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1、2016-9-18日病例討論,患者:嬰兒男:69歲地址:咳嗽,咳嗽血,胸痛,約3小時(shí)住院,肺動(dòng)脈CTA,肺動(dòng)脈CTA,肺栓塞視頻診斷,綿陽(yáng)3醫(yī)院CT/MRI室推興雄,臨床醫(yī)生最想知道的是多發(fā)還是單發(fā)?大面積、副面積或鄭智薰大面積?是急性的還是慢性的?肺動(dòng)脈高壓?jiǎn)幔啃呐K功能怎么樣?了解肺血管解剖,了解必要的血管解剖,伴血管分支可以參考肺臟的支氣管,了解必要的血管解剖,血管解剖和支氣管的關(guān)系,必要的血管解剖,血管解剖和支氣管的關(guān)系,肺血管分支的命名方法,前面,末端,后面,外面:上面,外面肺栓塞CT的直接征象血栓絨毛型血栓(鞍型血栓)血管管腔突然變窄/切斷色血管比同級(jí)肺動(dòng)脈粗,急性肺栓塞征環(huán),夾角銳

2、角(急性栓塞),環(huán)(急性栓塞),急性肺栓塞征環(huán)征,軌道征,環(huán)(急性栓塞)肺炎肺不張鑒別法、胸膜反應(yīng)、胸廓液鑲嵌征素英、間接征象不能判斷是否有肺栓塞,其他疾病也可能發(fā)生同樣的變化。肺栓塞CT間接征象、肺栓塞CT間接征象(30%)、肺栓塞CT間接征象、胸廓液、急性肺栓塞CT間接征象、絕經(jīng)、絕經(jīng)后顏色右心心功能判斷、判斷室間隔右心室/左室橫經(jīng)、右心室功能判斷、右心室增加、右心室增加,肺栓塞右心功能研究,慢性肺栓塞CT直接征象,肺動(dòng)脈內(nèi)壁充填缺損陰影,一般為管壁和鈍角,即栓塞收縮,完全封閉肺動(dòng)脈分支,管鏡明顯小于正常血管壁不規(guī)則增厚的血管內(nèi)皮瓣分割,10%患者血栓鈣化,慢性肺栓塞CT直接征象,正常血管,慢性肺栓塞右心室縮短3360左室縮短1,比例失調(diào)中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張,1.5毫米椎間盤肺不張,條紋鑲嵌征象,CTEPHCT間接征象,肺動(dòng)脈擴(kuò)張;縱貫內(nèi)彎支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張,右肺動(dòng)脈分支細(xì)長(zhǎng),沒有造影劑充電,左肺動(dòng)脈目標(biāo)性擴(kuò)張,右下肺動(dòng)脈長(zhǎng)壁附著缺損,與管壁鈍角,CTEPHCT間接征象,支氣管動(dòng)脈的標(biāo)記,主肺動(dòng)脈直徑變粗,壁性肺栓塞,動(dòng)脈導(dǎo)管CT表現(xiàn)如下:1.右心室增加,左心室變小,表明慢性右心室功能不全。心室間隔向左室方向突出,慢性肺動(dòng)脈栓塞的間接征象,右肺動(dòng)脈干,左肺動(dòng)脈上葉動(dòng)脈,左肺動(dòng)脈慢性肺栓

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