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1、,抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥,膽堿酯酶,易逆性抗膽堿酯酶藥,難逆性抗膽堿酯酶藥,膽堿酯酶復(fù)活藥,抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥,易逆性抗膽堿酯酶藥Reversible anticholinesterase agents,3,新斯的明 neostigmine 吡斯的明 pyridostigmine 依酚氯銨 edrophonium chloride 安貝氯銨 ambenonium chloride 毒扁豆堿 physostigmine 地美溴銨 demacarium bromide,4,藥理作用,其作用依賴于正常神經(jīng)功能,6,答：毛果蕓香堿可以，毒扁豆堿不能。 因?yàn)槊|香堿直接（+）瞳孔括約肌

2、上的M-R， 而毒扁豆堿是通過(guò)（-） AChE，使ACh增多發(fā)揮作用的，當(dāng)神經(jīng)被切除，ACh無(wú)法釋放，故不能。,將動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)切除（切除瞳孔括約肌上的神經(jīng)支配），問(wèn)分別用毛果蕓香堿、毒扁豆堿滴眼，是否可以縮小瞳孔，為什么？,想想看,臨床可以治療哪些疾?。?臨床應(yīng)用,1. 重癥肌無(wú)力：新斯的明、吡斯的明、安貝氯銨 2. 腹氣脹和尿潴留：新斯的明 3. 青光眼：毒扁豆堿、地美溴銨 4. 解毒： 非去極化型肌松藥：新斯的明、加蘭他敏; 阿托品： 毒扁豆堿 5. Alzheimers disease: 多奈哌齊、力凡斯的明、加蘭他敏,重癥肌無(wú)力,常用易逆抗膽堿酯酶藥 新斯的明 neostigmine,抑制AChE，間接興奮NM-R； 直接興奮骨骼肌NM-R； 促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放ACh,1.可逆性抑制膽堿酯酶發(fā)揮作用； 2.縮瞳、降低眼內(nèi)壓較毛果蕓香堿強(qiáng)、持久但刺激性強(qiáng)； 3.有明顯中樞作用； 4.臨床主用于青光眼的治療。,

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