1、住院部管理條例制度、松滋市中醫(yī)院護(hù)理部、住院部管理制度、1、住院部由護(hù)士長及科室主任全面管理。 2 .保持病房清潔整齊、舒適、安全、安靜，避免噪音。 工作人員走道兒輕，關(guān)門輕，說話輕，操作輕。 3 .統(tǒng)一病房家居裝飾，室內(nèi)物品和床布置整齊，位置固定，精密貴重儀器有使用要求，由專門人才保管，擅自變更使不得。 4 .醫(yī)療從業(yè)者必須根據(jù)需要穿得整整齊齊，佩戴胸卡。 5 .病人必須攜帶生活用品。 6 .定期教育患者，定期召開患者座談會征求意見，改善病房工作。 7 .和家人一起管理。 8、護(hù)士長全面管理住院部財產(chǎn)、設(shè)備，設(shè)置負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，建立記賬本，定期清點資源。 如有遺失，應(yīng)立即查明原因，按規(guī)定處理。患

2、者住院管理制度、1、住院患者必須持有各科室醫(yī)生簽署的住院證明，按照規(guī)定辦理住院手續(xù)。 2、住院部護(hù)士收到住院通知書后，必須準(zhǔn)備床位和用品，對急救、危重病人根據(jù)病情作相應(yīng)的急救準(zhǔn)備。 3、危重患者入院時，護(hù)理人員應(yīng)平車云推送病房。 4、住院部護(hù)士應(yīng)積極熱情地接待病人。 5、責(zé)任護(hù)士應(yīng)先做自我介紹，介紹主管醫(yī)生、住院規(guī)則和有關(guān)制度。 6 .通知主管醫(yī)生，及時執(zhí)行醫(yī)生指示。 7 .責(zé)任護(hù)士收集有關(guān)資料，評價患者，記錄護(hù)理記錄。 患者出院管理制度，1、護(hù)士根據(jù)出院醫(yī)師的指示，預(yù)先通知患者和家屬準(zhǔn)備出院。 2 .對于病情不應(yīng)該出院，應(yīng)要求出院者的衛(wèi)生技術(shù)人員說服，如說服無效的報告科主任，由患者或家屬在病

3、歷上簽字“自動出院”。 3、護(hù)士按照醫(yī)生的指示辦理出院手續(xù)，患者家屬到出院結(jié)算所進(jìn)行會訂，領(lǐng)取會訂單。 4、護(hù)士收到出院結(jié)算表后，由患者整理物品，收回床單、床單及物品數(shù)數(shù)后，將出院藥品交給患者，說明服藥方法。 5、做出院前衛(wèi)生宣教，通知注意事項，征求患者意見，填寫意見卡。 6 .打掃、消毒床單和床，注銷各種卡片，整理病歷。 住院患者管理制度、1、患者應(yīng)遵守住院規(guī)律，服從醫(yī)療從業(yè)者指導(dǎo)，與醫(yī)療從業(yè)者密切配合，服從治療護(hù)理，安心休養(yǎng)。 2、患者要抓緊住院部休息時間，保持住院部環(huán)境清潔安靜，不吐痰，不要在住院部內(nèi)抽煙喧嘩。 3 .除了準(zhǔn)備洗臉用具以外，其他的例如軍床、座位等物品都帶入病房進(jìn)行要不得。

4、 聽收音機(jī)需要耳塞。 4 .住院患者飲食必須服從醫(yī)生的指示，擅自變更使不得。 院外送餐必須得到醫(yī)生或護(hù)士的行政許可。 5、親自委托其他醫(yī)院醫(yī)生診治使不得，向醫(yī)生使不得不必要的治療和藥品，并擅自從醫(yī)院購買藥品服用使不得。 6 .沒有行政許可進(jìn)入診療區(qū)域翻開要不得、病歷和其他相關(guān)醫(yī)療護(hù)理記錄要不得。 不得擅自外出或在院外住宿。 有特殊情況必須在得到醫(yī)生和護(hù)士長的批準(zhǔn)后離開。 8 .必須愛護(hù)公共財產(chǎn)，如有損壞必須以價格賠償。 9 .為了避免交叉感染，患者要亂扔住院部，自己換床使不得。 非探視時間是探視使不得。 10、患者或家屬擅自將病房的物品從病房出來使不得。 如有遺失，必須以價格賠償。 11、住院

