1、急救常識,急救的定義,急救是對於遭受意外傷害或突發(fā)疾病的傷患，在緊急醫(yī)療救護人員未達(dá)現(xiàn)場或送至醫(yī)院治療前，給予立即的救護。,急 救 目 的,挽救生命 防止傷勢或病情惡化 增進醫(yī)療效果,急救一般注意事項（一）,盡速尋求醫(yī)療資源 確定安全無慮 盡量不移動傷患 盡速評估傷患 決定處理優(yōu)先順序 迅速急救,急救一般注意事項（二）,傷患置正確姿勢 減輕傷患焦慮 預(yù)防休克 隨時觀察傷患生命征象 遣散閑雜人，保持環(huán)境安靜,打緊急電話應(yīng)說明之事項,1. 地-清楚地址 2. 物-明顯目標(biāo) 3. 人-傷患狀況 4. 事-已做處理 5. 時-發(fā)生時間 # 勿先掛斷電話 #,120,求救5W，1H Who. When.

2、 Where. What. Why How 讓對方先掛電話,傷患的初步評估,意識狀態(tài) 呼吸道頸椎 呼吸狀態(tài) 循環(huán)征象出血,簡易傷患搬運法,休克的癥狀,虛弱，昏眩 膚色蒼白濕冷 脈搏快而弱 呼吸快而淺,休克的處理,確定呼吸道通暢 抬高下肢（脊椎或頭頸部受傷除外） 松開束縛衣物 蓋毛毯保暖 可用水滋潤嘴唇 評估原因 不可任意給予飲料和食物,強烈建議所有於任何機會可能接觸患者的血液、體液、黏膜或分泌物時，須戴保護性之手套。,出血的種類,動脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出 靜脈：血色暗紅 微血管：由傷口滲出，常能自然止血,止 血 方 法,1. 直接加壓 2. 止血點 3.抬高傷肢法 4.冷敷止血法（20

3、分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷12小時內(nèi)使用。） 5.止血帶（危及生命時使用）,1. 直接加壓止血法（1）,最快速、有效及簡單之止血方法 。 使用無菌紗布或干凈敷料(如手帕、毛巾、清潔餐巾或床單等)直接覆蓋后，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現(xiàn)場可取得之寬度適當(dāng)之長條形包扎布條(領(lǐng)帶、長袖子、褲管、撕下之布條等) 施予均勻壓力將傷口纏繞 其包扎之前后須評估患肢末梢之感覺、膚色、溫度、運動等，以免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。,1. 直接加壓止血法（2）,其包扎之前後須評估患肢末梢之感覺、膚色、溫度、運動等，以免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán)

4、，而使患肢末梢肢端受到傷害。 覆蓋在傷口上的敷料如有血液滲出不要除去敷料，可再加敷料再繼續(xù)施壓；同時一旦用上繃帶，不要去除繃帶或敷料(除非有專業(yè)之指示)，如果繃帶被拉扯，可能會再度出血。,2. 抬高患肢止血法,使用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，并將受傷出血之肢體部位抬高(高於心臟25公分以上)，此法可以減緩血流和加速凝血。 如果你懷疑患者有骨折、脫臼或脊椎受損傷時，不要抬高受損之傷肢。,3. 止血點止血法,於患肢之近心端之動脈點，用拇指或手掌根壓迫以減低出血量，使用止血點止血法須有動脈壓力點相關(guān)解剖正確位置的知識及技巧。 以直接加壓止血法無法控制出血時，或多處出血部位是由同一條動脈提供血液者

5、(例如下肢多處出血時，以手掌施壓於同側(cè)患肢位於鼠蹊部之股動脈來止血)。,止 血 點,4. 冰敷,當(dāng)使用冰敷時不可將冰塊直接接觸皮膚，須加一層紗布或毛巾等適合物質(zhì)，以免使皮膚或傷口產(chǎn)生凍傷，一般冰敷時間長度以20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷4872小時內(nèi)使用。,5. 止血帶止血法,(1)選擇適當(dāng)寬度之止血帶。 (2)使用止血帶於患肢出血部位之近心端，并將厚敷料墊於其上，以達(dá)到止血效果，但須避開關(guān)節(jié)。 (3)將止血帶繞肢體兩圈後先打半結(jié)。 (4)再將一硬木棒、或硬筆桿、或湯匙、或任何類似物置於平結(jié)上再打二個結(jié)。 (5)慢慢旋轉(zhuǎn)此木棒以絞緊止血帶，直到出血停止。 (6)以止血帶之

