1、林爽護士的職業(yè)暴露和保護，1，主要內容，1。職業(yè)暴露，2 .職業(yè)保護，2，相關概念，職業(yè)有害因素：不同的勞動環(huán)境存在多種職業(yè)可能性有害因素，對健康的不良影響會導致不同程度的職業(yè)損傷。職業(yè)傷害：是指職業(yè)有害因素造成的各種傷害和與工作相關的各種疾病。3，職業(yè)暴露是職業(yè)原因，暴露于某些危險因素，導致感染或某種疾病的危險。護理職業(yè)保護是指在護理工作中采取多種有效措施保護護士不受職業(yè)傷害因素的影響或使傷害最小化。職業(yè)保護相關概念，4，護士是職業(yè)暴露高危人群中的第一位。相關概念，5，護士面臨的職業(yè)暴露，生物性，化學性，物理性，心理社會，運動功能性，6，環(huán)境中存在的職業(yè)人不健康的病毒、細菌、衣原體、支原體、

2、寄生蟲、昆蟲、動植物及其產(chǎn)生的生物活性物質統(tǒng)稱為生物危害因素。生物性職業(yè)暴露，7，護士職業(yè)暴露引起的各種感染屬于醫(yī)院內感染。感染源：感染患者及醫(yī)院攜帶者護士自己的環(huán)境儲存源、生物性職業(yè)暴露、8、護士與患者、患者分泌物、糞便、衣服、工具等密切接觸，進行注射等創(chuàng)作工作時發(fā)生床榻的概率很高，因此易受各種生物性有害因素的影響。常見的是乙型肝炎、丙型肝炎、愛滋病、結核病、SARS等。生物職業(yè)暴露，9，傳播途徑：接觸傳播：直接接觸；間接接觸空氣傳播：泡沫傳播；泡沫核傳播；菌津傳播體液/血液傳播：乙型肝炎/丙型肝/艾滋病病毒的傳播飲用水/膳食傳播，生物性職業(yè)暴露，10，生物性職業(yè)暴露發(fā)生后的危險，大部分職業(yè)

3、暴露是不會引起感染的因素，病原體的種類。某種接觸；接觸的液體量；患者體液中病原體的含量，機體本身的抵抗力，11，1997-2005年我國HIV職業(yè)暴露事件統(tǒng)計，12，90年代中期，美國疾病控制中心為所有醫(yī)院接受治療的患者采取了預防措施(不管診斷)，在醫(yī)療人員和患者之間，以及患者和患者之間。保護措施標準預防，13，醫(yī)院內所有地區(qū)都要進行標準預防。所有患者和所有患者的血液、體液、分泌物(汗液除外)、糞便都被認為具有傳染性，因此隔離、接觸這些物質，或暴露在不完美的皮膚和粘膜，都必須采取防護措施。要防止穴位傳播性疾病的傳播，也要防止非穴位傳播性疾病的傳播。強調雙向保護。也就是說，防止疾病從患者轉移到醫(yī)

4、療人員，防止疾病從醫(yī)療人員轉移到患者。，標準預防的概念，14，標準預防的具體措施，洗手，戴口罩和保護眼睛眼鏡的手套，脫下隔離服的其他保護工具：戴口罩，防水圍裙安全注射的適當保護用品，處理患者環(huán)境中污染的物品和醫(yī)療器械，15，youve got the whole world in you測量患者的血壓或脈搏，幫助患者移動病服或床單接觸設備。包括床欄、患者床用書桌、靜脈泵等在內的牙齒照片顯示了重癥監(jiān)護室(ICU)護士把手放在血液瓊脂板上后24小時的狀態(tài)，海外傳染病調查結果顯示，近50名醫(yī)護人員不洗手從事醫(yī)療活動，洗手合格率也只有35.673.63，洗手遵守現(xiàn)狀，18，19 六步清洗方法，22，手

