1、藥品基礎(chǔ)與常用藥品知識(shí)講座,你會(huì)正確滴眼嗎？,瓶蓋不要朝下放 瓶蓋朝下放，瓶蓋邊沿很容易沾染到接觸面上的細(xì)菌，長(zhǎng)此以往細(xì)菌也可能進(jìn)入眼藥水瓶里，造成眼部感染。正確的做法是將瓶蓋朝上放，或者是躺著放。 眼藥水不要放在口袋等貼身的地方 眼藥水最好放在陰涼處保存，如果貼身放，人體的溫度會(huì)使眼藥水升溫，而使藥效降低，藥效降低了，即使按照使用方法滴藥，也起不到良好的療效。所以，出行必須要帶眼藥水時(shí)，可以將其放在專門準(zhǔn)備的攜帶盒里，這樣既方便又能保證藥效。,結(jié)膜囊容納量是有限的，一滴眼藥水的量正好。有些人誤認(rèn)為多點(diǎn)一滴會(huì)增加療效，其實(shí)不然，多滴的眼藥水有可能會(huì)通過(guò)眼部黏膜被全身吸收，增加產(chǎn)生副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

2、曾有兒童因用阿托品滴眼液散瞳時(shí)每次使用兩滴而造成阿托品中毒。正確使用眼藥水，不僅需要注意以上細(xì)節(jié)問(wèn)題，還要按正確的步驟來(lái)做： 1. 用皂液洗凈雙手后，用手指輕輕下拉下眼皮； 2. 將一滴藥液滴入扒開(kāi)的下眼皮和眼球之間的結(jié)膜囊內(nèi)，不要滴在黑眼珠上，結(jié)膜囊的容積有限，所以一滴就足夠了； 3. 眼藥水滴入后，用手指壓住內(nèi)眼角兩分鐘左右，以防止藥液順著鼻淚管流入鼻腔； 4. 之后用干凈紙巾擦掉流出的多余藥液。 另外，使用眼藥水時(shí)還需要注意以下幾點(diǎn)： 1. 若同時(shí)使用兩種或兩種以上眼藥水，兩者間應(yīng)隔5分鐘以上，否則第二種藥物會(huì)將第一種藥物沖洗掉，或兩者之間發(fā)生反應(yīng)而影響療效。 2. 使用混懸劑眼藥水之前

3、需搖勻。 3. 眼藥水（混懸劑使用除外），如有沉淀或顏色變化，應(yīng)停止使用。 4. 不要將自己的眼藥水給別人使用，以免發(fā)生交叉感染。某些眼藥水使用后嗓子若有苦味，屬于正常現(xiàn)象，這是藥液通過(guò)鼻淚管流到咽部造成的。 5. 眼藥水最好放在陰涼處保存，需特殊貯存條件的眼藥水，應(yīng)按說(shuō)明書上的要求進(jìn)行存放。眼藥水開(kāi)封后，使用一般不超過(guò)30天。 除了即用即拋單次劑量的人工淚液性質(zhì)的眼藥水外，其他包裝的眼藥水都會(huì)合法含有抑菌劑（俗稱防腐劑）。因?yàn)檠劬Ρ旧淼膬?nèi)環(huán)境是無(wú)菌環(huán)境，眼藥水一旦打開(kāi)，如果沒(méi)有抑菌劑，就有可能染上雜菌，再次使用時(shí)就有可能把雜菌引入眼睛。這也是強(qiáng)調(diào)用眼藥前要洗凈雙手，眼藥水開(kāi)封30天就要丟棄的

