1、人造血管護理，皖北總院腎內(nèi)科周麗麗，人造血管內(nèi)監(jiān)測型，1，前臂人造血管動靜脈監(jiān)測：直線型，u型2，上臂人造血管動靜脈監(jiān)測：直線型，u型3，鎖骨下動脈鎖骨下靜脈4，腋動脈腋靜脈人造血管動靜脈監(jiān)測，人造血管內(nèi)監(jiān)測型5，腋動脈股靜脈人工血管動靜脈監(jiān)測6，肱動脈內(nèi)靜脈人工血管動靜脈監(jiān)測7， 下肢人造血管動靜脈瘤8，間插移植適應(yīng)證1，上肢血管纖細不能自體內(nèi)窺鏡2，反復(fù)內(nèi)窺鏡消耗上肢血管3，糖尿病、周圍血管疾病嚴(yán)重破壞上肢自身血管4個傳統(tǒng)的內(nèi)窺鏡血管瘤或狹窄切除后需要移植血管2 .嚴(yán)重的動脈狹窄3，患者存活3個月以上心血管狀態(tài)不穩(wěn)定，心力衰竭不能特羅爾，低血壓患者，禁忌癥，5，手術(shù)部位可能存在感染，膿毒血

2、癥。 6 .在同側(cè)鎖骨下靜脈上安裝起搏點導(dǎo)管。 術(shù)前準(zhǔn)備：1、心理護理：消除患者緊張、恐懼的心理，使患者能夠積極配合手術(shù)和治療。 術(shù)前準(zhǔn)備：2、血管保護：保護前臂血管，避免術(shù)側(cè)肢體穿刺，避免引起靜脈狹窄和閉塞。 術(shù)前準(zhǔn)備：3，病史詢問法：有無中心靜脈插管史、起搏點安裝史、糖尿病史、SLE等病史。 用超聲波檢測和血管造影檢查血管，選擇作為吻合口的動靜脈。 做評估患者的心功能。 做評估血液凝固狀況。 術(shù)前1小時預(yù)防性使用抗生素。術(shù)后護理要點1、術(shù)后57天內(nèi)，術(shù)肢保持清潔干燥，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。 術(shù)后護理的要點是： 2、術(shù)后48-72小時抬高術(shù)肢，減輕腫脹，腫脹明顯可以用50%的紅花酒精潤濕。

3、術(shù)后護理要點，3、繃帶材不要太厚。 最好能夠感覺到導(dǎo)管的震動，聽到血管的噪音。 術(shù)后護理要點為： 4、術(shù)側(cè)持重物，測血壓，穿戴過緊的配件、輸液、采血，不能采取睡眠側(cè)壓。術(shù)后護理要點5、術(shù)肢術(shù)后3-5天進行握力運動或腕關(guān)節(jié)運動，促進血液流動，防止血栓形成，如高凝者，可按醫(yī)囑給予抗凝血治療。 術(shù)后護理要點6、觸覺檢查觸診、觸覺檢查對于維持良好的血管通路至關(guān)重要：注意a感覺灶部位周圍皮膚溫度b患者灶部位及其周圍皮膚有木有堅硬或類似過敏的癥狀，術(shù)后護理要點、觸覺檢查顫動評價在觸診整個人造血管部位時，具有較強的“波動感” 此波動感如皮膚下持續(xù)震顫，與脈搏跳動不同，若出現(xiàn)脈搏動感(跳躍性、非持續(xù)性)，則監(jiān)測管內(nèi)有血塊，提示術(shù)后護理要點，7、人造血管成熟后不易感覺搏動，重視聽診器的使用，血管狀況維持監(jiān)測孔的正常使用術(shù)后護理要點9、教會患者判斷導(dǎo)管通暢與否，如有異常立即聯(lián)系醫(yī)生。 掌握人造血管使用時間，常規(guī)46周，禁止護理工作，1、手衛(wèi)生2、壓力3、穿刺輸液、采血、側(cè)血壓。