5、，手沒有明顯的污染，最好用快干洗手液消毒手。 在徐璐接觸其他患者的間隙，要使用快干洗手液洗凈雙手。兩個孫怡即使沒有明顯污染，也要洗手，衛(wèi)生手消毒，24，使用快干手消毒液，根據(jù)產(chǎn)品使用指南，將適量的快干手消毒液放入手掌，按洗手的步驟徐璐搓手，揉搓后，要注意復蓋整只手的皮膚。個人防護用品PPE，26，戴口罩，外科口罩，醫(yī)療防護口罩，根據(jù)需要選擇口罩，27，使用口罩，紗布口罩，外科口罩，手術室工作，免疫功能低下的患者管理，體腔穿刺等操作，戴外科口罩，近距離接觸通過空氣傳播或非泡沫傳播的呼吸機感染患者時。洗手面具的彩色一面首先將鼻子貼在鼻梁上，將面具頂部的帶子拉在頭后面或耳朵后面，遮住面具的下部，閉上

6、嘴，將下巴下面的帶子系在脖子上，使雙手緊貼在鼻梁上。一只手夾住鼻子，29，30，醫(yī)療防護口罩可持續(xù)應用6h8h。如果有污染或濕氣，必須立即更換。31，無效掩碼，32，無效掩碼，33，如有必要，在手消毒工作時發(fā)現(xiàn)手套破損，應及時更換無菌手套。要防止手套污染。一次性手套要一次性使用。36、保護措施、控制感染源的保護措施、隔離感染患者和醫(yī)院攜帶者，按照規(guī)定程序處理污染物和廢物。37、保護措施，保護感染者，提高營養(yǎng)，提高非特異性免疫力，有計劃地接種疫苗，提高主動和被動特異性免疫力，加強個人保護和藥物保護，減少工作壓力，改善精神面貌，改善38，指工作中接觸的有毒化學物質造成的危害。化學消毒劑細胞毒性藥物

7、水銀麻醉廢氣，化學性職業(yè)暴露，39，化學消毒劑的危害，氯劑，戊二醛，甲醛，過氧化乙酸等有一定的揮發(fā)性和刺激性，在殺死細菌的同時，對人體的有毒副作用皮膚粘膜被多種程度的腐蝕，引起皮炎，眼炎，過敏哮喘等。結膜燙傷、上呼吸機炎癥、喉部腫脹和炎癥、化學支氣管炎或肺炎的器官接觸會損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)頭痛、記憶力下降和肺纖維化、40、化學消毒劑的保護原則，未稀釋的化學消毒劑溢出桌面時，使用布吸附液體，然后用水沖洗被污染的表面，配制消毒液時，濃度要準確，濃度過高可能會增加對皮膚粘膜的損傷使用蒸發(fā)消毒液時，要密封在使用的化學消毒劑容器里，進行窗通風。41、化學療法藥物毒性反應的危險，最嚴重的毒性反應骨髓抑制

8、的主要表現(xiàn)：白細胞減少；血小板和紅細胞也會受到多種程度的影響。長期毒性生殖系統(tǒng)毒性表達：生殖細胞對突變作用和胎兒畸形作用的苦惱體質者：接觸后過敏反應，42，化學藥品的危險因素，在藥物準備和使用過程中，從藥瓶中拔出針時藥物彈出時藥粉、藥液、玻璃片向外突出，注射器或排氣管排出的注射器中藥物過多，連接管、輸液器、輸液袋、輸液袋安瓿等在運輸途中或使用中的容器破裂后，藥物流出護士在注射過程中不小心損壞自己廢物的過程中，處理細胞毒藥污染的物質，處理體液或糞便，或吸收接受細胞毒藥治療的患者體液的被服或其他織物，濺出或溢出的藥物，化學藥品的危險因素，44，化學藥品的污染途徑，直接接觸呼吸系統(tǒng)，吸收消化道，45

