1、醫(yī)療保健知識(shí),主講人：陳曉東,一氧化碳中毒,含碳物質(zhì)在不完全燃燒時(shí)都可產(chǎn)生一氧化碳（CO）。一氧化碳為無(wú)色、無(wú)臭的氣體，比重0.967，幾乎不溶于水，但易溶于氨水。空氣中含量達(dá)12.5-74%時(shí)有爆炸的危險(xiǎn)。,一氧化碳對(duì)人的危害，主要取決于空氣中濃度和接觸時(shí)間，尤以前者更為重要。 臨床表現(xiàn) 一、 輕度中毒 二、 中度中毒 三、 嚴(yán)重中毒,預(yù)防 1、普及預(yù)防煤氣中毒的知識(shí) 2、對(duì)熔爐、煤氣管和閥門(mén)，要經(jīng)常注意維修。鍋爐加煤盡量利用機(jī)械代替人力。 3、預(yù)防一氧化碳防毒面具的濾料成分是二氧化錳50%、氧化銅30%、氧化鈷15%和氧化銀5%。這種混合濾料能起催化作用，使一氧化碳化為二氧化碳而解毒。 4

2、、慢性接觸工人的健康監(jiān)護(hù)，對(duì)長(zhǎng)期接觸一氧化碳的工人，應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前及定期檢查，尤其注意神經(jīng)及心血管系統(tǒng)的癥狀或體征。如發(fā)現(xiàn)這方面的疾患，應(yīng)考慮暫時(shí)調(diào)離作業(yè)。 治療,高溫中暑,根據(jù)氣象特點(diǎn)，高溫作業(yè)環(huán)境可分為兩類(lèi)： 1、 干熱型 2、 濕熱型,發(fā)病原因： 一、 正常人體的熱平衡 正常人體體溫維持于37C左右，是由于體溫調(diào)節(jié)中樞的控制作用，使體內(nèi)產(chǎn)熱和向體外散熱保持相對(duì)平衡的結(jié)果。 二、中暑的發(fā)病機(jī)理 三、影響中暑發(fā)病的因素,臨床表現(xiàn) 根據(jù)中暑的程度，可分為三級(jí)： 一、中暑先兆 二、輕癥中暑 三、重癥中暑,中暑又可分為四種類(lèi)型： 一、循環(huán)衰竭型 二、高熱昏迷型（熱射病型） 三、熱痙攣 四、日射病,預(yù)

3、防 一、消除或減少高溫環(huán)境對(duì)人體的影響 （一）生產(chǎn)過(guò)程的機(jī)械化、自動(dòng)化以代替人工操作 （二） 減少熱源對(duì)人體的作用 二、衛(wèi)生保健措施 （一）預(yù)防性體格檢查 （二）合理安排勞動(dòng)和休息 （三）供給合理飲料及營(yíng)養(yǎng) （四）個(gè)人防護(hù),治療 一、先兆中暑與輕癥中暑 二、重癥中暑 （一） 物理降溫 （二） 藥物降溫 （三） 其他降溫方法 （四） 合并癥的防治 （五） 中醫(yī)藥,電損傷（觸電）,電損傷俗稱(chēng)觸電，是指一定數(shù)量的電流或一定數(shù)量的電能量（靜電）通過(guò)人體，產(chǎn)生機(jī)體損傷或功能障礙，甚至死亡。雷擊包括在內(nèi)。 病因： 一、主觀因素 二、客觀因素 三、意外情況,電流通過(guò)人體是否產(chǎn)生危險(xiǎn)或造成損傷，取決于以下三個(gè)