6、二端綁住止血棒再固定在肢體上。 (7)不可蓋住止血帶，并需明確記錄綁上之止血帶之時間、部位於傷患的資料上。,創(chuàng)傷處理注意事項,施救者雙手須洗凈 出血部位抬高，止血 傷口血凝塊勿任意除去 穿刺傷時勿拔出傷口異物 勿將脫出的腸道推回腹腔 徹底清潔，消毒傷口 覆蓋傷口，包扎固定 不可搓揉傷口,擦挫傷處理,以生理鹽水或冷開水洗凈傷口 再以碘附消毒 傷口有異物無法清除時，立即就醫(yī) 傷口保持乾燥，透氣,鼻 出 血,1.讓患者頭前傾坐下，由出血側(cè)向內(nèi)壓。 2.以冰毛巾敷於鼻梁上方。 3.隔十分鐘方放松，若仍出血，再壓十分鐘。 4.止血后至少四小時，勿再捏鼻子。 5.若仍出血不止，立刻送醫(yī)。,包扎的原則及注意

7、事項,一、在包扎之前，須先控制出血。 二、當(dāng)有傷口時，必須覆蓋無菌敷料(若沒有無菌敷料則盡快可能使用清潔、干凈之敷料)再包扎，避免繃帶直接與傷口接觸。 三、避免在傷口或敷料附近說話或咳嗽，以免污染傷口或敷料。 四、直接將敷料覆蓋在傷口上或?qū)⒖噹О趥谏?，不可由旁邊滑動再蓋住傷口。 五、使用繃帶做固定時，須由遠(yuǎn)心端或易固定之處開始進行包扎?？噹绻恍⌒牡袈涞孛?，則須更換之。 六、包扎時之繃帶或三角巾等應(yīng)能完全的覆蓋住傷口上敷料，以防脫落及污染。 七、包扎四肢應(yīng)盡可能露出肢體之末梢，以便隨時觀察血液循環(huán)的情形有無冷、腫、發(fā)紺和麻木感。,包扎之原則及注意事項,八、包扎完畢，可以以打結(jié)方式固定或

8、用膠布將其固定，彈紗或彈繃可以放入拉起之上一圈內(nèi)，以免滑落，且容易解開。 九、使用紙膠或膠布做固定時，紙膠或膠布不可貼在已受傷之皮膚上，如燒燒傷之皮膚，以免造成再次傷害。 十、不可在受傷處、關(guān)節(jié)、骨突、肢體內(nèi)下側(cè)或不易看到之地方打結(jié)，盡可能在傷口同側(cè)之處打結(jié)，以避免磨擦。 十一、若血滲透敷料時，不可拆掉原來的敷料或固定物，須由外面繼續(xù)蓋上敷料即可，以免因拆掉敷料紗布而引起更多的出血，或浪費時間。,斷肢的處理,傷口先止血 斷肢用清潔濕布包裹，置塑膠袋中 再置於另一內(nèi)裝冰水之塑膠袋中 袋上注明患姓名、發(fā)生時間 盡速送醫(yī),骨折一般癥狀,疼痛 失去運動功能 皮下組織腫脹，瘀血 患肢短縮，曲折或旋轉(zhuǎn)等異

9、常 休克,骨折處理原則,預(yù)防休克 避免傷口污染 包扎傷口 固定 評估循環(huán)與感覺,骨折固定注意事項,夾板長度應(yīng)超過兩端關(guān)節(jié) 夾板與肢體間應(yīng)加墊軟物襯墊 在健側(cè)或夾板側(cè)打平結(jié) 可以傷者健康肢體充當(dāng)夾板固定患肢,運動傷害處理,休息(Rest) 冰敷(Ice) 包扎壓迫(Compression) 抬高患部(Elevation),扭傷的處理,立即停止運動 止血：冷敷法 止痛 活血：熱敷法,冷敷法,冷敷可使局部毛細(xì)血管收縮，減輕局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮膚散熱、降低體溫的作用。 冰袋敷 冷水敷,注意事項,冷敷時間不宜過長，以免影響血液循環(huán) 出現(xiàn)發(fā)紫、麻木時要立即停用 老、幼、衰弱病人，不宜作全身

