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文檔簡介

1、術(shù)中低體溫的預防,圍手術(shù)期低溫,定義：核心溫度低于36.0 發(fā)生頻率高、是可預防的手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)患者低體溫的發(fā)生率高達50%-90%,外周體溫比核心體溫低 2-4C,Core:37C,低溫的危害性 導致低溫的因素 如何維持正常體溫,主要內(nèi)容,低溫的不良作用,切口感染 心肌缺血和心功能紊亂 凝血異常 藥效延長或發(fā)生改變 死亡率增加 寒戰(zhàn)和熱不適感 麻醉蘇醒延遲,驚人的數(shù)字,在美國醫(yī)院感染（包括手術(shù)部位感染）成為第四大殺手，其死亡人數(shù)超過艾滋病、乳腺癌和交通事故的總和 手術(shù)部位感染每年的醫(yī)療費用為10100億美元 手術(shù)部位感染患者更可能 再次入院 入住ICU 死亡率增加兩倍,導致手術(shù)患者低溫的因

2、素,麻醉藥物導致體溫再分布 全身麻醉 區(qū)域麻醉 手術(shù)室溫度過低 術(shù)中體腔暴露 輸注冷的液體或血制品,圍手術(shù)期低溫簡介,測量顯示全麻誘導和大范圍區(qū)域麻醉可致患者核心溫度在最初1小時內(nèi)下降超過1.6 即使輕度低溫可導致患者不良后果和增加額外費用,全身麻醉致低體溫的特征模式,經(jīng)過時間 (h),摘自: Sessler, Anesthesiology 2000,核心體溫 (C),-1.6oC,0 2 4 6,0 -1 -2 -3,熱量再分配,手術(shù)室的特殊寒冷環(huán)境加劇了熱量流失,寒冷環(huán)境,消毒準備和手術(shù)期間 大面積皮膚暴露于手術(shù)室寒冷的環(huán)境中 手術(shù)切口暴露了內(nèi)臟組織器官加劇熱量流失,手術(shù)操作,預防低體溫的措施,室溫的調(diào)節(jié) 22-25 保溫毯.棉毯.暖寶寶 盡量減少病人身體的暴露面積 手術(shù)薄膜覆蓋切口 手術(shù)時間長，體腔暴露時間長的手術(shù)患者可用38溫鹽水紗布覆蓋腸管器官 體腔沖洗用加熱的38 生理鹽水 輸液的加溫,低體溫的預防,室溫調(diào)節(jié),升溫毯的4個檔位,沖洗溶液加溫,輸液加溫 電子液體加溫器,美國CMS-SCIP防止手術(shù)部位感染的最佳策略,適當去除毛發(fā) 預防使用合理的抗生素 維持正常體溫 控制血糖,CATS,以上措施不僅能有效預防低體溫的發(fā)生，減輕患者的痛苦和負擔，而且有效預防低體溫的發(fā)生代

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