4、方面： 一、電流總量 二、電流途徑 三、通電時(shí)間,病理：可簡(jiǎn)單歸納成兩類(lèi)： 一、電灼傷 二、中樞與全身性組織缺氧引起的病理變化,急救治療 一、解脫電源 （一）切斷總電源 （二）脫離電器、電線(xiàn) 二、針對(duì)主要矛盾，立即進(jìn)行搶救 （一）對(duì)于神志清醒，伴有乏力、心慌、全身軟弱的輕癥患者，應(yīng)予臥床休息并作嚴(yán)密觀察 （二）對(duì)于出現(xiàn)“假死”狀態(tài)者，要區(qū)別對(duì)待 （三）對(duì)呼吸停止、心搏存在患者，應(yīng)用人工呼吸法 （四）對(duì)心搏停止（包括心室纖維性顫動(dòng)）、呼吸存在患者，主要進(jìn)行心臟按摩，也可以輔以人工呼吸。 （五）如患者呼吸、心搏均停止，則同時(shí)進(jìn)行人工呼吸與心臟按摩。,心肺復(fù)蘇法,一、臨床死亡和生物學(xué)死亡 臨床死亡：

5、即病人心跳和呼吸已經(jīng)停止。此時(shí)最好考慮為接近或表面上的死亡，臨床死亡是可以防止和逆轉(zhuǎn)的?！扳馈奔粗覆∪送蝗?、意外的臨床死亡。 生物學(xué)死亡：即病人由于缺氧而致的永久性腦死亡，而死亡是最終不可逆轉(zhuǎn)的。,二、時(shí)間就是生命 心跳呼吸突然停止后，血液循環(huán)終止。腦細(xì)胞由于對(duì)缺氧十分敏感，一般在循環(huán)停止后4-6分鐘大腦即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至不能恢復(fù)。因此必須爭(zhēng)分奪秒，積極搶救。 因此，為要使病人得救，避免腦細(xì)胞死亡，以便于心跳呼吸恢復(fù)后，意識(shí)也能恢復(fù)，就必須在心跳停止后立即進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇。復(fù)蘇開(kāi)始越早，存活率越高。 在醫(yī)院外死亡率高的原因有以下幾方面： 1、最初目擊者（包括家屬）不懂急救方法； 2、在呼

6、叫救護(hù)車(chē)、等待救護(hù)人員到達(dá)過(guò)程中耽擱了時(shí)間； 3、最初目擊者作了錯(cuò)誤的急救處理。,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法 病人心跳呼吸突然停止時(shí)的表現(xiàn)： 1、意識(shí)突然喪失，病人昏倒于各種場(chǎng)合； 2、面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺； 3、瞳孔散大； 部分病人可有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即全身肌肉松軟。,急救方法 一、判斷意識(shí)和暢通呼吸道 （一） 判定病人有無(wú)意識(shí) 方法：1、輕輕搖動(dòng)病人肩部，高聲叫喊：“喂！你怎么啦？” 2、 如認(rèn)識(shí)，可直接呼喊其姓名； 3、若無(wú)反應(yīng)，立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5秒鐘。 注意點(diǎn)：掐壓時(shí)間應(yīng)在10秒鐘以?xún)?nèi)，不可太長(zhǎng)！病人出現(xiàn)眼球活動(dòng)、四肢活動(dòng)或疼痛感后應(yīng)立即停止掐壓穴位，搖動(dòng)肩部不可用

7、力過(guò)重，以防加重骨折等損傷。,（二） 呼救 一旦初步確定病人神志昏迷，應(yīng)立即招呼周?chē)娜饲皝?lái)協(xié)助搶救。 方法：大叫“來(lái)人?。【让?！” 注意點(diǎn)：一定要呼叫其他人來(lái)幫忙，因?yàn)橐粋€(gè)人作心肺復(fù)蘇術(shù)不可能堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間，而且勞累后動(dòng)作不準(zhǔn)確，影響復(fù)蘇效果。叫來(lái)的人除協(xié)作心肺復(fù)蘇術(shù)外，還應(yīng)立即打“120”呼救專(zhuān)線(xiàn)電話(huà)或救護(hù)站的電話(huà)號(hào)呼救，或呼叫更多人前來(lái)幫助。,（三） 將病人放置適當(dāng)位置 1、復(fù)蘇體位，病人心跳、呼吸停止，需進(jìn)行CPR時(shí)應(yīng)用。 注意點(diǎn)：搶救者跪于病人肩頸側(cè)，將病人手臂舉過(guò)頭，拉直雙腿，注意保護(hù)頸部。最好能解開(kāi)病人上衣，暴露胸部，或僅留內(nèi)衣。 2、昏迷體位，病人心跳呼吸存在，處昏迷狀態(tài),（四

