1、2016年，鄭希林醫(yī)院感染管理辦公室在全院后勤部門進(jìn)行了工人手衛(wèi)生和醫(yī)院意識(shí)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，1、2020/7/26，清潔、護(hù)理、電梯、中心運(yùn)輸、電梯、醫(yī)療廢物、污水處理、太平間等部門，2、內(nèi)容，1。醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；2.國家法律法規(guī)與醫(yī)療廢物處置；4.職業(yè)保護(hù)；5.與終端消毒和日常清潔相關(guān)的問題；6.迎接體檢中的問題；3.1.醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；4.5.然而，在許多醫(yī)療活動(dòng)中，我們的手衛(wèi)生依從性并不令人滿意！不同群體的醫(yī)生、護(hù)士和工人在不同情況下接觸不同患者之間的體液后，在侵入性手術(shù)前進(jìn)行清潔。6、7、手衛(wèi)生：洗手：洗手的通稱/衛(wèi)生手消毒/外科手消毒：用普通肥皂/液體或抗菌肥皂溶液和自來水洗手只

2、能去除手上的污垢。手部防消毒碎屑和一些致病菌：用速干型手部消毒劑搓手的過程，以減少手內(nèi)的臨時(shí)細(xì)菌。外科手反消毒：外科洗手的手消毒，消除或殺死臨時(shí)細(xì)菌和減少永久細(xì)菌，并學(xué)習(xí)洗手。8、5手衛(wèi)生時(shí)刻，9、10，最重要的是：保證搓手時(shí)間，洗手防分離，1-1.5分鐘，酒精搓手，15-20秒，11、12，注意事項(xiàng)，手上有可見污垢，被蛋白質(zhì)物質(zhì)污染，被血液或其他體液污染，接觸可疑或已知的孢子微生物，上廁所后用自來水洗手。戒指、長指甲和人造指甲會(huì)影響手部衛(wèi)生。不要戴手套，使用快干手消毒劑。13，2。國家法律法規(guī)與醫(yī)療廢物處置。(1)醫(yī)療廢物的概念，醫(yī)療廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，傳染病病人或

3、疑似傳染病病人入住醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的生活垃圾，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。醫(yī)院廢物一般是指所有需要丟棄且不能在醫(yī)院再利用的廢物，包括生物和非生物廢物，以及所有生活垃圾。第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門或者環(huán)境保護(hù)行政部門責(zé)令限期改正，并按照職責(zé)給予警告；逾期不改正的，處以2000元以上5000元以下的罰款： (十六)未對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸、貯存、處置的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的；(四)未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者保存登記資料的；(五)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)輸工具或者運(yùn)輸車輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)消毒和清洗的；

4、(六)未及時(shí)收集和運(yùn)輸醫(yī)療廢物的；第四十七條有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門或者環(huán)境保護(hù)行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處五千元以上一萬元以下罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下罰款；傳染病傳播或者造成環(huán)境污染事故的，原發(fā)證部門應(yīng)當(dāng)暫?；蛘叩蹁N執(zhí)業(yè)許可證或者營業(yè)執(zhí)照；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： (一)在運(yùn)輸過程中丟棄醫(yī)療廢物，將醫(yī)療廢物傾倒或者堆放在非貯存場所，或者將醫(yī)療廢物與其他廢物和生活垃圾混放的；(二)未落實(shí)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移管理制度的；(四)醫(yī)療廢物處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的；(六)未按照醫(yī)療廢物管理處置收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)

5、生的生活垃圾的。、20(3)、醫(yī)療廢物分類、21(3)、醫(yī)療廢物分類、5、22、23(4)、醫(yī)療廢物包裝、醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)分類收集和處理，醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物分類目錄進(jìn)行分類，然后放置在符合醫(yī)療廢物專用包裝容器和警示標(biāo)志要求的包裝或者容器中。創(chuàng)傷性醫(yī)療廢物放入鋒利的武器箱中，其他類型的醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療廢物袋中。24、規(guī)范各種廢棄物的標(biāo)識(shí)分類和收集，規(guī)范專用醫(yī)療廢棄物桶。醫(yī)療廢物的運(yùn)輸和保護(hù)。院內(nèi)運(yùn)輸是指將醫(yī)療廢物從分散的收集點(diǎn)運(yùn)輸?shù)郊写娣劈c(diǎn)的臨時(shí)存放點(diǎn)的過程。1)確定醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移的路線和時(shí)間，使用專用的土梯，或在規(guī)定的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移時(shí)間內(nèi)暫停帶走其他人員和物品。轉(zhuǎn)移后，電梯必須消毒后

