1、什么是性心理障礙,人的性活動(dòng)，從生物學(xué)的角度來說，是以指向異性，發(fā)生性器官接觸，達(dá)到產(chǎn)生下一代為目的的，這是與其他動(dòng)物共同之點(diǎn)。但是，作為高等動(dòng)物的人，不知從什么時(shí)候起，生育已不是每次性生活的目的了，而指向異性、進(jìn)行性交仍是絕大多數(shù)人的性活動(dòng)過程。凡是不符合這一過程而又沒有性器官解剖生理缺陷的就被稱為性心理障礙（或稱性變態(tài)、性欲倒錯(cuò)等）。性心理障礙大多病因未明，有一部份可能與少年兒童期的生活經(jīng)歷有關(guān)。治療大多困難，近年來使用行為療法，有時(shí)可以好轉(zhuǎn)。,性障礙,一、正常的性功能 人和動(dòng)物都有性功能，這被認(rèn)為是一種延續(xù)種族的本能（另一種是保存生命的本能），但在人類，這種本能在很大程度上受到心理社會(huì)因

2、素的制約，因而會(huì)出現(xiàn)許多不是由于性器官缺陷引起的性功能障礙。為了便于說明這些障礙，這里選介紹一下正常性生活的過程。 性生活過程可分四個(gè)階段： （一）性欲的引起 在接觸到自己所喜愛的異性或其有關(guān)形象時(shí)可以引起性欲，這是性生活的必要前提，但有許多心理社會(huì)因素可以抑制性欲的產(chǎn)生或發(fā)展。,（二）性器官反應(yīng) 產(chǎn)生性欲后，如果條件許可，就會(huì)產(chǎn)生性器官反應(yīng)。男性主要是陰莖勃起，女性主要是陰道分泌液體，有利于陰莖插入，然后進(jìn)行性交。 （三）快感 陰莖在陰道內(nèi)反復(fù)動(dòng)作后，男性出現(xiàn)射精，然后骨盆肌及全身進(jìn)入松弛，達(dá)到性樂高潮（即快感）；女性一般也會(huì)從緊張進(jìn)入松弛，獲得快感。但女性的性潛伏期較長(zhǎng)，所以其快感的出現(xiàn)可

3、以較男性稍遲。,（四）松弛 獲得快感后即進(jìn)入松弛期。男性往往要再過一段時(shí)間才會(huì)再度勃起及獲得快感，這一段時(shí)間稱為不反應(yīng)期。女性的不反應(yīng)期可以很短，甚至可以連續(xù)獲得快感（如果連續(xù)刺激的話）。 人的性欲一般在青春發(fā)動(dòng)期開始出現(xiàn)，青年期最旺盛，女性則在三十多歲還可以有一個(gè)第二旺盛期。女性過了更年期后性欲逐漸減退，男性則可以持續(xù)到老年。性交的頻度和持續(xù)時(shí)間并無絕對(duì)的“正常標(biāo)準(zhǔn)”，只要男女雙方都認(rèn)為合適，就不能認(rèn)為是異常。,病 因,一、遺傳因素：性心理障礙的發(fā)生與一定的人格缺陷有關(guān)，但各型間缺乏特定的和一致的人格，如露陰癖最多見于具有抑制性特征的內(nèi)向性人格的人。家族性易性癖病例的發(fā)現(xiàn)也提示其發(fā)生與遺傳因

4、素有一定關(guān)系。 二、軀體因素：性心理障礙的發(fā)生與發(fā)展與人類性腺活動(dòng)階段有關(guān)，一般在青春期開始明顯，隨年齡增長(zhǎng)至更年期，性心理障礙的行為亦趨向緩和。 三、環(huán)境因素：家庭的影響對(duì)性心理障礙的發(fā)生起著重要作用，兒童期是性心理發(fā)育的重要階段，家庭及周圍環(huán)境的影響往往招致嚴(yán)懲的后果。與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位及文化程度有一定聯(lián)系。 四、性心理障礙的病理心理本質(zhì)：Freud認(rèn)為變態(tài)的性活動(dòng)是他們幼年性經(jīng)歷的再現(xiàn)和延續(xù)。,性障礙（男）應(yīng)該做哪些檢查？,針對(duì)性功能障礙復(fù)雜的病因，運(yùn)用多普勒陰莖動(dòng)脈血流分析儀、男性性功能動(dòng)態(tài)診斷系統(tǒng)、性激素檢測(cè)系統(tǒng)、尿動(dòng)力學(xué)分析儀等尖端儀器，進(jìn)行專項(xiàng)檢測(cè)，包括性激素水平、前列腺、勃起測(cè)定、

