1、COPD的護理、障礙化、慢性支氣管炎，定義：是指器官、支氣管粘膜和周圍組織的慢性非特異性炎癥。特征：反復(fù)的咳嗽、痰或伴隨呼吸的林爽表現(xiàn)原因：吸煙、感染、異化因素、過敏因素、呼吸機局部防御功能和免疫功能下降、自主神經(jīng)功能障礙。慢枝的林爽表達，癥狀：發(fā)病慢，病情長，反復(fù)發(fā)作。在咳嗽、痰、呼吸、寒冷的季節(jié)，吸煙、感冒、疲勞后癲癇發(fā)作癥狀加重。重癥患者四季都繼續(xù)發(fā)病。冬春季加劇，早晚加重?？人裕浩鸫部人约又兀滋燧p，睡覺時咳嗽或痰排出?？人蕴凳前咨骋夯驖{液泡沫性偶爾帶血線。凌晨開始痰多了。氣喘吁吁的是生活不能自行照顧。征象：急性發(fā)作時，背部從雙肺底到干性，濕性，咳嗽后減少。喘氣的時候，可以聽到天青音

2、和呼氣的延長音。慢分支分類，分段，簡單：咳嗽，客談。呼吸：咳嗽、痰、呼吸。分期：急性發(fā)作期：痰的楊怡增加，發(fā)燒、咳嗽、痰、呼吸加重。慢性轉(zhuǎn)移延遲：癥狀1月臨床緩解期：癥狀消失或偶爾輕微咳嗽，少量痰液維持2個月以上。慢點實驗室等檢查，X張藝興：沒有異常呼吸功能：沒有異常驗血：細菌感染W(wǎng)BC中性細胞數(shù)。痰檢查：痰涂片或培養(yǎng)可見的細菌，慢疲勞癥的要點，感染祛痰，消除珍奇針，哮喘，慢治療點控制，呼吸機清潔無效：分泌物多稠相關(guān)(見第2節(jié))體溫過高：與感染相關(guān)的知識不足：痊愈知識不足，痊愈知識不足。林爽緩和器：堅持鍛煉，加強耐寒性，增加抵抗力，防止感冒，預(yù)防感冒。戒煙：煙草含有焦油、尼古丁等多種有害化學成

3、分，但支氣管收縮痙攣呼吸機纖毛運動受到了抑制。杯狀細胞增殖，粘液分泌增加，氣道凈化能力減少氣道粘膜充血，水腫，粘液積累，吞噬細胞的能力下降。鱗狀上皮化生，分泌腺，肥大增生。防止接觸誘發(fā)因素：刺激性氣體、灰塵、煙霧、2。阻塞性肺氣腫，定義：是指末端支氣管遠端(呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)的氣道彈性衰退、擴張、擴張、肺容積增加、或氣道壁破壞等病理狀態(tài)。原因：發(fā)展成了導(dǎo)致慢走的各種因素。遺傳因素：抗胰蛋白酶缺乏，肺氣腫的林爽表現(xiàn)，癥狀：呼吸困難慢，肺氣腫急性發(fā)作時胸部悶，氣急，呼吸衰竭。跡象：桶胸，呼吸運動減弱，語言顫抖減弱或消失；清音心臟濁音階不易縮小或敲。陛下界和濁陰界下降，心音遠，呼吸

4、音弱，呼氣延長。實驗室檢查，X-RAY:胸腔前后增加，肋骨扁平，肋間間隙擴大，天平。透析強度增加，肺血管紋理減少，或有肺大炮的跡象。呼吸功能：阻塞性通氣功能障礙和通氣功能障礙。血氣分析：缺氧，保持二氧化碳，降低PH。血液和痰檢查：沒有異常。肺氣腫的治療要點，原則：1)解除氣道梗阻的可逆因素，保持氣道暢通。2)矯正低氧血癥。3)咳嗽和痰生成控制；4)感染控制；5)預(yù)防并發(fā)癥。對肺氣腫治療的具體措施，避免吸入戒煙、灰塵和有害氣體，調(diào)節(jié)感染運動和呼吸功能的運動：腹式呼吸和嘴唇收縮呼吸氧氣治療：低濃度、低流量持續(xù)吸氧。肺氣腫的護理診斷、氣體交換障礙：與肺組織彈性下降、通氣功能障礙、殘余量增加相關(guān)的呼吸

5、機清潔沒有效果。痰粘滯，痰弱，與支氣管痙攣有關(guān)。睡眠形態(tài)障礙：與咳嗽、呼吸困難、焦慮相關(guān)的營養(yǎng)不良：低于機體的需求量與食欲減退、能量消耗增加有關(guān)，機體交換受損的護理措施，評估患者呼吸困難的程度，幫助患者做出舒適的姿勢的呼吸機運動訓(xùn)練項目氧療：器官氧療15小時/天，呼吸無效的治療措施，“慢茄子”1)營造良好的睡眠環(huán)境。采取舒適的姿勢。3)咳嗽、吸氧促進睡眠、按摩、泡腳、引誘牛奶。有計劃進行護理活動，大部分白天，晚上少做。需要的時候要沉著，但要慎重使用。表明營養(yǎng)不良的護理措施，營養(yǎng)狀況評價，了解飲食習慣，營養(yǎng)不良影響呼吸功能。高熱量，高蛋白，多維生素的食物，不吃含很多氣體的食物，少吃。便秘者，多喝