4、原因。同時(shí)，也正因?yàn)檠鬯幩锖幸志鷦?，因此不建議以眼睛保健的名義長(zhǎng)期使用眼藥水。,藥品的概念及特點(diǎn),藥物的來(lái)源與分類：化學(xué)合成藥物、天然產(chǎn)物、生物技術(shù)藥物 藥 品:是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì) 藥物的命名：藥品的商品名、通用名、化學(xué)名。 -甲基-4-(2-甲基丙基)苯乙酸或異丁苯丙酸,讀懂藥品說(shuō)明書,藥品有效期:是指藥品在一定的儲(chǔ)存條件下，能夠保持質(zhì)量不變的期限。 藥品有效期格式：有效期至年月，或者有效期至 年月日。有效期標(biāo)注到月應(yīng)當(dāng)為起算月份對(duì)應(yīng)前一月，有效期標(biāo)注到日，應(yīng)當(dāng)為起算日期對(duì)應(yīng)前一日。,過(guò)期也可不扔的藥物,止

5、痛藥、抗過(guò)敏藥、腸胃藥、感冒藥在過(guò)期后1-2年內(nèi)仍有效。 過(guò)期后必須扔的藥物：抗生素、急救藥、液體藥或懸浮類藥物。兒童藥、顏色性狀氣味已經(jīng)變化了的藥物。,用于心絞痛發(fā)作時(shí)救命用的硝酸甘油，因?yàn)槿菀壮苯猓坏╅_(kāi)封，有效期就不再是1 年或2 年了，而只剩36 個(gè)月了，超過(guò)時(shí)間需要重新購(gòu)買備用。存在同樣問(wèn)題的還有眼藥水，眼藥水對(duì)無(wú)菌要求高，30 天內(nèi)用不完最好棄用。,讀懂藥品說(shuō)明書,看清適應(yīng)證對(duì)癥服藥 適應(yīng)證是指藥品所直接治療的疾病。自我藥療，看適應(yīng)證是非常重要的。要仔細(xì)核對(duì)自己的癥狀和說(shuō)明書描述的是不是一樣，對(duì)照自己的癥狀選藥，必要時(shí)要咨詢藥師，并以此確定購(gòu)買的藥品是否對(duì)應(yīng)自己的身體癥狀。 區(qū)別“

6、商品名稱”和“通用名稱” 藥品的說(shuō)明書上，會(huì)寫著“商品名稱”和“通用名稱”兩個(gè)名稱。你可能會(huì)有疑問(wèn)，同樣的藥物成分，怎么會(huì)有那么多的名字，這是怎么一回事呢？藥品的通用名稱是全球通用的，一般用英文的譯名表示。例如“對(duì)乙酰氨基酚”就是個(gè)通用名稱。不同的藥廠生產(chǎn)這個(gè)藥時(shí)，為了樹立自己的品牌，往往要給自己的藥品注冊(cè)獨(dú)特的商品名稱以示區(qū)別，因此“對(duì)乙酰氨基酚”的商品名就有“百服嚀”“泰諾林”“必理通”等。你用藥時(shí)，不論商品名稱是什么，都要認(rèn)準(zhǔn)通用名，即藥品的法定名稱，這個(gè)名稱是唯一的。,讀懂藥品說(shuō)明書,認(rèn)清有效成分 “有效成分”這一欄在說(shuō)明書中也很重要。尤其是對(duì)復(fù)方感冒藥來(lái)說(shuō)，一個(gè)藥里含多種有效成分，稍

7、不留神就可能把相同的成分給吃多了，吃過(guò)量了。 例如，商品名為“日夜百服寧”的感冒藥，通過(guò)看說(shuō)明書里的有效成分，我們可以知道它含有對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿和氫溴酸右美沙芬3種有效成分，這3種有效成分起的治療作用是完全不同的。其中，對(duì)乙酰氨基酚是用來(lái)退燒止疼的，偽麻黃堿可以緩解鼻塞，右美沙芬可以用來(lái)鎮(zhèn)咳。要是你吃“日夜百服寧”的同時(shí)吃“新康泰克”，你可能覺(jué)得這是不一樣的藥，但仔細(xì)看下新康泰克的有效成分，你會(huì)發(fā)現(xiàn)它也含鹽酸偽麻黃堿，這樣你就把這個(gè)成分吃重了，就容易導(dǎo)致藥物過(guò)量。所以，一定要看清楚有效成分，尤其是多種藥物同時(shí)服用的時(shí)候，以避免重復(fù)用藥。,讀懂藥品說(shuō)明書,讀懂用法用量，正確用藥 劑量和

