1、子宮 的生理解剖,子宮是產生月經和孕育胎兒的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱與直腸之間。子宮大小與年齡及生育有關，未產者約長7.5cm、寬5cm、厚3cm，子宮可分為底、體與頸三個部分。宮腔呈倒置三角形，深約6cm，上方兩角為“子宮角”，通向輸卵管。下端狹窄為“峽部”，長約1cm。峽部在妊娠期逐漸擴展，臨產時形成子宮下段。,宮體與宮頸比例因年齡而異，嬰兒期為1:2,青春期為1:1，生育期為2:1。子宮正常稍向前彎曲，前壁俯臥于膀胱上，與陰道幾乎成直角，位置可隨膀胱直腸充盈程度的不同而改變。 子宮壁由外向內為漿膜、肌層及粘膜（即內膜）三層。,子宮，是雌性生殖器官的一部分 ，是女人獨有的臟器，根據現代

2、最新醫(yī)學研究成果，子宮是女人的第六臟器，即女人有六臟六腑。子宮又名胞宮、女子胞，是中醫(yī)固有的名稱，屬奇恒之府。,子宮位于盆腔中央，膀胱和直腸之間。正常成年未孕女子子宮呈前傾前屈位，子宮的固定裝置主要是盆膈和陰道的承托和韌帶的牽引固定。四對韌帶是子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、子宮主韌帶、骶子宮韌帶。 宮呈倒置扁梨形，前面扁平，后面稍突出，壁寬腔小，上端寬而游離，朝前上方；下端較窄，呈圓柱狀，插入陰道的上部。成年女性的子宮平均的長、寬、厚分別為753厘米，子宮腔容量約5ml。,卵巢 的生理解剖,卵巢是雌性動物的生殖器官。卵巢的功能是產生卵以及類固醇激素。卵巢的位置與睪丸相同，僅左側發(fā)育（右側已退化），呈

3、葡萄狀，均為處于不同發(fā)育時期的卵泡，卵泡呈黃色，卵巢表面密布血管。卵巢的大小與年齡和產卵期有關。,卵巢位置 卵巢位于子宮底的后外側，與盆腔側壁相接。,器官形態(tài) 卵巢左右各一，灰紅色，質較韌硬，呈扁平的橢圓形，表面凸隆，幼女者表面平滑，性成熟后，由于卵泡的膨大和排卵后結瘢，致使其表面往往凹凸不平。卵巢的大小和形狀，也因年齡不同而異。在同一人，左右卵巢并不一致，一般左側大于右側。成人卵巢長度左側平均為2.93cm，右側平均為2.88cm；寬度左側平均為1.48cm；右側平均為1.38cm；厚度左側平均為0.82cm，右側平均為0.83cm，卵巢重為34g。,卵巢功能 1.生殖功能 2.內分泌功能

4、卵巢除分泌兩種主要類固醇激素、雌激素和孕激素外，還分泌少量雄激素。,輸卵管的生理解剖,定義： 從卵巢連至陰道的管道，包括中輸卵管和側輸卵管，卵經此排出。,輸卵管為一對細長而彎曲的管，位于子宮闊韌帶的上緣，內側與宮角相連通，外端游離，與卵巢接近，全長為8-15cm。,輸卵管：根據其構造和功能，由前向后依次分為五部分：漏斗部中央有輸卵管腹腔口，邊緣薄呈傘狀。膨大部或稱蛋白分泌部是最長最彎曲的部分。峽部為膨大部后方的縮細部分。子宮部擴大成囊狀，壁較厚。陰道部變細彎曲成“S”形，后端開口于泄殖腔的左側。,形態(tài) 輸卵管呈管狀，左右各一，長約815cm。每側輸卵管有兩個開口，內側開口于子宮角部的宮腔內，稱

5、為輸卵管一子宮口，外側開口于腹腔內，稱為輸卵管一腹腔口。它通過腹腔口，使腹腔與體外直接相通。輸卵管由內口到外口，依據輸卵管形態(tài)可將其分為四部分。,乳腺的生理解剖,乳腺位于皮下淺筋膜的淺層與深層之間。淺筋膜伸向乳腺組織內形成條索狀的小葉間隔，一端連于胸肌筋膜，另一端連于皮膚，將乳腺腺體固定在胸部的皮下組織之中。,概述 乳腺于青春期開始發(fā)育，其結構隨年齡和生理狀況的變化而異。妊娠期和授乳期的乳腺分泌乳汁，稱活動期乳腺。無分泌功能的乳腺，稱靜止期乳腺。,乳腺的一般結構 乳腺被結締組織分隔為1525個葉，每個葉又分為若干小葉，每個小葉是一個復管泡狀腺。腺泡上皮為單層立方或柱狀，在上皮細胞和基膜間有肌上

