1、,第十二章 我國醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育法規(guī)與政策,第一節(jié) 公共衛(wèi)生法規(guī)與政策 第二節(jié) 醫(yī)療服務體制法規(guī)與政策 第三節(jié) 城市社區(qū)衛(wèi)生服務法規(guī)與政策 第四節(jié) 計劃生育法規(guī)與政策,第一節(jié) 公共衛(wèi)生法規(guī)與政策,一、公共衛(wèi)生體系 （一）主要內(nèi)容 1.健康檢測和分析，即建設疾病信息系統(tǒng)，收集相關疾病的發(fā)病或流行情況，檢測健康危險因素，識別健康問題； 2.對疾病爆發(fā)流行和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查處理；,3.建立和實施疾病預防和健康促進項目； 4.制定公共衛(wèi)生法律法規(guī)，加強衛(wèi)生執(zhí)法改革等。,（二）均等化政策（2020.均等化機制基本完善） 1.基本公共衛(wèi)生服務覆蓋城鄉(xiāng)：建立居民檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治

2、，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健。 2.增加國家重大公共衛(wèi)生服務項目：6 2009年，15歲以下人群補種乙肝疫苗；農(nóng)村婦女兩癌檢查項目；增補葉酸；百萬白內(nèi)障，云貴消除燃煤氟中毒；農(nóng)村改水改廁,3.加強公共衛(wèi)生服務能力建設：人才、信息系統(tǒng)、機構設施建設；預警與處置能力；中醫(yī)藥預防保健 4.保障公共衛(wèi)生服務所需花費：政府預算全額安排（專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員經(jīng)費、發(fā)展建設經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務。中央財政通過轉移支付對困難地區(qū)給予補助）。 ）,例題根據(jù)關于促進基

3、本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見，下列公共衛(wèi)生項目中未列入國家基本公共衛(wèi)生服務項目的是( )。2010年真題 A重性精神疾病管理 B傳染病防治 C心腦血管疾病診治 D孕產(chǎn)婦保健,【答案】C關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見規(guī)定，現(xiàn)階段國家基本公共衛(wèi)生服務項目主要包括：建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健等。,二、疾病預防體制 （一）預防體制的建立與發(fā)展 原則“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源、明確職責、提高效率、城鄉(xiāng)兼顧、健全體制” 主要內(nèi)容：國家免疫計劃；職業(yè)病防治的法規(guī)與政策；地方病防治的法規(guī)與政策；精神衛(wèi)生工作

4、的法規(guī)與政策；慢性病防控的法規(guī)與政策；艾滋病治療與救助的規(guī)定,艾滋病治療與救助的規(guī)定 四免一關懷：免費抗病毒藥物（無基本醫(yī)療保險）；自愿檢測免費；感染孕婦免費提供母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測試劑；艾滋病遺孤免費義務教育。救治關懷（生活補助，扶助生產(chǎn)，增加收入）,艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應當履行的義務，包括： (1)接受疾病預防控制機構或者出入境檢驗檢疫機構的流行病學調(diào)查和指導； (2)將感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關系者； (3)就醫(yī)時，將感染或者發(fā)病的事實如實告知接診醫(yī)生； (4)采取必要的防護措施，防止感染他人。,2（多項選擇題）農(nóng)村居民夏某有6年吸毒史，近來感覺不適，到當?shù)蒯t(yī)院檢查，

5、醫(yī)生根據(jù)各項檢查結果確診其感染艾滋病病毒，根據(jù)艾滋病防治條例，夏某可依國家“四免一關懷”政策享受相關待遇，但也應履行相關義務，夏某應履行的義務主要包括( )。2010年真題 A將感染的事實及時告知與其有性關系者 B就醫(yī)時將感染事實如實告知接診醫(yī)生 C將感染的事實如實告知村委會 D采取必要防護措施，防止感染他人 E接受法定機構流行病學調(diào)查和指導,【答案】ABDE艾滋病防治條例第三十八條規(guī)定了艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應當履行的義務，包括：(1)接受疾病預防控制機構或者出入境檢驗檢疫機構的流行病學調(diào)查和指導；(2)將感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關系者；(3)就醫(yī)時，將感染或者發(fā)病的事實如實

6、告知接診醫(yī)生；(4)采取必要的防護措施，防止感染他人。,三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對機制建設,全國突發(fā)事件應急預案應當包括以下主要內(nèi)容： （1）突發(fā)事件應急處理指揮部的組成和相關部門的職責； （2）突發(fā)事件的監(jiān)測與預警； （3）突發(fā)事件信息的收集、分析、報告、通報制度； （4）突發(fā)事件應急處理技術和監(jiān)測機構及其任務； （5）突發(fā)事件的分級和應急處理工作方案； （6）突發(fā)事件預防、現(xiàn)場控制，應急設施、設備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術的儲備與調(diào)度； （7）突發(fā)事件應急處理專業(yè)隊伍的建設和培訓。,三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對機制建設 （一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對的組織領導 各級人民政府應當根據(jù)全

7、國突發(fā)事件應急預案，結合本地實際情況，制定本行政區(qū)域的突發(fā)事件應急預案。,（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測預警系統(tǒng) 縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和其他有關部門，應當對公眾開展突發(fā)事件應急知識的專門教育，增強全社會對突發(fā)事件的防范意識和應對能力。 國家建立統(tǒng)一的突發(fā)事件預防控制體系。縣級以上地方人民政府應當建立和完善突發(fā)事件監(jiān)測與預警系統(tǒng)。衛(wèi)生行政主管部門，應當指定機構負責開展突發(fā)事件的日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測與預警系統(tǒng)的正常運行。,（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告制度和應急預案的啟動和執(zhí)行 國家建立突發(fā)事件應急報告制度。國務院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應急報告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報告系統(tǒng)