8、用法是指每一種疾病所需要服用的藥量和服用的方法，需要注意的是，這里所說(shuō)的劑量是一般推薦量，對(duì)于個(gè)別病人，由于個(gè)體的差異，推薦的劑量可能并不適合你，這時(shí)一定要到醫(yī)院去請(qǐng)醫(yī)生對(duì)你的用量進(jìn)行調(diào)整。 同時(shí)，要看清藥物的服用方法：是在飯前還是飯后服用，能否空腹服用，必須整片吞服還是可以掰開(kāi)服用，每天吃幾次，每次多大劑量等。看清說(shuō)明書中對(duì)藥品規(guī)格的描述也很重要。對(duì)于單一成分的化學(xué)藥品，規(guī)格通常是指藥物的含量，常以克、毫克或者微克等單位來(lái)表示。需要指出的是，同一種藥品可能有好幾種規(guī)格，服用的時(shí)候一定要看清楚規(guī)格再吃。比如阿莫西林膠囊，就有250毫克一粒和500毫克一粒兩種規(guī)格。500毫克的劑量比250毫克的

9、劑量大一倍，如果醫(yī)囑是讓你每次吃一粒250毫克的膠囊，但你吃的是一粒500毫克的膠囊，那劑量就錯(cuò)了。,讀懂藥品說(shuō)明書,明晰禁忌證，避免危險(xiǎn) 藥品說(shuō)明上都有“禁用”“忌用”“慎用”這些字樣。 “禁用”是指會(huì)使某些病人引起嚴(yán)重不良反應(yīng)或中毒，故禁止使用。如阿司匹林標(biāo)明“胃十二指腸潰瘍患者禁用”，如果胃十二指腸潰瘍患者用了，可能會(huì)導(dǎo)致消化道出血；感冒藥新康泰克標(biāo)明“嚴(yán)重高血壓患者禁用”，嚴(yán)重高血壓患者用了可能會(huì)進(jìn)一步升高血壓，帶來(lái)危險(xiǎn)。 “忌用”是指某些藥品對(duì)某些個(gè)體差異較大的病人可能出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此沒(méi)有足夠把握時(shí)要避免使用。 “慎用”則是對(duì)某些特殊的人群如兒童、老人、孕媽媽或肝腎功能不全者提

10、出的用藥警告，提醒使用時(shí)要謹(jǐn)慎，但仍然可以用。,藥物的存放,易受溫度變化而變質(zhì)的藥品說(shuō)明書上通常標(biāo)示為“陰涼處”、“涼暗處”“冷處” 陰涼處：10-20C抗感染類、維拉帕米片等 涼暗處：20C復(fù)方甘草合劑、維生素AD 冷處：2-10C胰島素、降鈣素、雙歧三聯(lián)活菌膠囊,標(biāo)識(shí)非處方藥與處方藥，療效沒(méi)有優(yōu)劣之分 有人認(rèn)為，非處方藥比處方藥療效差，于是不按說(shuō)明書服用，隨意加大劑量或縮短給藥間隔時(shí)間。有的人則不相信非處方藥，有小毛病仍是喜歡跑大醫(yī)院找醫(yī)生，浪費(fèi)了不少時(shí)間和精力。其實(shí)，這兩種情況都是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。臨床上，一些有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生也常常會(huì)用非處方藥來(lái)為患者治療，由此可見(jiàn)，處方藥與非處方藥并非療效