6、皮細胞。導管包括小葉內導管、上間導管和總導管。小葉內導管多為單層柱狀或立方上皮，小葉間導管為復層柱狀上皮，總導管又稱輸乳管，開口于乳頭，管壁為復層扁平上皮，下乳頭表皮相續(xù)。,靜止期乳腺 靜止期乳腺是指未孕女性的乳腺，腺體不發(fā)達，僅見少量導管和小的腺泡，脂肪組織和結締組織豐富。在排卵后，腺泡和導管略有增生。,活動期乳腺 妊娠期在雌激素和孕激素的作用下，乳腺的小導管和腺泡迅速增生，腺泡增大，上皮為單層柱狀或立方細胞，結締組織和脂肪組織相應減少。至妊娠后期，在垂體分泌的催乳激素的影響下，腺泡開始分泌。乳腺為頂漿分泌腺，分泌物中含有脂滴、乳蛋白、乳呼抗體等，稱為初乳。初乳內還有吞噬脂肪的巨噬細胞，稱初

7、乳小體。,哺乳期乳腺結構與妊娠期乳腺相似，但腺體發(fā)育更好，腺泡腔增大。腺泡處于不同的分泌時期，有的腺泡呈分泌前期，腺細胞呈高柱狀；有的腺泡處于分泌后期,朱細胞呈立方形或扁平形，腺腔充滿乳汁。腺細胞內富含粗面內質網和線粒體等，呈分泌狀態(tài)的腺細胞內有許多分泌顆粒和脂滴。,斷乳后，催乳激素水平下降，乳腺停止分泌，腺組織逐漸萎縮，結締組織和脂肪組織增多，乳腺又轉入靜止期。絕經后，體內雌激素及孕激素水平下降，乳腺組織萎縮退化，脂肪也減少。,月經 定義： 育齡婦女胞宮周期性出血的生理現象，多在女子1449歲左右期間內發(fā)生。,月經，又稱作月經周期，是生理上的循環(huán)周期，發(fā)生在具有生育能力的女性。育齡婦女，每隔

8、一個月左右，子宮內膜發(fā)生一自主增厚，血管增生、腺體生長分泌以及子宮內膜崩潰脫落并伴隨出血的周期性變化。這種周期性陰道排血或子宮出血現象，稱月經。,月經的概述 月經的成分主要是血液（3/4動脈血，1/4靜脈血），子宮內膜組織碎片和各種活性酶及生物因子。其中纖維蛋白溶解酶使月經血呈液態(tài)，不致凝固；前列腺素起收縮子宮的作用。 醫(yī)學上認為唯有靈長類（包括人類在內）經歷的生殖周期才叫做月經，除此之外其他哺乳類動物的生殖周期稱為發(fā)情周期。月經由生殖激素系統(tǒng)調節(jié)，是人類繁殖的需要。,月經的形成過程 月經是由下丘腦、垂體和卵巢三者生殖激素之間的相互作用來調節(jié)的，下丘腦和腦垂體產生負反饋抑制加強的作用，因而使排

9、卵刺激素和黃體生成素水平下降，導致黃體退化，進而雌激素和孕激素水平降低。子宮內膜失去這二種激素的支持而剝落、出血，即發(fā)生月經。此時，雌激素和孕激素的減少，又開始了下一個月經周期。,月經又稱為月事、月水、月信、例假、見紅等，因多數人是每月出現1次而稱為月經，它是指有規(guī)律的、周期性的子宮出血。嚴格說來，伴隨著這種出血，卵巢內應有卵泡成熟、排卵和黃體形成，子宮內膜有從增生到分泌的變化。但是在臨床上常有不經過排卵而有子宮出血的現象，叫做無排卵性月經。,首先必須了解女性的生殖器官結構及其生理功能，才能說明這一問題。女性的內生殖器官由卵巢、子宮、輸卵管構成。卵巢的主要功能是產生卵子和合成卵巢激素，子宮和輸

10、卵管則是生育器官，卵巢中含有幾十萬個卵泡，每個卵泡中含有1個卵子。青春期之前卵泡基本上沒有功能。,到了青春期，在腦垂體前葉促性腺激素的作用下，不成熟的卵泡逐漸發(fā)育，同時合成雌激素。當卵泡發(fā)育成熟并排卵之后，卵鐋壁塌陷，細胞變大、變黃，稱為黃體，它不僅合成雌激素同時還產生孕激素。隨著卵巢的變化，子宮內膜受其影響也發(fā)生相應的周期性變化。雌激素使子宮內膜增厚，內膜細胞增多、增大，知管變得愈加迂曲，呈螺旋狀，稱為增殖期子宮內膜。,排卵后，由于雌激素和孕激素的共同作用，子宮內膜發(fā)生水腫，腺體產生大量粘液及糖原，內膜厚度由1毫米增到6毫米，稱為分泌期子宮內膜。如果此時排出的卵子受精了，則受精卵經輸卵管運送到子宮內發(fā)育，稱為妊娠，妊娠組織合成一種絨毛膜促性腺激素，它支持卵巢黃體繼續(xù)發(fā)育；如果卵子沒有受精，在排卵后14天左右，黃體萎縮，,停止分泌雌激素和孕激素，此