10、冷敷 經(jīng)常更換 出血止住后使用熱敷。,熱敷法,熱敷能使肌肉松弛，血管擴張，促進血液循環(huán)，因此，它有消炎、消腫，減輕疼痛及保暖的作用 熱水袋：水溫60-80，一般每次熱敷20-30分鐘，每天3-4次 熱毛巾：每5分鐘更換一次毛巾，每次熱敷時間15-20分鐘，每天敷3-4次,注意事項,注意防止?fàn)C傷 出血時禁用 關(guān)節(jié)紅腫禁用 傷口化膿禁用,燒傷的種類,乾灼傷 燙傷 冷燒傷 化學(xué)灼傷 電灼傷 放射灼傷,燒傷的程度,1.第一度：表皮外層 2.第二度：表皮內(nèi)層至真皮(起水泡) 3.第三度：整層皮膚,燒傷急救原則, Burn Stopped 停止繼續(xù)燒傷 Breathing Maintain 呼吸道通暢 B

11、ody Exam. 檢查傷勢, Cool 冷卻 Cover 覆蓋 Carry 送醫(yī),灼燙傷處理,沖清水沖洗至少三十分 脫以剪刀除去束縛衣物 泡等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水 蓋蓋上清潔布料或紗布 送立即送急診緊急處置,過冷過熱傷害,中暑 熱衰竭 熱痙攣 凍傷 體溫過低,中暑癥狀,體溫升高，可達(dá)攝氏40度以上 頭痛，昏眩感 可能昏迷 脈搏強而快 呼吸弱而快,中暑的處理,將病人搬到陰涼通風(fēng)的地方平臥（頭部不要墊高） 解開衣領(lǐng)，同時用浸濕的冷毛巾敷在頭部，并快速扇風(fēng) 服用人丹或十滴水 掐人中,熱衰竭與熱痙攣癥狀,煩躁不安 頭痛、昏眩 臉色蒼白，皮膚濕冷 呼吸快而淺 脈搏快而弱 體溫正?；蚵缘?熱衰竭與熱痙攣的處

12、理,移至陰涼處 清醒者可喝鹽水 痙攣處以溫濕毛巾熱敷,凍瘡的癥狀,患部刺痛、麻木 患部運動受影響 皮膚僵直腫脹 皮膚呈蠟白色或藍(lán)斑狀 常見於登高山者,凍瘡處理,除去患部衣物及束縛物 保持患部保暖 包扎患部,中毒的種類,食物 植物 動物 藥物 腐蝕性毒物,中毒緊急處理,確定患者意識狀態(tài) 毒物名稱 吞下毒物的量和時間 估計送醫(yī)所需時間 聽從醫(yī)療人員指導(dǎo) 盡速將病患搬離污染現(xiàn)場,中毒處理注意事項,勿任意催吐 不可酸堿中和 皮膚接觸中毒，用清水清洗 脫除含毒之衣物 吸入中毒時，將患者置空氣流通處 將疑似毒物帶給醫(yī)療人員,腐蝕性毒物中毒（眼睛）,以流動清水沖洗（將眼瞼打開） 自眼角內(nèi)向外，持續(xù)10-15

13、分鐘 至眼科就診,毒蛇咬傷緊急處理,目的：阻斷血液返回心臟，緩解毒液擴散 保持鎮(zhèn)定，詳記蛇的特徵 讓患者躺下，傷處低於心臟 移除傷處束縛物 於傷處上方510cm（近心）處以彈性繃帶包扎 尋求醫(yī)療資源或打120服用蛇藥片：如南通季德勝蛇藥片 迅速排除毒液：清洗、十字劃痕、擠壓排毒,預(yù)防毒蛇咬傷,最好穿長褲、蹬長靴或用厚帆布綁腿。 持木棍打草驚蛇 夜間行走攜帶照明工具 選擇宿營地時，要避開草叢、石逢、樹叢、竹林等陰暗潮濕的地方。 備有解蛇毒藥品,蜂螫傷的處理,用小針挑拔或紗布擦拭，取出蜂刺 用弱堿性溶液清洗：如3氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒 用紅花油、風(fēng)油精、花露水等外搽 黃蜂螫傷可用弱酸性