11、的“好”與“差”之分。其實(shí)，很早以前，所有的藥品都是處方藥，必須由醫(yī)生開(kāi)處方才能使用。但到了20 世紀(jì)70 年代，由于出現(xiàn)了百姓想要方便快捷地自己治療“小傷小病”的需求，以及政府想要減輕一些醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的需求，國(guó)外開(kāi)始實(shí)行藥品分類管理制度，將一些臨床使用時(shí)間長(zhǎng)、被證明安全且有效的處方藥轉(zhuǎn)化為非處方藥。 我國(guó)在1999 年正式出臺(tái)處方藥與非處方藥分類管理辦法（試行）， 公布了第一批國(guó)家非處方藥目錄，并于2000 年1 月1 日起正式實(shí)施。非處方藥制定實(shí)施后也不是一成不變的，每隔35 年還要進(jìn)行一次再評(píng)價(jià)，推陳出新，優(yōu)勝劣汰，確保非處方藥的有效性和安全性。隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展，新藥大量上市，對(duì)每一種

12、非處方藥的認(rèn)識(shí)也在不斷深入，有的處方藥不太可能成為非處方藥，但經(jīng)過(guò)改變劑型或減小規(guī)格劑量后也可能變成非處方藥，例如，用于急性炎癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的氫化可的松片劑和注射劑必須憑醫(yī)師處方才能出售和使用，而且使用過(guò)程需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)護(hù)，但用于治療皮炎的氫化可的松外用軟膏劑就可以作為非處方藥使用。截至2013 年10 月，我國(guó)公布的非處方類藥品西藥類一共有1179 種，中藥類有4588 種，全部信息可以在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的網(wǎng)站“數(shù)據(jù)查詢”里檢索,處方藥大多屬于以下幾種情況： 第一，上市不滿5 年的新藥，臨床對(duì)它的藥效和副作用還要進(jìn)一步觀察。曾經(jīng)就有上市不久便被撤市的新藥，例如用于降糖

13、的曲格列酮，上市僅兩年就被發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的肝臟副作用，因此被退市禁用。 第二，可產(chǎn)生依賴性或者容易被濫用的某些藥物。例如，安定類鎮(zhèn)靜催眠藥物，少量鎮(zhèn)靜，適量可以治療失眠，但過(guò)量會(huì)抑制呼吸導(dǎo)致死亡；再例如，抗生素類藥物，濫用會(huì)導(dǎo)致超級(jí)細(xì)菌的產(chǎn)生，可能會(huì)造成臨床上出現(xiàn)無(wú)藥可用的危險(xiǎn)局面，因此這些藥必須憑處方購(gòu)買。 第三，藥物本身毒性較大的藥物。例如，所有抗癌類藥物。 第四，用藥方法有特殊要求、必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用的藥物。例如，注射劑必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格無(wú)菌操作給藥才行。再例如霧化使用的藥物，需要有相應(yīng)的霧化機(jī)器和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)如何操作，因此用于霧化的藥物也都是處方藥。,自我藥療,為保證自

14、我藥療安全，患者應(yīng)該具備下述最基本的五點(diǎn)素質(zhì)： 第一，了解相關(guān)醫(yī)藥學(xué)常識(shí)后再自我藥療，不能盲目自我服藥。 第二，確定自己得的病適合自我藥療后再服藥，不適合自我藥療的疾病一定要先去看醫(yī)生。例如高血壓、糖尿病等慢性病就不適合自我藥療。這些病需要?？漆t(yī)生做出正確的診斷后給出合理的處方，患者根據(jù)醫(yī)生處方用藥，所以治療這類疾病的藥都是處方藥。 第三，買藥時(shí)知道咨詢藥師，服藥前知道詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書。 第四，根據(jù)藥品說(shuō)明書上的標(biāo)注，自行服用非處方藥一段時(shí)間后（一般為37 天不等），癥狀沒(méi)有減輕甚至加重，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情。 第五，認(rèn)清藥品包裝右上角的OTC 標(biāo)識(shí)，不購(gòu)買沒(méi)有OTC 標(biāo)識(shí)的處方藥