5、患者可隨時對醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院工作的改善。 12、患者如不遵守醫(yī)院規(guī)則，醫(yī)院方可給予抵抗教育，必要時應(yīng)通知其崗位，或委托有關(guān)部門協(xié)調(diào)處理。探視陪同制度，1、探視患者必須在規(guī)定的時間進(jìn)行探視，探視危重病人可攜帶重癥疾病通知書進(jìn)行探視，傳染疾病患者一般使不得探視或陪同。 2、探視時收到探視證，一次超過2人要不得。 將學(xué)前期兒童帶到病區(qū)進(jìn)行要不得。 3 .需要陪護(hù)者須由護(hù)士長決定發(fā)放陪護(hù)證，停止陪護(hù)時收回陪護(hù)證。4、會診同伴必須遵守醫(yī)院規(guī)則，服從衛(wèi)生技術(shù)人員指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療護(hù)理記錄，不得擅自讓患者出院，不得談?wù)搶颊呱硇慕】涤泻Φ氖虑椤?5 .要保持病房清潔安靜，禁止吸煙，愛

6、護(hù)公物，節(jié)約水電。 6 .陪同人員攜帶個人被褥、軍床、睡椅等進(jìn)入醫(yī)院后要不得。 不要坐在或睡在病人的床上，以免影響病人的休息。 7、陪同家屬必須愛護(hù)醫(yī)院的公共財產(chǎn)，擅自移動使不得。 如有破損，必須以價格賠償。檢查對制度、醫(yī)囑檢查對制度1、醫(yī)囑發(fā)出后，按要求處理，進(jìn)行班檢查。 2、必須簽名醫(yī)生的指示者。 3、有疑問的醫(yī)生的指示必須聽清楚后再執(zhí)行。 4 .急救時口頭醫(yī)生的指示必須由護(hù)士復(fù)述一次，經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)后才能執(zhí)行。 把用完的安瓿留下，兩個人核對之后扔掉。 5、整理好醫(yī)生的指示書后，應(yīng)由第二人核對。 6、每天主班護(hù)士查閱醫(yī)生的指示并簽名。 7、護(hù)士長每周查一次醫(yī)生的指示。服藥、注射、輸液檢查制度，

7、1、服藥、注射、輸液前要嚴(yán)格“三檢查七檢查”。 “三檢”準(zhǔn)備藥前檢查、藥中檢查、藥后檢查。 “七對”對照床號、姓名、藥名、接觸劑量、濃度、時間、方法。 2 .在準(zhǔn)備藥品前檢查藥品質(zhì)量，注意有效期、有無變質(zhì)、安瓿或注射劑有無裂紋、標(biāo)簽條是否清楚，如有上述情況請勿使用。 3、用藥后，必須兩人檢查后再用藥。 容易敏化作用的藥物在給藥前要詢問法有無過敏史，使用“麻、限、劇”藥時要反復(fù)檢查，使用后要保留安瓿，留心藥物配伍禁忌。 5、在用藥或注射過程中，當(dāng)患者提出疑問時，應(yīng)及時執(zhí)行。輸血檢查對制度，1、輸血前嚴(yán)格執(zhí)行檢查對制度，要求采血時、輸血前、輸血時兩人檢查，無錯誤輸入。 2 .采血時，采集血液者與發(fā)

8、行血液者一起檢查患者姓名、性別、年齡、病案編號、科室、病床編號、血型系統(tǒng)、采血日、有無血液血塊或溶血、有無血液交叉配血報告凝集，以及血庫瓶有無裂紋。 沒錯，可以等雙方共同簽名后再奪回。 3、輸血前、輸血時患者病床號碼、姓名、住院號碼及血型系統(tǒng)等內(nèi)容應(yīng)由兩人核對，填妥。 4 .保留儲血瓶或儲血袋24h，以備檢查。飲食檢查對制度，1、每天檢查醫(yī)生指示后，根據(jù)飲食單對照床頭飲食卡。 2 .分發(fā)飲食前，必須調(diào)查飲食單和飲食種類是否相符。 3、開始吃飯前在患者床前再檢查一遍。 交替制度，1，交替必須準(zhǔn)時，接班人必須提前15分鐘出港，閱讀交替報告，清點貨物和毒藥。 接班人必須交代清楚才能離開。 2、值班人

9、員在上班前要完成各項工作，寫好班級報告和各項護(hù)理記錄，處理好用的物品。 白班要為夜班準(zhǔn)備各種物品，以便能上夜班。 3、接班人必須清楚地寫好報告，準(zhǔn)確地陳述。 接班人要認(rèn)真聽課報告，仔細(xì)檢查患者皮膚和相關(guān)情況。 4、實現(xiàn)“六不接管”，內(nèi)容如下：服裝不整齊，沒有接管周圍環(huán)境不整齊的上班不為下班貨物做好準(zhǔn)備，重癥護(hù)理不完善不接管本崗工作接管不完善的藥品、貨物齊全5、交替中病情、治療、物品等說明不清楚的，應(yīng)立即查清。 接班時發(fā)現(xiàn)問題的由接班人負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問題的由接班人負(fù)責(zé)。 6、進(jìn)修護(hù)士或者護(hù)士學(xué)生在寫病情報告時，必須攜帶人民教師或者護(hù)士長進(jìn)行修改、簽名。 皮膚壓瘡管理制度，1、積極采取措施仔細(xì)觀