14、溶液如醋中和 止痛劑 全身癥狀較重者宜速到醫(yī)院診療,蜈蚣咬傷的處理,立即用弱堿性溶液洗滌和冷敷如肥皂水、 用魚腥草、蒲公英搗爛外敷 有全身癥狀者宜速到醫(yī)院治療,有毒之海洋生物,紅疹、水泡、 蕁麻疹、觸須痕,有穿刺傷口,海蛇、章魚 海貝,水母、珊瑚、?？?海綿,魟魚、海星、獅魚 海膽、蠍魚、石頭魚 鱸魚,1.可用吸吮器 局部吸吮毒素 2.固定 3.治療如一般 毒蛇咬傷,1.泡溫水(45)30-90 分鐘，或疼痛消失 2.沖水 3.拔除毒刺 4.給予止痛劑,1.以5%醋酸或40% -70%之異丙醇沖洗 至少30分或不痛為止 2.以刀片刮除刺毛,貼膠布 黏出刺針,1.維持呼吸 2.抗毒血清,1.支持

15、性療法 2.考慮使用類固醇或 抗組織胺治療,以5%醋酸或 異丙醇沖洗,治療過敏 反應(yīng),心肺復(fù)蘇術(shù),C.P.R. Cardio-Pulmonary Resuscitation,你可曾知道：,人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救。 猝死人員有35 40 % 如經(jīng)現(xiàn)場及時進行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。,急 病 創(chuàng) 傷 中 毒 溺 水 觸 電,可以導(dǎo)致,呼吸 心跳 驟停,四個早期,EMSS CPCR DF ALS,現(xiàn) 代 急 救,緊急呼救,120,時間就是生命！,18秒后腦缺氧 30秒后昏迷 60秒腦細(xì)胞開始死亡 6分鐘全部死亡 10分鐘不可逆轉(zhuǎn)的死亡 4分鐘為搶救的黃金時間,一旦呼吸

16、心跳停止,時間就是生命,復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關(guān)： 心搏驟停后CPR開始的時間 CPR成功率 1分鐘內(nèi) 90 4分鐘內(nèi) 60 6分鐘內(nèi) 40 8分鐘內(nèi) 20 10分鐘內(nèi) 0,所以， 我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救。 我們每一個人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù) Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,心肺復(fù)蘇術(shù)：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。英文簡稱C . P . R .(CardioPulmonary Resuscitation),CPR的技術(shù)包含了三種基本的急救技巧,呼吸道(Airway) 呼吸(Breathing) 循環(huán)(Cir

17、culation) 稱之為CPR的ABCs,心肺復(fù)蘇術(shù),口訣： 叫叫ABC,叫喚患者拍其雙肩 清醒 對叫喚有反應(yīng) 對痛刺激有反應(yīng) 昏迷 有意識，擺復(fù)蘇姿勢,叫： 確認(rèn)四周環(huán)境的安全,心肺復(fù)蘇術(shù),心肺復(fù)蘇術(shù),叫：,求救5W，1H Who. When. Where. What. Why How 讓對方先掛電話,120急救電話,搶救的體位要求,呼救的同時，應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。將其雙手上舉，遠(yuǎn)端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位。 翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部。 身體平直，無扭曲。 擺放的地點：地面或硬板床。,擺成搶救姿勢,溺水 中毒 外傷 呼吸

18、停止 8歲以下的病患,先急救，再求救,下列情況，請先CPR一分鐘再打求救電話,成人心肺復(fù)蘇,A（Airway）,開放氣道(Airway,A1),1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對氣道的壓迫。 2、首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),開放氣道(Airway,A2),3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的連線與地面垂直。 4、動作輕柔，防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),一手掌根壓 前額，另一手食、中兩指上抬下巴骨,壓額抬頜法：,以雙手食指至無名指抓住病患耳垂下方頜角突起處，用力向上抬。 頸椎骨折時：壓額頭抬下巴 : 不適用,推頜