15、。 處方藥，必須找醫(yī)生開(kāi)處方,睡前服藥是指睡前1530 分鐘服用，例如安眠藥，30 分鐘起效后能促使人快速睡眠。需要注意的是睡前服藥后要稍做活動(dòng)，然后再臥床休息，若服藥后立即臥床，藥物有可能滯留食道，引起食道潰瘍。并且50.27% 的網(wǎng)友不知道“頓服”的意思，誤以為“頓服”即為吃每頓飯時(shí)服藥，如果按這樣理解的“頓服”服藥，就極易造成服藥過(guò)量。其實(shí)“頓服”是指將一天的用藥量一次服下。此外，空腹服藥是指清晨或飯前1 小時(shí)或飯后兩小時(shí)服；飯前服是指餐前30 分鐘服；飯后服是指餐后30 分鐘服。一般對(duì)胃腸道有刺激的藥物多建議飯后服用，因?yàn)榭崭狗脮?huì)加重對(duì)胃腸道的刺激，例如布洛芬飯后服用就可以減少對(duì)胃腸

16、道的刺激。有的藥物空腹服用能夠迅速進(jìn)入腸道，保持高濃度，藥效發(fā)揮得好，例如一些收斂止瀉藥物（如蒙脫石散）、保護(hù)胃黏膜的藥物（如硫糖鋁）等，這些藥物就可以在飯前30 分鐘服用。鐵劑的吸收有明顯的晝夜節(jié)律，因此晚上7 時(shí)服用比早上7 時(shí)服用利用度高。人體的血鈣水平在午夜至清晨最低，因此晚飯后服用鈣片可使鈣得到充分的吸收和利用。,服藥方式不正確。用藥方式不正確也會(huì)讓藥效打折，甚至造成不必要的傷害。比如緩控釋片等劑型的藥掰開(kāi)吃，可能加重不良反應(yīng)；吃頭孢類抗生素期間喝酒，可能出現(xiàn)面部潮紅、心悸、呼吸困難甚至過(guò)敏性休克等。 正確做法：一般藥物需要整片吞服，尤其是緩控釋劑，否則每次服藥吸收劑量會(huì)增加，毒性也

17、會(huì)相應(yīng)增加。如果藥片上有一道劃痕，說(shuō)明該藥片可以掰開(kāi)吃；有一些特殊的藥物需要嚼碎，比如治療胃酸過(guò)多和潰瘍病的復(fù)方氫氧化鋁片以及酵母片等；口服膠囊時(shí)，不要把其中的藥粉倒出來(lái)服用；運(yùn)動(dòng)前最好別吃降壓藥；高血壓患者血壓突然增高時(shí)(低壓在100毫米/汞柱以上)，可立即取1片硝苯地平嚼碎后含在舌下，能起到迅速降壓的作用；服鐵劑時(shí)不要喝茶水，要少吃油、喝豆?jié){等。,用水服藥有講究。吃藥時(shí)一口水咽下去就完事，用飲料、牛奶等送服都是錯(cuò)誤的做法。另外，喝水不夠也會(huì)有危險(xiǎn)。腎臟是藥物排泄的主要器官，特別是服用部分抗菌藥物，比如磺胺類藥物等，其代謝產(chǎn)物對(duì)腎臟有一定影響，甚至可在尿中析出結(jié)晶，引起泌尿系統(tǒng)損傷。 正確做