10、察皮膚變化，及時準(zhǔn)確記錄。 2 .對可能發(fā)生壓瘡的高風(fēng)險患者進(jìn)行評價，并給予預(yù)防措施。 3 .發(fā)現(xiàn)褥瘡，不論在院內(nèi)發(fā)生還是帶到院外都要登記，必須在24h內(nèi)向護(hù)理部報告。 必須隱瞞報告，發(fā)現(xiàn)后必須按規(guī)定處理。4 .正確填寫皮膚壓瘡的來源、部位、分度(面積、深度、滲出等)及轉(zhuǎn)移等皮膚壓瘡評估表。 5、患者轉(zhuǎn)科時，認(rèn)真交接壓瘡，將評分表或記錄交給轉(zhuǎn)科繼續(xù)填寫。 消毒隔離制度，1、醫(yī)療從業(yè)者上班要漂亮地帽子，下班、吃飯、會議時要脫工作服裝。 2 .醫(yī)療從業(yè)者應(yīng)在接觸患者前后洗手，以下情況應(yīng)認(rèn)真洗手：取下接觸患者的前后手套后在進(jìn)行侵入性操作前與患者的體液、排泄物、粘膜、破損皮膚或傷口敷料接觸后從患者污染

11、的身體部位到清潔部位直接接觸患者使用的各種物品(醫(yī)療器械等)后。 3、住院部內(nèi)必須定時通風(fēng)、通風(fēng)(早晚護(hù)理后通風(fēng)15分鐘)，每天通風(fēng)2次。 4、早上護(hù)理床時要采用一套床。 例如，采用非一次性床罩時，使用后必須浸漬消毒后備用。 5、患者用過的衣服、床單、茄克衫放在臟口袋里，到處亂使不得。 6、床邊的小桌子要求一張桌子用一塊有效的氯元素消毒液擦拭，非一次性布擦拭后浸泡消毒，洗凈后準(zhǔn)備。 7 .使用各種治療用具、換藥盆、彎曲盤、舌推板等后，洗凈后進(jìn)行消毒滅菌。 8、患者使用的非一次性物品餐具、藥杯、便器須用消毒液浸泡，煮沸或高壓滅菌。 9、治療室、換藥室、產(chǎn)房、調(diào)劑室、重癥監(jiān)護(hù)室、急診室、新生兒室、

12、新生兒住院部、血液凈化室、無菌器具以及無菌調(diào)味汁儲藏室、隔離觀察室、感染住院部等住院部每天進(jìn)行12次空氣消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)。 使用紫外輻射進(jìn)行空氣消毒時，請登錄每根紫外線燈管的開始和使用時間，過了期限后請迅速更換。 進(jìn)入上述區(qū)域者必須遵守各室的有關(guān)規(guī)定。 10 .無滅菌功能的調(diào)味汁罐、無菌包、器械箱打開后，注明打開時間，在24h內(nèi)更換，進(jìn)行消毒滅菌。 無菌夾持物鉗和無菌夾持物鉗罐干燥保存，每4h更換一次。 未使用的無菌容器1周滅菌一次。11、無菌包以外有物品標(biāo)識牌、化學(xué)指示錄音帶、有效日期及簽名。 12 .無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置。 13 .厭氧菌、銅綠假單胞菌(銅綠假單胞菌)等

13、特殊感染患者必須嚴(yán)格隔離，物品要嚴(yán)格消毒，調(diào)味汁要燒毀。 14 .各種內(nèi)窺鏡清洗消毒徹底，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。 15 .麻醉機(jī)螺旋管、呼吸氣球、氣管插管、舌鉗、開口器等必須嚴(yán)格消毒。 16、患者出院后，更換床單、套子、枕頭套子，然后以床位為單位，用有效氯消毒劑進(jìn)行擦洗消毒或用臭氧殺菌消毒。 17 .使用醫(yī)療物品后，按照醫(yī)療垃圾處理原則進(jìn)行處理。 18 .傳染疾病按照病種和有關(guān)隔離規(guī)則處置。 19 .傳染疾病病住院部的終末消毒按病種隔離要求進(jìn)行。 急救制度，1、病情危重需急救者可以進(jìn)入急救室。 2、各科室的急救工作應(yīng)當(dāng)由科室主任、科室護(hù)士長(或護(hù)士長)負(fù)責(zé)組織、軍隊指揮工作。 3、參加急救的人員要

