1、小腸的結(jié)構(gòu)和功能(圖)小腸長(zhǎng)約35米，盤(pán)繞在腹腔內(nèi)，與胃的幽門(mén)相連，并與下方的盲腸相連。它是食物消化和吸收的主要場(chǎng)所。小腸長(zhǎng)約35米，盤(pán)繞在腹腔內(nèi)，與胃的幽門(mén)相連，并與下方的盲腸相連。它是食物消化和吸收的主要場(chǎng)所。結(jié)構(gòu)小腸一般根據(jù)形狀和結(jié)構(gòu)的變化分為三段，即十二指腸、空腸和回腸。十二指腸位于腹腔的后上部，全長(zhǎng)25厘米。其上部(也稱(chēng)為球部)與胃的幽門(mén)相連，是潰瘍的易發(fā)部位。肝臟分泌的膽汁和胰腺分泌的胰液通過(guò)膽總管和胰管的開(kāi)口排入十二指腸以消化食物。空腸連接十二指腸，占小腸總長(zhǎng)度的2/5，位于腹腔左上部?；啬c位于右下腹，占小腸總長(zhǎng)度的3/5?？漳c和回腸之間沒(méi)有明顯的分界線。功能小腸的功能主要分為四

2、個(gè)部分，即消化功能、吸收功能、分泌功能和運(yùn)動(dòng)功能。消化功能：小腸是食物消化的主要場(chǎng)所。消化過(guò)程如下：肝臟分泌的膽汁和胰腺分泌的胰液通過(guò)導(dǎo)管流入小腸，與分布在腸壁的許多腸腺分泌的腸液相互作用，進(jìn)一步消化食物。膽汁不含消化酶，但它能把脂肪乳化成脂肪顆粒，增加脂肪和消化酶之間的接觸面積，這有利于脂肪的消化。胰液和腸液含有消化糖、蛋白質(zhì)和脂肪的酶，這些酶能將食物中復(fù)雜的有機(jī)物分解成簡(jiǎn)單的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。吸收功能：小腸是營(yíng)養(yǎng)吸收的主要部分。小腸可以吸收葡萄糖、氨基酸、甘油和脂肪酸，以及大部分的水、無(wú)機(jī)鹽和維生素。小腸對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收位置是不同的。通常，糖、蛋白質(zhì)和脂肪的大部分消化產(chǎn)物在十二指腸和空腸被吸收

3、，當(dāng)它們到達(dá)回腸時(shí)幾乎完全被吸收，只有膽鹽和維生素B12在回腸被吸收。分泌功能：小腸能分泌小腸液。小腸不僅有吸收功能，還有分泌功能它能分泌小腸液。小腸的分泌功能主要由小腸壁粘膜中的腺體(十二指腸腺和腸腺)完成。正常人每天分泌1 3升小腸液。小腸液成分復(fù)雜，主要含有多種消化酶、脫落的腸上皮細(xì)胞和微生物。消化酶在進(jìn)一步將各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分解成最終可吸收的產(chǎn)品中起著重要作用。大量的小腸液也能稀釋消化產(chǎn)物，使其滲透壓降低，有利于吸收。運(yùn)動(dòng)功能：小腸的運(yùn)動(dòng)功能體現(xiàn)在不同的運(yùn)動(dòng)形式中。小腸運(yùn)動(dòng)的主要形式如下：1 .張力收縮是其他有效運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，使小腸保持一定的形狀和位置，并在腸腔內(nèi)保持一定的壓力，有利于消化吸

4、收；2.分段運(yùn)動(dòng)，其作用是使食糜與消化液充分混合，增加食糜與腸粘膜的接觸，并促進(jìn)腸壁的血液淋巴回流，從而有利于消化和吸收；3.蠕動(dòng)，其功能是將食糜推向遠(yuǎn)端，從而開(kāi)始新的節(jié)段運(yùn)動(dòng)。歡迎下載小腸分支：空腸和回腸在腹腔的中下部盤(pán)繞在一起，上端與十二指腸相連，下端與回腸相連。通常位于左腰部和肚臍；直徑大，壁厚，血管分布豐富。回腸上端與空腸相連，下端與結(jié)腸相連，通常位于臍和右髂部，直徑小，壁薄。小腸不同部位的腸腔結(jié)構(gòu)大致相同，并有許多半球形皺襞和絨毛粘膜層包括上皮、固有層和粘膜肌層。上皮為單層柱狀上皮，有柱狀細(xì)胞和杯狀細(xì)胞，柱狀細(xì)胞約占99%，卵圓核位于細(xì)胞底部。細(xì)胞自由表面有明顯的條紋狀邊緣，杯狀細(xì)胞