18、法：服用大多數(shù)藥物，至少喝150200毫升的水，如服用膠囊劑，要增加飲水量，否則膠囊易粘附在胃壁上，導(dǎo)致局部濃度過(guò)高，刺激胃黏膜；吃抗痛風(fēng)藥、排結(jié)石藥后，要大量喝水，一天的飲水量應(yīng)在2000毫升以上；吃硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等治療胃潰瘍的藥時(shí)，需要少喝水甚至短時(shí)間不喝水，這是因?yàn)樗帟?huì)在胃內(nèi)變成無(wú)數(shù)不溶解的細(xì)小顆粒，像粉末一樣覆蓋在受損的胃黏膜上，這樣胃黏膜才能免于胃酸侵蝕，慢慢長(zhǎng)出新的組織把潰瘍面填平。如果多喝水，藥物被過(guò)度稀釋，治療作用會(huì)減弱。同理，吃復(fù)方甘草合劑、止咳糖漿等鎮(zhèn)咳藥后，也不宜馬上喝水；吃完藥后最好不要馬上躺下，應(yīng)活動(dòng)1020分鐘,酒精會(huì)對(duì)服用藥物產(chǎn)生極大影響 不是吃所有的藥都需

19、要禁酒，但下列藥在服用時(shí)一定要禁酒：所有頭孢類抗生素，用于治療抑郁或戒煙的安非他酮、安定類安眠藥，治療痤瘡的維A 酸，治療抑郁的度洛西汀，抗菌藥甲硝唑等。酒桌上，千萬(wàn)別勸吃了頭孢、甲硝唑等藥的人喝酒，酒精會(huì)與這些抗生素產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)，輕者頭暈、惡心，重者可致休克，甚至死亡！安眠藥（安定）也是禁止與酒精類飲料同服的藥物，同服極易加重嗜睡、昏睡表現(xiàn)，嚴(yán)重的有可能造成呼吸抑制，甚至死亡。,家庭常備非處方藥推薦,退燒止疼藥：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬 家庭藥箱里首先要備的就是退燒止疼藥。退燒止疼藥通常推薦對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。除了退燒作用以外，這兩個(gè)藥也是常用的止疼藥，可以用于緩解頭疼、牙疼、月經(jīng)痛等很多疼

20、痛癥狀。布洛芬同時(shí)還有抗炎的作用，也用于治療風(fēng)濕，跌打損傷、扭傷等引起的炎癥，但布洛芬對(duì)胃腸道有刺激作用，有胃潰瘍的病人不能使用。家庭藥箱里的藥要將兒童和成人劑型分開(kāi)存放。像布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，成人用的是片劑或膠囊劑，兒童就要用滴劑或混懸液。由于這兩種藥的兒童劑型口感很好，寶寶喜歡喝，家長(zhǎng)應(yīng)將藥放在寶寶拿不到的地方，以免寶寶過(guò)量誤食引起中毒。,退燒藥口服作用與栓劑對(duì)比,口服對(duì)乙酰氨基酚吸收的主要部位在小腸，進(jìn)入全身血液循環(huán)之前會(huì)先經(jīng)過(guò)門靜脈到達(dá)肝臟（參考配圖），第一次經(jīng)過(guò)肝臟時(shí)大部分藥物被代謝滅活，使得進(jìn)入全身起作用的藥量減少。栓劑吸收的部位在直腸，通過(guò)兩條路徑進(jìn)入全身血液循環(huán)：如果塞藥部位

21、較深（距肛門口約6cm），藥物進(jìn)入全身血液循環(huán)前也要先經(jīng)門靜脈到達(dá)肝臟，大部分被滅活，這和口服藥物一樣。如果塞藥部位較淺（距肛門口約2cm），藥物主要通過(guò)直腸下靜脈和肛門靜脈髂內(nèi)靜脈下腔靜脈進(jìn)入全身血液循環(huán)，不經(jīng)過(guò)門靜脈，也就不經(jīng)過(guò)肝臟。以上說(shuō)的只是吸收階段。吸收進(jìn)入全身血液循環(huán)后，藥物會(huì)到達(dá)作用部位發(fā)揮藥效，之后還要通過(guò)血液循環(huán)送達(dá)肝臟被代謝滅活，也就是我們常說(shuō)的肝臟的解毒作用，在這一階段，口服吸收進(jìn)來(lái)的藥和栓劑吸收的藥要走相同的代謝途徑，也就是說(shuō)，通過(guò)栓劑吸收進(jìn)來(lái)的藥物最終也需要肝臟代謝解毒，因此超出劑量或者過(guò)量使用栓劑同樣會(huì)傷肝。因此從安全性上講，栓劑和口服的區(qū)別并不大，副作用差不多,嚴(yán)