9、，化學治療的自我保護牙齒問題已經(jīng)引起了很多國家的重視，并提出了化學療法保護的兩個茄子原則。第一，工作人員盡量減少與不必要抗腫瘤藥物的接觸，盡量減少化學療法藥物對環(huán)境的污染。46、加強保護意識，在生物安全操作場內準備化學療法藥品的操作前后要洗手，戴護目鏡，穿一次性防護服。工作隊要復蓋一次性防護帶，減少藥液污染液，拔針，處理化學療法患者的分泌物、糞便、嘔吐物等，必須戴手套?；瘜W療法患者的排泄物、分泌物、嘔吐物要立即處理，或封口容器，化學治療的職業(yè)保護，47，藥液濺到皮膚或眼睛后，要立即用生理鹽水反復沖洗。殺害時，應及時用紗布吸附，將污染紗布放在專用包里，將暴露在化學療法藥物中的溶質和接受化學治療的

10、垃圾放在有毒垃圾袋中，并蓋住裝垃圾的容器。要防止化學療法藥品蒸發(fā)到空氣中，嚴格環(huán)境污染化學療法藥品的管理，設置專人、專柜保管。(約翰f肯尼迪，化學療法，化學療法，化學療法，化學療法，化學療法)在藥瓶有損壞的情況下，及時處理，防止環(huán)境污染，保護化學治療的職業(yè)，48，血壓計(包括水銀)，體溫計(包括水銀)出現(xiàn)“水銀溢出現(xiàn)象”牙齒的情況下，必須采取應急措施實行“第一接觸者責任制”。對汞泄漏的應急處理：體溫計破裂，血壓計水銀溢出后，無關人員應立即離開現(xiàn)場，打開窗戶通風。為了減少水銀的蒸發(fā)，請立即關閉周圍所有的加熱裝置。收集者戴著手套，用手電筒照著水銀“珠子”，用反射光反射，尋找散落的貢品。用無針注射器

11、收集底部突出的水銀，戴上針帽，貼上膠帶，用無針注射器收集底部突出的水銀，戴上針帽，用無針注射器收集底部突出的水銀，戴上針帽，用膠帶收集小水銀鈴鐺，將硫磺粉撒在底部，不容易收集的汞粒子和汞收集物都放在塑料袋里。在塑料袋上貼上“含汞廢物”的標記，填寫“汞泄漏登記報告西餐”，將在24小時內將裝有“汞”牙齒的塑料袋和登記表移交給醫(yī)療器械和計量室，在醫(yī)院統(tǒng)一處理，汞泄漏管理制度，50，泄漏汞收集過程，51，51溫度損壞：燙傷(熱水瓶，熱水其中最常見、最危險的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、物理職業(yè)暴露、53、53注射器針頭、縫針、各種穿針、手術刀、剪刀、破裂的玻璃、安瓿等造成的意外傷害，損害了

12、受傷者足以引起出血的皮膚。，銳器傷，54，針刺后有多危險？研究數(shù)據(jù)顯示，被感染艾滋病病毒的針扎后，艾滋病病毒感染發(fā)生的概率為0.33(20/6135)，55，易發(fā)生銳器傷的環(huán)，操作前：在物品準備過程中，進行各種注射、拔針時不方便，患者或其他人突然行動時意外傷害自己，操作后整理整理整理物品時： 藝妓處理時廢物處理：垃圾分類不徹底，56，常見職業(yè)暴露經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人突然移動的時候，在分離輸液器時清理手術污物，抽血。 拔針時，在手術中熟練掌握剪刀和刀片、57、鋒利器械的操作技術，禁止雙手將污染針放回針管內，必須用一只手操作，或應用再帽裝置，禁止直接分離，立即將頭皮針放入玻璃瓶內，如果輸液穿刺失敗，禁止將污染的注射器掛在無血滴壺內，應立即防止注射器、預基獎預防措施，58、手皮膚破損在與患者血液、體液接觸的診療和護理中，必須戴雙手套進行性診療、護理。充足的光線，將規(guī)范使用的禮器直接放在玻璃箱子里，立即處理的禮器禁止直接指向其他人，禮器上的預防措施，59，在治療不合作的患者時，要有幫助正確選擇眼球的方法，使用的注射器，注射器，注射器，注射器，注射器，注射器，注射器銳器傷口處理過程，61、乙肝/丙型肝良性患者的血液、體液污染的