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1、PBL教學(xué)，急性膽囊炎，某省某市人民醫(yī)院急診科，病例報(bào)告，一般資料，姓名：李靜性別：女性年齡： 65歲床位編號(hào)：觀察室4入院時(shí)間： 2014-01-7 1:30pm，主訴伴右惡心、嘔吐，嘔吐物為胃、十二指腸內(nèi)含物，拉肚子、腹脹、尿頻、尿急、尿痛、常規(guī)檢查，R 21次/分BP144/95mmHg，體格檢查，腹部肌肉緊張，右上腹部壓痛，反跳痛，無(wú)Murphy征象()，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，無(wú)反跳痛，病例報(bào)告，急性膽囊炎，急性膽囊炎是什么，急性膽囊炎，急性膽囊炎，主要以臨床表現(xiàn)為右上腹部持續(xù)性疼痛，右肩右上腹肌緊張、壓痛或反跳痛Murphy征象() 既往有類似病史、診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)臨床病史和常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)

2、超聲CT膽囊造影MRI，鑒別診斷，急性胰腺炎急性心肌梗死腎絞痛，鑒別診斷，腹痛持續(xù)惡心嘔吐頻繁發(fā)熱電解質(zhì)紊亂WBC中性白血球血淀粉酶，急性胰腺炎，鑒別診斷， 部分患者皮肉之苦不典型的皮肉之苦為心前區(qū)惡心嘔吐ECG表現(xiàn)： ST段改變心肌酶催化劑，急性心肌梗死，鑒別診斷，突然地發(fā)生腰部疼痛，持續(xù)性或間歇性惡心嘔吐腎區(qū)叩痛尿液檢查RBC ()，甚至出現(xiàn)肉眼血尿的膽囊內(nèi)壓升高，膽囊黏膜層充血水腫滲出， 膽囊壁全層水腫增厚和血管擴(kuò)張漿膜面也有纖維性和膿性滲出物，膽囊內(nèi)壓力增加、膽囊壁壓迫導(dǎo)致血液循環(huán)障礙、缺血壞死、急性單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎、壞疽性膽囊炎、病因、膽囊管閉塞細(xì)菌感染損傷膽囊管閉塞：結(jié)石將閉塞膽囊管，引起膽汁滯留、濃縮， 刺激障礙發(fā)生膽囊壁細(xì)菌感染：膽石癥可引起膽道梗阻，引起膽汁淤滯，細(xì)菌繁殖引起膽道感染損傷，理化刺激：括約肌功能故障、運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)引起膽道排出失調(diào)的飽食、肥胖

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