1、病例討論 急性腦栓塞（心源性）,1、中年女性，58歲。 2、患者因“2型糖尿病、肺炎 ”于2016-02-25入住我院內(nèi)分泌科，03-01至03-07反復(fù)出現(xiàn)一過(guò)性反應(yīng)遲鈍，無(wú)法溝通交流，無(wú)意識(shí)喪失，無(wú)嘔吐，無(wú)偏側(cè)肢體無(wú)力，持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解，緩解后無(wú)遺留神經(jīng)功能缺失癥狀。2016-03-07 20:40解大便時(shí)突發(fā)意識(shí)不清，摔倒在衛(wèi)生間，右側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng)，雙眼向左凝視，10分鐘后意識(shí)有所好轉(zhuǎn)，但仍不能言語(yǔ)，雙眼向左凝視，右側(cè)肢體無(wú)法活動(dòng)。 3、既往史：“糖尿病”病史12年，長(zhǎng)期服用“達(dá)美康、二甲雙胍”，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。2010年于連江縣醫(yī)院行甲狀腺切除術(shù)（具體不祥）。 4、查體：神志清楚

2、，混合性失語(yǔ)，雙眼向左側(cè)凝視，右側(cè)上肢肌力1+，右側(cè)下肢肌力2級(jí)，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性，NIHSS評(píng)分20分。,病例特點(diǎn),1、 （03-07 13：54）MR顱腦示：1.FLair左側(cè)額顳葉皮層腫脹伴信號(hào)稍增高； 2、2016-3-7 （我院急診 22:22）頭顱CT示：未見(jiàn)出血；頸部CTA示：左大腦中動(dòng)脈栓塞。 3、心電圖提示：快速型房顫。 4、心臟彩超：冠心病可能，快速型房顫。 5、腦利鈉肽：659.54pg/ml；,輔助檢查,定位診斷：左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū) 依據(jù)： 1、一過(guò)性意識(shí)不清廣泛皮層； 2、混合性失語(yǔ)左側(cè)額下回后部、顳上回后部； 3、雙眼向左凝視左側(cè)額中回后部； 4、右側(cè)中樞性面癱左側(cè)皮質(zhì)腦干束； 5、右側(cè)肢體偏癱左側(cè)皮質(zhì)脊髓束。 綜合定位于左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)。 定性診斷：缺血性腦血管?。ㄐ脑葱运ㄈ?1、患者中年女性，此次起病急，進(jìn)展快； 2、“糖尿病”病史12年，此次入院發(fā)現(xiàn)“心房纖維顫動(dòng)”，存在腦血管危險(xiǎn)因素； 3、局部神經(jīng)功能缺損癥狀與相應(yīng)腦血管供血區(qū)域相一致； 4、頭顱CT示：未見(jiàn)出血；頸部CTA示：左大腦中