6、水，多吃纖維素多的食物和水果。良好的用餐環(huán)境，吃飯時半躺，飯前，飯后刷牙，促進食欲。必要時口腔護理。必要時用靜脈輸液補充營養(yǎng)。做好保健指導(dǎo)、宣教，持續(xù)運動、治療，可以提高生活質(zhì)量，減緩病情發(fā)展，改善呼吸功能。戒煙的有效呼吸功能和全身的鍛煉療養(yǎng)主義及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥：氣胸、慢性肺原性心臟病、正義：肺、胸腔、肺動脈血管慢性疾病引起的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓、右心肥大、擴大，甚至右心衰竭發(fā)生的心臟病。原因：急性呼吸機感染，肺心病的原因，支氣管，肺部疾病：緩慢的肺部，可以看到很多胸腔運動障礙性疾病。肺血管疾病很少見。慢肺的臨床表現(xiàn)，發(fā)展緩慢。原發(fā)病癥狀表現(xiàn)為肺，心臟功能不全，其他器官功能不全。肺，心功能

7、賠償期間：主要是慢性阻塞性肺的征象?？人蕴怠⑻?、呼吸活動后，心悸、呼吸困難、無力、勞動耐力下降。征象：干燥、習性、肺動脈瓣區(qū)域第二心音亢進、三尖瓣部分出現(xiàn)收縮期雜音，劍突然引起心跳。肺，心功能障礙賠償期間：呼吸衰竭心力衰竭。呼吸衰竭：呼吸困難加重，發(fā)作，甚至嗜睡、昏迷和痙攣。心力衰竭：以右心衰為主，肺心病并發(fā)癥，肺性腦病酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂休克消化道出血擴散血管內(nèi)出血(DIC)，實驗室檢查，X-RAY:肺，胸部原發(fā)X張藝興肺動脈高壓，右心肥大。右下肺動脈干擴張，橫斷面=15mm肺動脈分段凸出=7毫米；右心室擴大。心電圖：右心室肥大。全軸右偏，肺性P波。血氣分析：低氧血癥，高碳酸血癥。呼吸衰竭：

8、PaO250mmHg，PH正常或升高。驗血：RBC，HB增加，全血粘度增加。感染時：WBC增加、肺心病治療、急性加重期：1)感染控制2)保持呼吸系統(tǒng)暢通，糾正缺氧和二氧化碳儲備。3)心力衰竭調(diào)節(jié)4)心律失常調(diào)節(jié)。緩解期治療：預(yù)防原發(fā)病，加強免疫功能，預(yù)防呼吸機感染，維持心肺功能，減少和防止急性加重期的發(fā)生。肺心病的護理診斷，機體更換損傷：肺泡巨噬毛細血管大量喪失，擴散面積減少，痛風與血流比例失調(diào)有關(guān)。呼吸機清洗無效。與支氣管粘膜充血、水腫、防御能力減弱相關(guān)的低效率呼吸形態(tài)：肺通氣功能障礙、氧氣不足、二氧化碳維持、心力衰竭相關(guān)的心臟輸出量減少：與心臟功能衰竭相關(guān)的活動無知力：與肺原發(fā)病和心臟功能

9、下降相關(guān)的慢性缺氧相關(guān)。潛在并發(fā)癥：肺性腦病、消化道出血、心率異常、DIC有損害皮膚完整性的危險：全身水腫、臟器壓迫相關(guān)、肺心病治療措施、呼吸機清理無效：見“咳嗽和咳嗽痰”氣體更換損傷：見“慢性阻塞性肺”，無效呼吸形式舒適的姿勢：減少氧氣消耗，減輕心靈和肺的負擔。心理治療：減少情緒波動，提高安全感。保持呼吸系統(tǒng)順暢的氧氣治療：持續(xù)低流量，低濃度吸氧。是2529%。氧氣治療效果檢查：緩解呼吸困難，呼吸頻率減緩，節(jié)奏正常，血壓上升，心率下降，心率正常，頭發(fā)減少，皮膚變暖，精神旋轉(zhuǎn)，尿量增加等效果很好。氧療注意事項：保持呼吸道通暢。保持一定的氧濃度。密切觀察氧療的效果。預(yù)防交叉感染。注意防火和安全。

10、減少心臟出口量-護理措施，24小時出入量準確記錄，生命體征及水腫情況觀察。選擇適當?shù)捏w位(半躺或仰臥位)。為了躺在床上休息，幫助患者的生活，需要減少氧氣消耗。減肥要注意預(yù)防便秘，減少飲水，防止低鹽飲食。減緩輸液速度和量：1000ml/d，速度30滴/分鐘。醫(yī)生的利尿，強心劑：強心劑要短，楊怡寫。避免中毒。注意利尿劑尿量，低鉀，痰粘滯。盡量在白天用藥，防止夜間頻繁排尿影響患者的睡眠。潛在的并發(fā)癥肺性腦病向患者和家屬說明肺性腦病的原因、林爽表現(xiàn)及預(yù)防措施。絕對臥床休息，呼吸困難，半躺著。困，精神異常，焦慮，加床檔案或四肢約束。保障安全。必要時由專人看管。密切觀察病情變化：特別注意精神、呼吸、血壓、心率和尿液量的變化。比如病人的注意力不集中，有很多好話，焦慮，晝夜醒過來，找衣服摸床，精神作為肺性大腦的前兆癥狀立即報告醫(yī)生。持續(xù)氧療：在應(yīng)用呼吸機之前，不能提高氧氣濃度。準備急救品：支氣管插管，呼吸機，痰，藥品。呼吸興奮劑：在保持呼