6、才能帶人。26，2)可指定受過培訓(xùn)的人員運(yùn)輸醫(yī)療廢物，并應(yīng)使用防漏、防溢、無銳邊、易于處理和清潔的特殊運(yùn)輸工具。3)運(yùn)輸醫(yī)療廢物前，檢查包裝或容器的標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)和封條是否符合要求；4)處理醫(yī)療廢物時(shí)，避免廢物或容器直接接觸身體；5)運(yùn)輸過程中，應(yīng)防止損壞、丟失、泄漏和擴(kuò)散；6)每天運(yùn)輸工作結(jié)束后，運(yùn)輸工具應(yīng)及時(shí)清洗消毒。7)運(yùn)輸人員應(yīng)穿戴防護(hù)用品。27，2，院外轉(zhuǎn)運(yùn)1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)選擇有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位運(yùn)輸和處置醫(yī)療廢物。2)移交過程中，必須認(rèn)真清點(diǎn)和記錄處置者送來的干凈、完好的周轉(zhuǎn)箱。3)確認(rèn)醫(yī)療廢物是否按醫(yī)療廢物分類目錄分類并按規(guī)定包裝，包裝外是否有污染，周轉(zhuǎn)箱是否密封，是否有液體或

7、雜物漏出。分類和包裝不合格的醫(yī)療廢物不得移交。28、4)確認(rèn)包裝和容器外是否有與醫(yī)療廢物一致的中文標(biāo)簽，內(nèi)容是否填寫，否則不得移交。5)交接過程中嚴(yán)禁傾倒醫(yī)療廢物進(jìn)行檢查。6)當(dāng)包裝或容器被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)對(duì)污染的地方進(jìn)行消毒或增加一層包裝。7)填寫統(tǒng)一的危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移清單(僅適用于醫(yī)療廢物)，數(shù)據(jù)保存3年。29、8)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移出后，應(yīng)及時(shí)對(duì)臨時(shí)貯存場所和設(shè)施進(jìn)行清潔和消毒。9)對(duì)于化學(xué)醫(yī)療廢物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)委托有資質(zhì)的危險(xiǎn)廢物處置單位進(jìn)行處置。10)后勤部門負(fù)責(zé)聯(lián)系和運(yùn)送所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的具體工作，醫(yī)院辦公室對(duì)分類、包裝、運(yùn)輸和消毒提供技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。30，3。醫(yī)院外醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移要求：1

8、)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移清單一式兩份，每月一份。2)轉(zhuǎn)運(yùn)清單由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄物管理員和處置單位廢棄物運(yùn)輸人員按時(shí)逐項(xiàng)填寫。3)用鋼筆或簽字筆逐項(xiàng)填寫表格，數(shù)字真實(shí)清晰，不得隨意更改。雙方簽字確認(rèn)全名，字跡容易辨認(rèn)。4)交接時(shí)間要具體，以24小時(shí)制為標(biāo)準(zhǔn)。防護(hù)：參與醫(yī)療廢物處置的人員應(yīng)配備必要的防護(hù)設(shè)備，如工作服、帽子、鞋、手套和洗手設(shè)施，安排定期健康檢查，進(jìn)行免疫接種等。32歲。醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和事故應(yīng)急預(yù)案。1.一旦發(fā)生醫(yī)療廢物丟失、泄漏、擴(kuò)散和事故，工作時(shí)間內(nèi)立即向醫(yī)院感染管理辦公室(電話：8232735)和主管院長報(bào)告，工作時(shí)間后向醫(yī)院值班人員報(bào)告(電話：8252118)，并通知相應(yīng)部門