8、。,3某縣醫(yī)院收治了一名病人，初步診斷為疑似禽流感。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例，該醫(yī)院應依法報告所在地的( )。2010年真題 A衛(wèi)生局 B衛(wèi)生監(jiān)管所 C人民政府 D疾病預防控制中心,【答案】D突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例規(guī)定，醫(yī)療機構收治傳染病患者、疑似傳染病患者，應當依法報告所在地的疾病預防控制機構。接到報告的疾病預防控制機構應當立即對可能受到危害的人員進行調(diào)查，對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。,第二節(jié) 醫(yī)療服務體制法規(guī)與政策（城鄉(xiāng)兩個三級醫(yī)療預防網(wǎng)）,一、城市醫(yī)療服務體制 健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系4：機構；隊伍；經(jīng)費；機制 公立醫(yī)院改革試點3：管理運行監(jiān)

9、督機制；補償機制；多元辦醫(yī) 二、農(nóng)村醫(yī)療服務體制 目標：人人享有初級衛(wèi)生保健服務的需求 框架：三級，縣為龍頭，鄉(xiāng)衛(wèi)生院為中心，村衛(wèi)生室為基礎 醫(yī)療服務隊伍 投入機制,第三節(jié) 城市社區(qū)衛(wèi)生服務法規(guī)與政策,2006年國務院關于發(fā)展城市市區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見 社區(qū)衛(wèi)生服務（定義）： 政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構指導下，以基層衛(wèi)生機構為主體，全科醫(yī)生為骨干，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病、殘疾人、貧困居民等為重點以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需要為目的融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連

10、續(xù)的基層衛(wèi)生服務,一、社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展 二、社區(qū)衛(wèi)生服務機構需要具備的條件 三、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務對象 服務對象：社區(qū)、家庭和居民。 重點對象：婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和貧困居民等（單選/多選） 四、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務內(nèi)容 1.公共衛(wèi)生服務 ：六位一體常見多發(fā)病；慢性病防治；婦幼保?。粋魅静。还残l(wèi)生監(jiān)督；社區(qū)衛(wèi)生信息管理；社區(qū)脆弱人群 2.基本醫(yī)療服務：“小病”“常見病”“多發(fā)病” 五、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的籌資和補償機制 政府財政補貼；有償醫(yī)療衛(wèi)生服務；納入職工醫(yī)療保險；其他籌資方式,例題2012： 53.根據(jù)國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見，社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供公

11、共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，下列服務中，不屬于社區(qū)衛(wèi)生服務的是（）。 A.健康教育B.疑難雜癥的診治C.康復D.計劃生育技術服務 B【解析】社區(qū)衛(wèi)生服務包括：預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務。,第四節(jié) 計劃生育法規(guī)與政策,2001年頒布中華人民共和國人口與計劃生育法 一、計劃生育政策法規(guī)的一般規(guī)定 1.實行計劃生育是我國的基本國策 2.穩(wěn)定現(xiàn)行的生育政策：提倡生育一個孩子，符合規(guī)定的可以要求二胎。 3.依法行政、文明執(zhí)法 4.生育是公民的權利，計劃生育是公民的義務 5.免費享受計劃生育技術服務：基本項目 6.獎勵與幫助 7.支持優(yōu)惠和優(yōu)先照顧 8.征收社會撫養(yǎng)費,（一）工作的對

12、象 （二）工作的領導、主管和配合部門及其職責 （1）國家計劃生育委員會主管全國的流動人口計劃生育工作。 （2）縣級以上地方人民政府統(tǒng)一領導; （3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負責本管轄區(qū)域內(nèi)流人口計劃生育工作,二、對流動人口計劃生育的管理辦法,依據(jù)：流動人口計劃生育工作管理辦法,（三）流動人口計劃生育工作的管理原則及流動人口現(xiàn)居住地的地方人民政府的職責。 （1）流動人口的計劃生育工作由其戶籍所在地和居住地的地方人民政府共同管理，以現(xiàn)居住地管理為主。 （2）流動人口現(xiàn)居住地的地方人民政府負責對流動人口計劃生育工作的日常管理，并將流動人口計劃生育工作納入當?shù)赜媱澤芾怼?（四）流動人口婚育證明的辦

13、理及生育服務登記 婚育證明的辦理和交驗：流動人口育齡婦女到達現(xiàn)居住地30日內(nèi)提交婚育證明 流動人口辦理第一個子女生育服務登記：材料，現(xiàn)居住地鄉(xiāng)街政府7日內(nèi)向戶籍所在地核實，后者15日反饋，前者即時辦理。 （五）流動人口的計劃生育權利 （六）流動人口計劃生育信息管理,1當事人的生育行為發(fā)生時，其現(xiàn)居住地或者戶籍所在地縣級人民政府計劃生育行政部門均未發(fā)現(xiàn)的，此后由( )的縣級人民政府計劃生育行政部門按照當?shù)氐恼魇諛藴首鞒稣魇丈鐣狃B(yǎng)費決定。A當事人戶籍所在地B當事人現(xiàn)居住地C首先發(fā)現(xiàn)其生育行為D當事人孩子戶籍所在地 【答案】B。本題考核的流動人口計劃生育工作的管理。流動人口的計劃生育工作由其戶籍所在地和居住地的地方人民政府共同管理，以現(xiàn)居住地管理為主。流動人口現(xiàn)居地的地方人民政府負責對流動人口計劃生育工作