19、法,成人心肺復(fù)蘇術(shù),B（Breathing）： 評估呼吸（3L）。 3L：Look、Listen、feeL。 檢查時間不可超過10秒。 如無呼吸，先給兩口慢呼吸。 如有呼吸，擺復(fù)蘇姿勢。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),B Breathing(人工呼吸),若自主呼吸消失：立即口對口人工呼吸從發(fā)現(xiàn)患者到給予人工呼吸不可超過20秒。 始終保持氣道開放。 吹氣時不能漏氣。 連吹2次，讓病人出氣。 每次吹氣量600800ml，以患者 胸部抬起為宜。 不是“吹蠟燭”，吹氣持續(xù)2秒。,口對口呼吸,口對鼻呼吸,成人心肺復(fù)蘇術(shù),C（Circulation）： 檢查循環(huán)現(xiàn)象。 摸頸動脈脈搏，在喉結(jié)左右約兩指幅處單側(cè)觸摸、力度適

20、中、時間5秒。 有脈搏，無呼吸，僅每5秒給予人工呼吸1次。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),C（Circulation）： 胸骨按壓的位置(胸骨下半段)： 在兩乳間胸骨上。 劍突上兩指幅處。,胸部正中央 兩乳連線中點,壓在胸骨上 肋骨骨折,按壓的位置,成人心肺復(fù)蘇術(shù),C（Circulation）： 將一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，兩手交叉或翹起，以肩膀之力合力往下壓。 下壓時，手肘不可彎曲。,雙臂形成一直線，與患者胸部垂直， 用上半身重量垂直往下壓。 下壓和放松時間為1:1。 手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。,以掌根按壓,雙手掌根重疊 手指互扣翹

21、起,每次按壓後必須放松 掌根不得離開胸部,雙肩前傾至患者胸部正上方 腰挺直,手肘伸直,成人心肺復(fù)蘇術(shù),C（Circulation）： 下壓速率100次/每分鐘；下壓深度4-5公分，約胸壁厚度1/3到1/2。 壓胸與人工呼吸比率：不論單人或雙人皆為15：2。 四個周期后，再評估有無循環(huán)現(xiàn)象。 此后每3-5分鐘檢查一次。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),再評估 無循環(huán)現(xiàn)象，繼續(xù)心外按摩和人工呼吸。 有循環(huán)現(xiàn)象，檢查呼吸。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),再評估 有循環(huán)現(xiàn)象 有呼吸，擺復(fù)蘇姿勢。 無呼吸，施行人工呼吸。 5秒一下，一分鐘12下。,CPR成功的指標(biāo),昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。 體出現(xiàn)無意識的掙扎動作。 自主呼吸逐漸恢復(fù)

22、， 觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動。 面色轉(zhuǎn)為紅潤。 雙側(cè)瞳孔縮小、對光反應(yīng)恢復(fù)。,停止心肺復(fù)蘇術(shù),傷患回復(fù)呼吸、心跳 有他人接手 急救人員筋疲力竭 醫(yī)生宣布死亡,實踐模擬,1、檢查：檢查瞳孔、呼吸和脈搏； 2、意識判斷：拍打或者掐人中； 3、呼救：撥打120或者高聲呼救； 4、身體調(diào)適：平放、壓頭抬頜、清理口腔； 5、人工呼吸：口對口或者口對鼻人工呼吸； 6、人工循環(huán)：雙手按壓病人胸腔，幫助其恢 復(fù)心跳； 7、5和6交替進行（比例為2：15），直至病 人恢復(fù)。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),復(fù)蘇姿勢的原則： 以接近側(cè)躺為主，頭部的姿勢要能讓口中的分泌物流出。 患者的姿勢必須很穩(wěn)定。 很好觀察和評估呼吸道。 不可造成患者胸部壓迫，影響換氣。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),復(fù)蘇姿勢的原則： 必須讓患者能再穩(wěn)定且安全的轉(zhuǎn)回平躺，并注意是否有頸椎傷害的存在。 本姿勢不會造成患者的傷害。 超過30分鐘，需翻轉(zhuǎn)至另一邊。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),復(fù)蘇姿勢的擺法： 跪在患者胸部旁邊，約一個拳頭的距離。 將患者頭往後仰并抬高下巴，暢通呼吸道。 將患者近側(cè)手平移與肩同高，手呈自然姿勢，手背貼地。 對側(cè)手彎向上置于胸部，貼近傷患臉頰。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),復(fù)蘇姿勢的擺法： 將患者對側(cè)腳抬起與近側(cè)腳交叉。 一手置於頸部下(肩膀)穩(wěn)定頭頸部，另一手抓住對側(cè)褲腰部。 以身體為一直線為原則將患者