/千克，女性35毫克/千克類型：功能性鐵，其中血紅蛋白含有2/3的鐵；肌紅蛋白含有15%的鐵；每種酶含鐵量不超過10毫克。鐵儲存：鐵蛋白、含鐵血黃素、鐵源和吸收(一)內源：破壞衰老紅細胞20-25毫克/天外源：食物(植物和肉類食物)1-1.5毫克/天孕婦和哺乳期婦女2-4毫克/天，(二)鐵吸收率：動物性食物鐵吸收率高(高達20%)，植物性食物鐵吸收率低(1-7%)。吸收部位：十

2、二指腸和空腸上部影響因素：食物鐵狀況：亞鐵比三價鐵更容易吸收。胃腸功能：酸堿度藥物：VitC促進鐵吸收。茶葉中的單寧酸與鐵形成螯合物，鐵的吸收減少75%。鐵的轉運，銅藍蛋白的氧化，F(xiàn)e2原卟啉珠蛋白與轉鐵蛋白的結合，與轉鐵蛋白受體的結合，與轉鐵蛋白的分離，F(xiàn)e2，F(xiàn)e3，血紅蛋白的排泄，鐵：1mg/d途徑：腸粘膜脫落細胞(1 mg/d 5。鐵儲存形式：鐵蛋白和含鐵血黃素部位：在肝、脾、骨髓等器官的單核吞噬細胞系統(tǒng)中，食物Fe3、腸粘膜Fe2 Fe3、血漿轉鐵蛋白Fe3、胃Fe3 Fe2、肌紅蛋白酶、腸上皮脫落、皮膚和腎臟脫落、骨髓紅C、造血、鐵蛋白和含鐵血黃素、單核-巨噬細胞Hb-Fe3、單核

3、-巨噬細胞S、血紅蛋白、循環(huán)、失血、血紅蛋白破壞、肌肉和組織、病因和發(fā)病機制、常見原因(1)不足需要增加攝入量的嬰兒、青少年、孕婦和哺乳期婦女。2.鐵吸收不良：胃大部切除術后，胃酸分泌不足，食物繞過鐵吸收部位迅速進入空腸。長期腹瀉、嘔吐、腸炎、克羅恩病等茶和咖啡；(2)慢性失血過多：消化道：潰瘍、腫瘤、鉤蟲病、痔瘡等月經過多：子宮肌瘤、宮內節(jié)育器咯血：肺結核、肺癌、支擴等。二.缺鐵引起的發(fā)病機制：含鐵酶或鐵依賴酶在低色素細胞中的活性，小細胞貧血是由于血紅素合成減少(粘膜組織改變、外胚層營養(yǎng)不良、神經經絡癥狀)，出現(xiàn)在床上。第二，貧血的一般表現(xiàn)。第三，含鐵酶或鐵依賴酶的活性降低。1.感染率增加，

4、細胞免疫功能下降。2.粘膜損傷性舌炎、舌乳頭萎縮、口角炎、萎縮性胃炎和吞咽困難。3.皮膚干燥，指甲扁平，匙形指甲，頭發(fā)暗淡，脫落。神經系統(tǒng)頭痛、失眠、注意力喪失、隱斜視。生長發(fā)育遲緩的兒童，在實驗室檢查。1.血象小細胞色素減退性貧血：MCV80fl MCHC32% MCH27pg成熟紅細胞大小不等，中央光染色區(qū)增大的凈紅色正?；虬准毎脱“逵嫈?shù)略有增加。缺鐵檢查血清鐵(SI)64.44 mol/L(360mg/dl)轉鐵蛋白飽和度(TS，血漿鐵/TIBCO 10%)15%不飽和鐵結合能力(UIBC，未結合轉鐵蛋白)血清鐵蛋白(SF)12g/L骨髓鐵和染色細胞外鐵減少，診斷和鑒別診斷。2.缺鐵

5、性紅細胞生成紅細胞的鐵攝入量低于正常紅細胞生成紅細胞。除了儲存過程中鐵的消耗，轉鐵蛋白飽和度較低，但血紅蛋白正常。3.缺鐵性小細胞色素減退性貧血，(2)病因診斷實例：1 .胃腸惡性腫瘤引起的缺鐵性貧血伴慢性失血或胃癌患者在胃癌手術后應多次檢查大便隱血，必要時應做胃腸x光或內鏡檢查；2.月經過多的婦女應該檢查婦科疾病。只有病因明確，IDA才能治愈。鑒別診斷、地中海貧血、慢性貧血、鐵粒性貧血、缺鐵、鐵顆粒、青年海洋炎癥、青年婦女、中老年人、青年不確定病因、缺鐵、鐵利用異常、Hb、鐵利用異常、正常血清鐵總結合能力、正常血清鐵蛋白、正常鐵飽和度、外鐵、內鐵環(huán)、鐵顆粒、15%、治療、第一、糾正病因。第二

6、，補鐵的一般原則是口服。小心注射補鐵劑，以補充儲存的鐵，防止復發(fā)。常用制劑及劑量：硫酸亞鐵0.3毫克，右旋糖酐鐵50毫克。有效指數(shù)1。Ret上升，在5-10天內達到峰值。血紅蛋白在2周后上升，在2米內達到正常水平。注意事項：1 .飯后吃藥。2.避免服用與咖啡和茶相同的藥物。3.可以添加維生素C 4。Hb恢復正常后。(2)不能從胃腸道吸收鐵的人，如接受胃腸手術的病人。計算公式：注射用鐵的總需求量(毫克)應達到HB(克/升)Hb患者體重(公斤)0.33公斤。第一天：50毫克，然后每天100毫克。注意：過敏反應！肌肉注射部位的局部刺激需要深層肌肉注射、鐵注射和小結節(jié)。1.缺鐵性貧血是由體內儲存的鐵缺乏引起的。2.中老年不明原因缺鐵性貧血應注意腫瘤的可能性。3.除了貧血的一般表現(xiàn)外，還有鐵相關組織和器官損傷的表現(xiàn)。4.診斷時，確保原因清楚。5.將口服鐵劑作為治療的首選。小心使用注射用鐵。6.鐵劑治療后，臨床癥狀改善，Hb恢復正