9、和領(lǐng)導(dǎo)。2.采取相應(yīng)的應(yīng)急處理措施，保護(hù)6.對(duì)受感染性廢物污染的區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)在污染最少的區(qū)域和污染最嚴(yán)重的區(qū)域進(jìn)行消毒工作，所有可能被污染的舊工具也應(yīng)進(jìn)行消毒。7.在處理被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場人員和環(huán)境的影響。34，8。采取適當(dāng)措施進(jìn)行安全處置，對(duì)泄漏和污染區(qū)域及物品進(jìn)行消毒或其他無害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域以防止進(jìn)一步污染。9.員工應(yīng)做好離職后的健康和安全保護(hù)工作。處理后，醫(yī)療廢物管理小組應(yīng)調(diào)查事故原因，采取有效的預(yù)防措施，防止類似事故的發(fā)生。35，3，職業(yè)防護(hù)，36，隔離預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范2009，37，一套針對(duì)所有患者和醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的感染預(yù)防措

10、施。包括手部衛(wèi)生、根據(jù)預(yù)期的可能暴露情況選擇手套、隔離衣、面罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，以及安全注射。它還包括穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)設(shè)備，以處理患者環(huán)境中被污染的物品和醫(yī)療器械。穿戴過程中的防護(hù)用品、38、39、40、41、員工職業(yè)暴露處理程序、擠壓、清洗、消毒和報(bào)告。42、職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理措施，立即用肥皂液和自來水沖洗被污染的皮膚，并用生理鹽水沖洗粘膜。如果有傷口，輕輕擠壓傷口的一側(cè)，盡可能多地?cái)D出傷口的血液，然后用肥皂和自來水沖洗。禁止局部壓迫傷口。清洗受傷部位的傷口后，用75%乙醇或0.5%碘伏等消毒劑消毒，并包扎傷口。接觸到的粘膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。不建議將腐蝕性藥物的局部應(yīng)用或抗生素的局

11、部注射報(bào)告給上級(jí)(護(hù)士長或主管)，43、44、45、46。與終端消毒和日常清潔有關(guān)的事項(xiàng)，45，(1)環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)操作程序，46。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的環(huán)境表面主要分為兩類，47、1。清潔衛(wèi)生表面時(shí)，穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備。2.應(yīng)每天對(duì)衛(wèi)生表面進(jìn)行常規(guī)清潔和除塵。采用濕法清洗，必要時(shí)使用清潔劑；沒有必要每天給衛(wèi)生表面消毒。然而，病人的床和周圍的家具，無論他們是否是被感染的病人，都應(yīng)該在出院后用清水徹底清洗(或因其他原因離開)，必要時(shí)進(jìn)行消毒，然后用清水去除殘留的消毒劑。(即末端消毒)48、3、清洗拖把和抹布的水池應(yīng)區(qū)分高低水池；當(dāng)需要用桶中的水清洗抹布時(shí)，更換桶中清潔水的指標(biāo)不是取決于水的濁度，而是基于一個(gè)單

12、位的清潔物品。如有必要，同一個(gè)清洗單元可以多次更換水。不同區(qū)域的抹布和拖把應(yīng)專用于特殊區(qū)域，并可標(biāo)有顏色；使用后清洗，如有必要，消毒，然后清洗，懸掛和干燥，并放在一邊。根據(jù)衛(wèi)生表面的分類，清潔工作的頻率可以根據(jù)病人的程度適當(dāng)調(diào)整。例如，經(jīng)常被手接觸的衛(wèi)生表面可以每24小時(shí)清潔一次；手不經(jīng)常接觸的衛(wèi)生表面，如墻壁和天花板，可以每1周清潔12次。衛(wèi)生清潔工具是指用于清潔和消毒的清潔工具，如抹布、拖把、水桶和衛(wèi)生潔具推車。在不同的地方使用廁所。病房病人單元。公共區(qū)域。51，清理物體表面的標(biāo)準(zhǔn)方法，經(jīng)度和緯度經(jīng)度(南北為上下)所有的經(jīng)度線都是平行和垂直于緯度線的。緯線(東西向，左右向)所有的緯線都平行

13、且垂直于經(jīng)度。52，濕拖地法，1。首先，用“Z”濕拖地板。2.在外圍畫一個(gè)“N”形。(2)環(huán)境消毒的標(biāo)準(zhǔn)操作程序，54，1。床單元的最終消毒處理，一張床、一條毛巾、一個(gè)柜子和一條毛巾的清潔和消毒步驟1:對(duì)床頭柜、輸液架和椅子進(jìn)行清潔和消毒；第二步：對(duì)床頭柜進(jìn)行清潔和消毒(清潔順序：從里到外，從清潔到污染，從上到下，全方位徹底清潔)；55、病床單元的末端消毒，第三步：清洗消毒病床的床板和床墊；56、床單元的末端消毒，步驟4:清潔和消毒床板、床頭、床尾、床扶手和床邊；注意事項(xiàng)：床頭、床尾和餐盤應(yīng)拆除，并徹底清潔和消毒。57、床單元的末端消毒，步驟5:清潔和消毒床底部和輪子；注意事項(xiàng)：搖動(dòng)床底和兩端