22、格按說(shuō)明書推薦劑量使用都是安全的,超劑量使用都會(huì)傷肝。 臨床上治療兒童發(fā)燒，口服對(duì)乙酰氨基酚常常是首選的劑型，只有當(dāng)兒童由于惡心、嘔吐、或者哭鬧等原因不能口服藥物時(shí)，才會(huì)使用栓劑作為替代。這是因?yàn)閮和褂猛藷幊３Ｐ枰鶕?jù)體重精確計(jì)算給藥量，口服溶液劑型可以精確量取藥量，而栓劑常常是125mg或者150mg等固定的劑量，不太容易針對(duì)個(gè)體體重精確給藥。,使用退燒藥的幾點(diǎn)小貼士： 1.退燒藥只在兒童體溫大于38.5度以上時(shí)才考慮使用，低于38.5度不需要使用。打個(gè)比方，比如兒童今天早上發(fā)燒39度，給他用了一次藥，一直到第二天早上都沒(méi)有再燒，這種情況下不用為了預(yù)防反復(fù)發(fā)燒而按說(shuō)明書上說(shuō)的“每4-6小

23、時(shí)服藥一次”。 2.使用退燒藥的同時(shí)也要保證兒童有足量的液體攝入。 3.退燒藥按兒童體重給藥，不要按年齡給藥，因?yàn)橄嗤挲g的兒童體重差別很大。 4.不要叫醒睡著的兒童服藥，睡眠比吃退燒藥更重要 5.吃退燒藥的同時(shí)不要合并使用咳嗽感冒藥，因?yàn)檫@類藥里面常常含有相同的退熱成分，會(huì)在無(wú)意中導(dǎo)致兒童服用退燒藥過(guò)量中毒 6.不要用湯勺等餐具估計(jì)需要服用的藥量，應(yīng)該用量藥器或者帶刻度的針筒精確量取藥物。 7.一定要把退燒藥放在兒童拿不到的地方。草莓或者香橙味等口味的退燒藥對(duì)生病中的兒童也還是有吸引力的，臨床上經(jīng)常能看到兒童自己把藥當(dāng)飲料喝而中毒的例子。,家庭常備非處方藥推薦,鎮(zhèn)咳祛痰藥：鹽酸氨溴索、乙酰半

24、胱氨酸、氫溴酸右美沙芬 咳嗽多半是因?yàn)轶w內(nèi)有痰，所以治療咳嗽主要還是要化痰?；敌运幬锿ǔ？梢赃x用鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。鹽酸氨溴索通過(guò)黏液排除促進(jìn)作用以及溶解分泌物的特性促進(jìn)體內(nèi)痰液排出去，起到止咳的作用。乙酰半胱氨酸通過(guò)分解痰中的黏蛋白，使痰液變得稀薄易于咳出而達(dá)到止咳目的。這兩種藥也分成人和兒童兩種劑型：成人有片劑，兒童有糖漿劑或者顆粒劑。 針對(duì)刺激性干咳，一般使用的是抑制咳嗽反射中樞的鎮(zhèn)咳藥，這類藥絕大多數(shù)是處方藥，例如含有可卡因的糖漿，濫用會(huì)成癮。唯一的一個(gè)非處方藥是氫溴酸右美沙芬，有成人和兒童通用的糖漿劑，也有成人的片劑。,家庭常備非處方藥推薦,緩解鼻塞、流鼻涕藥：生理性海水鼻腔