14、保持嚴(yán)肅、緊張、有秩序的工作態(tài)度全力以赴，爭分奪秒地?fù)尵然颊摺?4、急救時必須分工明確，密切合作，服從軍隊指揮，遵守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。 5、急救藥品、器材必須完善，4項規(guī)定：定人保管、定量儲存、定位儲存、定時檢查、修理。 使用后立即補充，班級接管。 6、參加急救的人員必須熟練掌握各項急救技術(shù)，保證急救的順順利利進(jìn)行。 7、嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時記錄急救時間、用藥量、急救方法及患者的臨床表現(xiàn)。 8、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)章，遵守各項護(hù)理計程儀計劃。 9、嚴(yán)格執(zhí)行交接制度和核查制度。 10、口頭醫(yī)生的指示必須在執(zhí)行前復(fù)述，經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)后才能執(zhí)行。 使用的物品和安瓿要暫時保留，不能兩個人核對

15、后扔掉。 11 .急救結(jié)束后，立即清潔用品，進(jìn)行消毒處理。 及時補充急救藥品和物品返回原處。12、科室進(jìn)行重大救治，應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)院有關(guān)部門及醫(yī)院引導(dǎo)者報告。 藥品管理制度，1，各住院部根據(jù)病種保存一定量的藥品，便于臨床應(yīng)急使用，職工擅自使用使不得。 2 .根據(jù)藥品的種類和性質(zhì)(如注射劑、內(nèi)服、外用、毒麻藥)分別放置。 負(fù)責(zé)人領(lǐng)取保管，保證使用。 3 .定期計數(shù)，檢查藥品性質(zhì)，防止積壓商品、霉菌變質(zhì)。 如有沉淀、變質(zhì)、過期、標(biāo)簽條模糊、篡改，請勿使用。 4、急救藥品應(yīng)把固定基數(shù)放在急救車，由班接手，使用后及時補充，保證使用。 5、特殊及貴重物品必須注明床號、姓名，分別保管上鎖，每次交接各級時記錄

16、。 6 .需要冷藏的藥品(如白蛋白、胰島素等)必須放入冰箱，以免影響藥效。 7、高風(fēng)險藥品用住院部混合保管使不得。 如高濃度電解質(zhì)制劑(氯化鉀元素、高滲透氯化納金屬釷等)、肌肉松弛劑等高風(fēng)險藥品必須單獨保管，具有顯山露水標(biāo)識牌。 8、毒藥管理要求住院部的毒藥只能在住院患者按照醫(yī)囑使用，其他人員擅自使用、借用使不得。 醫(yī)生給病人開了指示和專用處方后，才能讓病人使用，使用后留下空安瓿。 設(shè)立專柜保管，由負(fù)責(zé)人管理，嚴(yán)格搖滾樂，必要時維持一定基數(shù)。 換人的時候，一定要核對雙方的簽名。 制定毒藥使用登記表，寫明藥品基數(shù)、患者姓名、病床號碼、使用藥名、接觸劑量、使用日期和時間、護(hù)士簽名。綜合醫(yī)院分級護(hù)理

17、指導(dǎo)原則，第一條為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級護(hù)理和護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保證患者的安全，制定本指導(dǎo)原則。 第二條分級護(hù)理是指患者住院期間，醫(yī)療從業(yè)者根據(jù)患者病情和生活自我管理能力，確定和實施不同等級的護(hù)理。 分級護(hù)理分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理4個等級。 第三條本指導(dǎo)原則適用于各級綜合醫(yī)院。 ?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指南執(zhí)行。 第四條醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理水平和醫(yī)生制定的診療計劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。 第五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，制定落實醫(yī)院等級護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，保障患者的安全，提高護(hù)理質(zhì)量。 第六

18、條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)院分級護(hù)理工作，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，保證護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。 第二章劃分護(hù)理原則，確定患者的護(hù)理等級，要根據(jù)患者的病情和生活自我管理能力，根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。 接下來的哪個患者應(yīng)該接受二次護(hù)理？ () a骨牽引b早產(chǎn)兒c高燒d慢性結(jié)腸炎、特級護(hù)理，具有以下情況之一的患者可確定為特級護(hù)理：一、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需救治的患者二、重癥監(jiān)護(hù)患者三、各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者四、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者五、 需要使用呼吸機(jī)輔助呼吸、嚴(yán)格監(jiān)護(hù)病情的患者6，需要實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT )、嚴(yán)格監(jiān)控生命體征的患者7，其他有生命危險、需要嚴(yán)格監(jiān)控生命體征的患者。一級護(hù)理，具備下列任一情況的患者，可確定為一級護(hù)理：一、病情趨于穩(wěn)定的重癥患