5、陰莖血流量、血糖、血壓等，能準(zhǔn)確查明導(dǎo)早泄的病因，采取針對(duì)性的治療措施。,較常見或較常提到的性心理障礙表現(xiàn),(一)同性戀 前已提及，絕大多數(shù)人的性愛都是指向異性、排斥同性的(可以稱為異性戀)，如果相反，則稱為同性戀。同性戀者并不都完全排斥異性。一對(duì)同性戀者常有一人較主動(dòng)，一人較被動(dòng)，被動(dòng)者的排斥異性的傾向較小，因此有些最后可以脫離同性戀而與異性結(jié)婚，造成主動(dòng)者的失戀。完全的、終身的同性戀者較少;愛好同性但因受社會(huì)傳統(tǒng)的約束而與異性結(jié)婚者，或以異性戀為主，對(duì)某些同性也有性愛的愛好者較多。同性戀者男女均有，在西方報(bào)道較多，在我,國(guó)也有，但報(bào)道不多。同性戀者可以采取與異性夫婦一樣的生活方式，有性挑逗

6、及模擬的性交行為;但也有一部分是精神戀愛。在我國(guó)，男性同性戀者如被發(fā)現(xiàn)有性行為常被作為流氓行為處理。同性戀一般被認(rèn)為是違反生物學(xué)規(guī)律的不正?，F(xiàn)象，而且被作為精神醫(yī)學(xué)的一個(gè)課題。但目前在有些地方(例如美國(guó))，由于同性戀者眾多，他們認(rèn)為把同性戀作為不正常是侵犯他們的人權(quán)，造成一定聲勢(shì)，因此美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)不得不在精神疾病分類中取消同性戀這個(gè)項(xiàng)目。近年來，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)艾滋病與同性戀關(guān)系密切，因此同性戀者有所減少。,同性戀因?yàn)樵虿幻?，所以目前無特效的處理方法。 (二)異裝癖 是指具有異性戀的成年男性反復(fù)穿著女性服裝以獲得性興奮者，不包括不引起性興奮的、因?yàn)樘厥庑枰蚴巧鐣?huì)流行的穿著方式。異裝癖實(shí)際上應(yīng)稱為

7、異性服裝癖，但一般不包括女性穿男性服裝者。 (三)露陰癖 一般都是男性，突然在陌生女性面前露出自己的生殖器，引起對(duì)方的注意后立即逃逸，此時(shí)即可獲得性興奮，并不要求有進(jìn)一步的性行為。 (四)戀物癖 一般都是男性，所戀之物主要是與女性身體密切接觸的東西(如內(nèi)衣內(nèi)褲)或女性頭發(fā)等，獲得這些東西時(shí)即可產(chǎn)生性興奮，因此千方百計(jì)去收集，甚至偷搶這些東西。,(五)施虐癖和受虐癖 即反復(fù)的以虐待異性或受到異性虐待作為獲得性滿足的行為。這種虐待是指可以致傷的或精神上受到嚴(yán)重侮辱的虐待，而所產(chǎn)生的性滿足常常超過性交所獲得者。作為性交前奏的打情罵俏，因?yàn)椴灰鹁窈腿怏w傷害，所以不屬于施虐或受虐。 (六)易性癖 這

8、種人有強(qiáng)烈的成為異性的要求，男女都有。通過外科手術(shù)及性激素使自己變成異性。西方進(jìn)行這類手術(shù)已有數(shù)十年歷史，我國(guó)近十多年來也有開展。變性手術(shù)是目前對(duì)易性癖唯一有效的治療。外科醫(yī)生在術(shù)前必須仔細(xì)排除這種易性的想法是否與某些精神疾病有關(guān)，并要仔細(xì)說明術(shù)后可能受到的環(huán)境壓力。 性心理障礙尚有其他表現(xiàn)形式，這里從略。,性心理障礙主要用心理治療。治療原則是用加強(qiáng)正常的男女性關(guān)系來減少異常的性心理行為。個(gè)別癥狀可以用行為治療。此種治療常需由專門醫(yī)生進(jìn)行。 診斷標(biāo)準(zhǔn)須符合如下條件：存在兩種易性標(biāo)志(渴望或堅(jiān)稱自己為另一性別),對(duì)自身性別的不適感或?qū)ψ陨硇詣e角色的厭惡感.易性標(biāo)志絕不僅僅是渴望成為異性從中獲得人文益處.例如,一個(gè)男孩子說他想做女孩,這樣他就可以像他的小妹妹一樣受到特殊照顧,但這并不表示他有性身份障礙.要確診性身份障礙需要有顯著的痛苦或者在社會(huì),職業(yè)或其他重要功能領(lǐng)域的明顯損害.如果,個(gè)體僅僅熱衷于異性裝扮或其他異性活動(dòng),而沒有反復(fù)發(fā)作的心理痛苦或功能損害,或者個(gè)體在軀體上具有兩性癥狀(如先天性腎上腺增生,生殖器分化不良,雄激素失敏綜合征),均不能診斷為性身份障礙. 性角色行為遵從一系列傳統(tǒng)的男性或女性習(xí)慣.