1、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病預(yù)防與控制,牟定縣疾病預(yù)防控制中心 魯中才 2012.4.11,學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病簡(jiǎn)介 學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防和控制要點(diǎn),內(nèi)容,學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病簡(jiǎn)介,第一部分,學(xué)校傳染病特點(diǎn),學(xué)校的特殊性1、普遍易感2、心理發(fā)育期3、人群高度聚集性4、社會(huì)關(guān)注焦點(diǎn),學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病,呼吸道傳染病 流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘、猩紅熱、集中性發(fā)熱等 直接接觸傳播傳染病 手足口病、急性出血性結(jié)膜炎 消化道傳染病 甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾、感染性腹瀉,春季為呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，以麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘等傳染病流行為主 夏季以腸道傳染病為主,簡(jiǎn)稱流感，是

2、由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染病性極高。 傳染源是流感患者。 經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦通過直接接觸傳播。 人群普遍易感。 主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。 接種流感疫苗。,流行性感冒（1-2）,發(fā)病特點(diǎn) 冬春季高發(fā) 兒童和60歲以上老人高發(fā) 接種流感疫苗，發(fā)病減少或癥狀減輕 主要危害：患者難受、經(jīng)濟(jì)花費(fèi)、重癥發(fā)生死亡,麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)有傳染性。 主要經(jīng)過飛沫傳播。 臨床癥狀：發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、出疹；主要特征：口腔粘膜有麻疹粘膜斑、皮膚出現(xiàn)斑丘疹。 人群普遍易感。易感者

3、90以上發(fā)病。 病后有持久免疫力。 接種含麻疹組份疫苗。,麻疹（1-3）,發(fā)病特點(diǎn) 3月份開始上升，于4月底達(dá)到高峰 病例主要集中于6月齡以上的嬰幼兒和2040歲的成人，以流動(dòng)人口居多 主要危害：易發(fā)生并發(fā)癥，以肺炎、腦炎為多重癥發(fā)生死亡 我縣自2009年以來無病例報(bào)告，國(guó)家提出2012年將要消除本?。磳l(fā)病率控制在1/100萬以內(nèi)）,風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)有傳染性。 主要經(jīng)過飛沫傳播。 臨床癥狀：低熱、皮疹和耳后淋巴結(jié)腫大。 人群普遍易感。 病后有持久免疫力。 接種含風(fēng)疹組份疫苗。,風(fēng)疹（1-3）,發(fā)病特點(diǎn) 4月份為高峰 病例

4、主要為1430歲的青年人 主要危害：易發(fā)生并發(fā)癥，以腦炎為多重癥發(fā)生死亡，易發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合癥（即懷孕期感染風(fēng)疹導(dǎo)致胎兒畸形）,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病 。 病人和隱性感染者是傳染源。 主要經(jīng)過飛沫傳播。 臨床癥狀：腮腺非化膿性腫脹、疼痛，伴發(fā)熱和輕度不適。 人群普遍易感。 病后有持久免疫力。 接種疫苗。,流行性腮腺炎（1-3）,發(fā)病特點(diǎn) 流行性腮腺炎以冬春季高發(fā)，全年均可散發(fā)或流行 病例以學(xué)生為主 主要危害：并發(fā)癥較多，以神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)為多，易導(dǎo)致不孕不育（男性居多）,猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。 病人和帶菌者是傳染源。 主要經(jīng)過飛沫傳

5、播。 臨床癥狀：發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅色皮疹和疹后脫屑。 人群普遍易感。 患猩紅熱后和再感染。,猩紅熱（1-3）,發(fā)病特點(diǎn) 6月份和12月份為發(fā)病高峰 病例以學(xué)生為主，近幾年少見 主要危害：并發(fā)癥較多，以并發(fā)炎癥及和泌尿系統(tǒng)為多，易導(dǎo)致腎炎等,水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 病人是傳染源。 主要經(jīng)過飛沫傳播，密切接觸可使90%易感者發(fā)病。 臨床癥狀：小兒皮疹和全身癥狀多同時(shí)出現(xiàn)。發(fā)熱12日即進(jìn)入發(fā)疹期。 人群普遍易感。 接種水痘疫苗。,水痘（1-3）,發(fā)病特點(diǎn) 任何季節(jié)都可發(fā)病，但春秋兩季發(fā)病較多 大多數(shù)發(fā)病于5到14歲的年齡 主要危害：并發(fā)癥較多，以并發(fā)炎癥（皮膚感染、

6、肺炎、腦炎）為多，病毒易潛伏在體內(nèi)多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹,手足口病是由腸道病毒（以CoxA群16型，EV71型多見）引起的急性傳染病 多發(fā)于學(xué)齡前及托幼兒童，尤以5歲以下年齡組發(fā)病率最高 主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹；重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等,手足口?。?-6）,傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者 主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播 在發(fā)病的第一周傳染性最強(qiáng)，患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。,流行概況 1957年新西蘭首次報(bào)道 1959年將該病命名為“手足口病” 我國(guó)于1981年上海首次報(bào)道本病 1983年天津發(fā)生手足口病暴發(fā) 1

