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1、擴(kuò)張型心肌病,心肌病,原因不明的心肌病變?yōu)橹鞯募膊?不包括高血壓性、冠狀動脈性、風(fēng)濕性、肺原性、瓣膜性等所致的心肌疾病,擴(kuò)張型心肌病 心室擴(kuò)張 70%80% 肥厚型心肌病 心室肌肥厚（不對稱） 10%20% 限制型心肌病 心內(nèi)膜心肌疤痕 少見,擴(kuò)張性心肌病,左或右心室或者雙側(cè)心室擴(kuò)大，心室收縮功能減退,病因不明,病毒感染：如柯薩奇病毒不僅可引起病毒性心肌炎，而長期隨方中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)變?yōu)閿U(kuò)張型心肌病的機(jī)會顯著大于一般人群 遺傳基因：與HLA有關(guān)，本病患者有家族性傾向 體液與細(xì)胞免疫：可檢測到多種抗心肌抗體，NK細(xì)胞活性減低，減弱機(jī)體的防御能力，抑制性T淋巴細(xì)胞數(shù)量及功能減低，由此發(fā)生細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)

2、，引起血管和心肌損傷 交感神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)：心肌膜受體密度下降，心肌收縮能力減退。,臨床表現(xiàn),充血性心力衰竭：左或右或全心衰 各種心率失常：復(fù)雜、頑固 栓塞,診斷,中青年人 起病緩慢，隱匿 心力衰竭、心律失常 UCG: 心腔擴(kuò)大，室壁運(yùn)動廣泛減弱，晚期射血分?jǐn)?shù)減低到50%以下 除外，高血壓性、冠狀動脈性等疾病證據(jù),治療,心衰治療：洋地黃類藥物如地高辛 心律失常的治療：胺碘酮 預(yù)防栓塞：華法令,發(fā)展緩慢，但預(yù)后不佳，特別是心臟擴(kuò)大明顯、心力衰竭反復(fù)發(fā)作或者是頑固性心律失常者,預(yù)后,臨床觀察,生命體征：血壓、脈搏、心率 血壓下降 脈速、脈緩、不齊、脈率心率 出入量 藥物副反應(yīng)： 利尿劑：低鉀 洋地黃類： 胺碘酮： 華法令： 心衰、心律失常、栓塞,護(hù)理要點(diǎn),限制活動量 保持清潔避免肺部感染

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