8、） 暢通呼吸道 方法 注意點(diǎn)：手指不要壓迫病人頸前部、頜下軟組織，以防壓迫氣道。不要使頸部過(guò)度延伸。,（五） 判斷呼吸 在暢通呼吸道之后，可以明確判斷呼吸是否存在。 方法 注意點(diǎn)：1、保持氣道開(kāi)放位置； 2、觀察5秒鐘左右； 3、有呼吸著，注意氣道是否暢通； 4、無(wú)呼吸者，立即作人工呼吸； 5、有部分病人因呼吸道不暢通而發(fā)生窒息，以致心跳停止。往往可在暢通呼吸道后，呼吸恢復(fù)，而致心跳亦恢復(fù)。,二、人工呼吸 （一） 口對(duì)口人工呼吸 （二） 口對(duì)鼻人工呼吸 三、人工循環(huán) （一） 判斷病人有無(wú)脈搏 （二） 胸外按壓術(shù),四、單人心肺復(fù)蘇的搶救步驟 1、首先判斷昏倒的人有無(wú)意識(shí)； 2 、如無(wú)反應(yīng)，立即呼

9、救，叫“來(lái)人??！救命??！” 3、立即將病人放置于仰臥位，并放在地上或硬板上； 4、開(kāi)放氣道； 5、判定病人有無(wú)呼吸； 6、如無(wú)呼吸，立即口對(duì)口吹氣兩口； 7、保持頭后仰，另一手檢查頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)； 8、如有脈搏，表明心臟尚未停止，可僅作人工呼吸，每分鐘10-12次； 9、如無(wú)脈搏，立即在正確定位下作胸外按壓； 10、每作15次按壓，需作2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直接協(xié)助搶救者趕來(lái)，或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員趕到； 11、 開(kāi)始一分鐘后，檢查一次脈搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5分鐘檢查一次，檢查不超過(guò)5秒鐘，最好由協(xié)助搶救者檢查； 12、如用救護(hù)車(chē)運(yùn)送病人，應(yīng)持續(xù)作心肺復(fù)蘇，中斷時(shí)間不得超過(guò)5秒鐘。,五、雙

10、人心肺復(fù)蘇法 1、 兩人必須配合協(xié)調(diào)，吹氣必須在胸外按壓的松弛時(shí)間內(nèi)完成； 2、 按壓頻率為80-100次/分； 3、 按壓與呼吸比例為5：1，即5次胸外按壓后進(jìn)行一次人工呼吸； 4、 為達(dá)到配合默契，可由按壓者數(shù)口訣； 人工呼吸者除需暢通呼吸道、吹起外，還應(yīng)注意觸摸頸動(dòng)脈，觀察瞳孔等變化。,雙人心肺復(fù)蘇法需注意以下幾點(diǎn)： 1、 吹氣不能在向下行胸外按壓時(shí)進(jìn)行； 2、 數(shù)口訣的速度應(yīng)均衡，避免快慢不一； 3、 人工呼吸者與胸外按壓者可以互換位置，互換操作，但中斷時(shí)間不超過(guò)5秒鐘； 4、 第二搶救者到現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)首先檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，然后再開(kāi)始作人工呼吸，如胸外按壓有效，則應(yīng)觸及搏動(dòng)，如不能觸及，應(yīng)觀察胸外按壓者的技術(shù)操作是否正確，必要時(shí)應(yīng)增加按壓深度及重新定位； 5、 可以由第三搶救者及更多的搶救人員輪換操作，以保持精力充沛、姿勢(shì)正確。,宿舍管理,一、住宿人員做到十個(gè)不準(zhǔn) 1、 不準(zhǔn)擅自搶占或調(diào)換宿舍 2、 不準(zhǔn)私自留宿他人 3、 不準(zhǔn)亂接亂拉電源 4、 不準(zhǔn)亂涂亂寫(xiě) 5、 不準(zhǔn)隨地小便 6、 不準(zhǔn)臥床吸煙 7、 不準(zhǔn)改變內(nèi)部布局 8、 不準(zhǔn)從窗口、走廊拋物 9、 不準(zhǔn)使用電爐