14、進(jìn)行清潔和消毒。58、病房表面的清潔和消毒順序、1、2、3、4、5、4、5、5、5、2、4、5、3、4、2、4、5、59、2、被嘔吐物和排泄物污染的環(huán)境消毒、60、1)、地面等。如果病人的嘔吐物或排泄物造成明顯污染(10毫升)，應(yīng)先用吸濕材料去除可見污染物，將沾有污物的吸濕材料扔進(jìn)黃色醫(yī)療廢物專用袋中，作為感染性醫(yī)療廢物處理。61、2)清潔后，用抹布或紙巾蘸消毒液，從污染物周圍2米處向內(nèi)擦拭。3)消毒效果達(dá)到有效時(shí)間(30分鐘以上)后，將所有用過的織物送至洗漿室進(jìn)行清洗消毒，紙巾作為感染性廢棄物丟棄。62，4)，消毒劑可根據(jù)污染物的性質(zhì)選擇，如血液推薦使用75%乙醇溶液；含氯消毒劑濃度為500

15、毫克/升.對(duì)血源性病原體、分枝桿菌和細(xì)菌孢子污染表進(jìn)行消毒，用含有效氯2000毫克/升的消毒劑擦拭30分鐘，然后用清水去除殘留的消毒劑。75%乙醇溶液或其他合法有效的消毒劑可用于設(shè)備和儀器的表面消毒。5)如果患者在洗臉盆中嘔吐，以洗臉盆為中心，從外向內(nèi)用蘸有濃度為1000毫克/升的氯消毒液的抹布擦拭各種物品的表面，如水池、水龍頭、墻壁和地板，30分鐘后用清水清洗。63，63，3。給被血液污染的環(huán)境消毒。消毒方法和步驟與被嘔吐物和排泄物污染的環(huán)境相同。含氯消毒劑可以選擇作為消毒劑，但建議使用對(duì)親脂性病毒敏感的乙醇溶液。大多數(shù)通過血液傳播的病毒是對(duì)乙醇敏感的親脂性病毒。64，血液污染表面的清潔和消

16、毒，65，(3)醫(yī)院清潔要求，1。所有清潔工作應(yīng)從干凈到臟進(jìn)行，分為區(qū)域和房間：首先是值班室，然后是辦公室、治療室和更衣室，然后是普通病房走廊，最后是衛(wèi)生間。2.醫(yī)院各種環(huán)境的清潔采用濕式清潔(濕式清潔會(huì)傳播被嚴(yán)重污染的抹布和拖把造成的污染嚴(yán)格區(qū)分和必要的消毒)。3、值班室、治療室、更衣室一室一塊抹布，并固定使用；病房里有一張床、一個(gè)單元和一塊抹布。不同區(qū)域的拖把都有嚴(yán)格的顏色標(biāo)識(shí)，不能混用。應(yīng)該使用一個(gè)拖把并消毒。拖把的顏色：黃色走道和病房；綠色治療室更衣室；藍(lán)色辦公室和值班室；黑色拖把馬桶。4.當(dāng)?shù)孛鏇]有明顯的污染時(shí)，每天濕洗兩次。當(dāng)它被血液和體液污染時(shí)，在清洗和消毒前，使用吸濕材料去除可見污染物。66、5、床單元抹布：一床一巾：用于不同區(qū)域，不可混用。要求每天固定時(shí)間(每天下午15: 00)更換一張床和一塊抹布。67、醫(yī)用織物的洗滌和消毒工作流程在整理、洗滌/消毒一般織物時(shí)應(yīng)由臟到凈，不應(yīng)逆行，并應(yīng)按以下工作流程進(jìn)行：分類收集和整理(一般我院用于清洗的含氯消毒劑有兩種：消毒泡騰片和1g片。配置方法如下：