5、分散在柱狀細(xì)胞中，數(shù)量較少，細(xì)胞體增大。細(xì)胞核底部呈杯狀，頂部充滿粘液顆粒，能分泌粘液，起到潤(rùn)滑和保護(hù)作用。固有膜由相似的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組成。有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)、毛細(xì)淋巴管、分散的淋巴組織和結(jié)節(jié)、神經(jīng)、分散的平滑肌、吞噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等。這些細(xì)胞經(jīng)常滲入上皮細(xì)胞。絨毛由固有層和上皮形成。腸腺是小腸在固有膜上凹陷形成的單管腺體，也稱(chēng)為李氏腺，占據(jù)幾乎所有的固有膜。腺上皮與絨毛上皮相連，絨毛上皮由柱狀細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、潘氏細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞組成。小腸腺分泌物中有許多消化酶。粘膜肌層由兩層平滑肌組成，內(nèi)層和外層。粘膜下層是松散的結(jié)締組織，有大血管、淋巴管和神經(jīng)。它含有十二指腸腺，分支肺泡腺能分泌堿性粘

6、液，保護(hù)十二指腸粘膜免受胰液和胃液的侵害。在回腸粘膜下層，許多淋巴小結(jié)經(jīng)常聚集形成淋巴聚集。肌肉層由兩層平滑肌組成，內(nèi)層和外層。除十二指腸外，外膜為漿膜。小腸運(yùn)動(dòng)包括緊張性收縮、節(jié)段性運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)，并有蠕動(dòng)高峰和逆向蠕動(dòng)。迷走神經(jīng)傳出沖動(dòng)刺激整個(gè)小腸，交感神經(jīng)抑制小腸運(yùn)動(dòng)。小腸壁的固有叢也可以調(diào)節(jié)小腸的運(yùn)動(dòng)。腸腔內(nèi)食糜的物理和化學(xué)因素可刺激腸粘膜受體，首先引起縱向肌肉收縮，然后影響環(huán)形肌肉的活動(dòng)。在體液因子中，5-羥色胺起神經(jīng)遞質(zhì)的作用，促進(jìn)小腸運(yùn)動(dòng)；幽門(mén)竇分泌的胃泌素和胰酶也促進(jìn)小腸的運(yùn)動(dòng)。食糜在小腸內(nèi)停留約3 8小時(shí)，與腸內(nèi)各種消化液充分混合，充分消化吸收。十二指腸小腸起始段位于腹腔后壁，長(zhǎng)

7、約25 30厘米，相當(dāng)于十二指的手指寬度，故名。全長(zhǎng)為C形，圍繞胰頭，可分為上、下、下、升三部分。上部，也稱(chēng)為球部，是易患潰瘍疾病的部位。下降部分靠近第2 3腰椎的右側(cè)，在后側(cè)壁的粘膜上有乳頭突起，稱(chēng)為十二指腸乳頭，是膽總管和胰管末端的共同開(kāi)口，其下部向左穿過(guò)第3腰椎。上升部分向上到達(dá)第二腰椎的左側(cè)，并向前和向下連接空腸。十二指腸的十二指腸始于幽門(mén)，止于第二腰椎左側(cè)，延續(xù)至空腸，長(zhǎng)約25-30厘米，呈馬蹄形環(huán)繞胰頭。十二指腸中部(降部)的后內(nèi)側(cè)壁上有一個(gè)膽總管和胰管的共同開(kāi)口(圖2-21)，膽汁和胰液從該開(kāi)口流入小腸?？漳c約占空腸和回腸總長(zhǎng)度的2/5，主要占據(jù)腹膜腔的左上部分，回腸占遠(yuǎn)端的3/5，一般位于腹膜腔的右下部分。空腸和回腸之間沒(méi)有明顯的分界，形狀和結(jié)