7、998年中國(guó)臺(tái)灣暴發(fā)，共報(bào)告129106例，其中405 例為重癥，78 例死亡。 1999年以來,我國(guó)廣東、福建、上海、重慶等地區(qū)報(bào)告局部流行EV71感染。 2007年山東臨沂流行以EV71為主的手足口病。 2008年安徽阜陽、 海南、廣州、河北等。,手足口病,手足口病,我縣手足口病疫情特點(diǎn)（2011年數(shù)據(jù)分析） 報(bào)告數(shù)：27例（重癥1例），發(fā)病率12.94/10萬 年齡以5歲以下兒童為主（16例） 職業(yè)以散居、托幼兒童為主（20例） 地區(qū)以共和鎮(zhèn)、新橋鎮(zhèn)為多（18例） 主要危害：易發(fā)生重癥病例而死亡,學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防和控制要點(diǎn),第二部分,學(xué)校應(yīng)對(duì)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的辦法,學(xué)校預(yù)

8、防傳染病的最好辦法： 一是傳染病未發(fā)生前，采取一定的預(yù)防措施，使傳染病不發(fā)生； 二是傳染病剛發(fā)生時(shí)，采取一定的控制措施，使傳染病發(fā)生的范圍局限在一個(gè)很小的范圍內(nèi)。這樣，可以達(dá)到最佳成本效益/成本效果。,歸納起來就是“三早” 早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置,早發(fā)現(xiàn),1、早期發(fā)現(xiàn)的信號(hào):缺勤人數(shù)增加;（學(xué)校） 就診人數(shù)異常增多; （醫(yī)療機(jī)構(gòu)） 多名學(xué)生出現(xiàn)同樣的疾病癥狀;周邊學(xué)校已發(fā)生疾病流行，本校有類似病例,2、病因追查與登記制度,班主任要密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對(duì)于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病

9、情況和可能的病因，以便做到對(duì)病例的早期發(fā)現(xiàn)。,早報(bào)告,學(xué)校報(bào)告不及時(shí)的后果：1、疫情擴(kuò)散、蔓延（班級(jí)學(xué)校其他學(xué)校社區(qū)）；2、不能及時(shí)得到處置，增加發(fā)病，延緩治療，增加死亡；3、政府關(guān)注措施過度；4、新聞炒作負(fù)面影響；5、法律責(zé)任。,早處置,從衛(wèi)生部門的角度講，處置目的主要是： 1、控制疫情蔓延擴(kuò)散；2、減少死亡；3、查明疫情原因。,早處置,從學(xué)校的角度講，主要的目的是：1、防止安全事故的發(fā)生，減少負(fù)面引影響；（對(duì)上級(jí)負(fù)責(zé)）2、不因?qū)W校的原因使學(xué)生感染上傳染病，最終致殘、致死；（對(duì)家長(zhǎng)負(fù)責(zé)）3、不因重大傳染病疫情，造成學(xué)生大面積缺課，甚至學(xué)校被封鎖，影響學(xué)校正常的教學(xué)次序；（對(duì)學(xué)校負(fù)責(zé)）,落實(shí)預(yù)

10、防接種證查驗(yàn)制度 新生入學(xué)及轉(zhuǎn)入時(shí)要審查預(yù)防接種證，嚴(yán)格按照國(guó)家免疫規(guī)劃的規(guī)定完成相應(yīng)年齡的免疫程序，對(duì)于應(yīng)接種但又未接種者進(jìn)行補(bǔ)種。傳染病流行季節(jié)或疫情發(fā)生時(shí)，根據(jù)傳染病流行特點(diǎn)和實(shí)際情況，配合縣疾控中心，遵循自愿的原則，對(duì)學(xué)生進(jìn)行疫苗接種或開展應(yīng)急接種工作 查驗(yàn)證工作嚴(yán)格按照2010年牟定縣衛(wèi)生局、牟定縣教育局（牟衛(wèi)發(fā)201059號(hào)）文件執(zhí)行,落實(shí)消毒工作 日常消毒：對(duì)教室、宿舍、活動(dòng)場(chǎng)所等保持通風(fēng)換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)生和日常消毒（碗筷、被褥）。 發(fā)生病例時(shí)消毒：對(duì)可能受到病人污染的場(chǎng)所，選用有效的方法進(jìn)行消毒。,加大宣傳培訓(xùn)，提高防病意識(shí) 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高教職工、保育員業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化相關(guān)人員傳染性疾病防治知識(shí)的培訓(xùn) 開展宣傳教育活動(dòng)，使學(xué)生、兒童及家長(zhǎng)