25、噴霧劑、鹽酸羥甲唑啉鼻腔噴霧劑（商品名：達(dá)芬霖） 6 個(gè)月以下的嬰兒，可以直接給他們用注射級(jí)別的生理鹽水，也就是0.9% 的氯化鈉。用小滴管吸一點(diǎn)點(diǎn)，滴到寶寶鼻腔里面，可以起到滋潤(rùn)鼻腔的作用。針對(duì)6 個(gè)月以上的嬰幼兒，我們通常推薦使用兒童專用的生理性海水鼻腔噴霧劑。 成人緩解鼻塞可以用羥甲唑啉鼻腔噴霧劑（5 毫克/10 毫升）。它可以減輕鼻黏膜充血的癥狀。很多時(shí)候鼻塞是因?yàn)楸丘つこ溲?，減輕充血癥狀就能緩解鼻塞。羥甲唑啉也有針對(duì)26 歲兒童的劑型（1.25 毫克/5 毫升）。這個(gè)藥每天最多使用兩次，連續(xù)使用不要超過(guò)3 天，因?yàn)橛醒芯勘砻?，如果連續(xù)使用此藥物超過(guò)3 天，它會(huì)有反彈效應(yīng)，使鼻塞癥狀

26、更嚴(yán)重。有人坐飛機(jī)時(shí)，由于氣壓的變化鼻塞會(huì)很嚴(yán)重，也可以用它來(lái)緩解癥狀。,家庭常備非處方藥推薦,常用感冒藥：馬來(lái)酸氯苯那敏、氯雷他定 馬來(lái)酸氯苯那敏（也叫撲爾敏）和氯雷他定都是抗組胺類抗過(guò)敏藥，可以用于過(guò)敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的治療。這兩種藥的區(qū)別在于馬來(lái)酸氯苯那敏屬于一代抗組胺藥，止癢的效果會(huì)稍微強(qiáng)些，但一代抗組胺藥有使病人嗜睡、乏力這樣的不良反應(yīng)，適合睡前服。同屬這一代的抗過(guò)敏藥還包括苯海拉明和賽庚啶。為減輕第一代的不良反應(yīng)，二代抗過(guò)敏藥氯雷他定被研制了出來(lái)。除了嗜睡、乏力等不良反應(yīng)小外，二代抗過(guò)敏藥還有長(zhǎng)效的作用，通常一日只需服用一次。同屬二代抗過(guò)敏藥的還有

27、西替利嗪。另外，馬來(lái)酸氯苯那敏只有成人的劑型，而氯雷他定和西替利嗪除了有成人的片劑外，還有兒童用的糖漿劑或者滴劑。,家庭常備非處方藥推薦,腹瀉用藥：口服補(bǔ)液鹽、蒙脫石散、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑 腹瀉，最怕的是脫水，所以腹瀉時(shí)有必要補(bǔ)充電解質(zhì)和水分，家中應(yīng)備口服補(bǔ)液鹽，必要時(shí)沖飲服用。 腹瀉次數(shù)較多，伴有發(fā)燒、膿血便等情況時(shí)，就不能只服口服補(bǔ)液鹽了，需要去看醫(yī)生。如果嘔吐嚴(yán)重?zé)o法進(jìn)水或者無(wú)尿、少尿也應(yīng)該立即就醫(yī)，不能自己買強(qiáng)力止瀉藥來(lái)吃，如鹽酸洛哌丁胺就屬于強(qiáng)力止瀉藥的一種。要知道腹瀉也是人體的自我防御機(jī)制之一，腹瀉的過(guò)程也是把對(duì)人體不利的細(xì)菌或病毒排出去的過(guò)程，而強(qiáng)力止瀉藥是通過(guò)抑制腸道的反應(yīng)，讓腸道蠕

28、動(dòng)減緩來(lái)強(qiáng)行止瀉的。也就是說(shuō)，吃了強(qiáng)力止瀉藥后，病毒或細(xì)菌就排不出去了，這樣反而不好。但一些黏附劑性質(zhì)的止瀉藥還是可以用的，如蒙脫石散。它會(huì)附著在腸道黏膜上，對(duì)黏膜起到一定的保護(hù)作用，還可以吸附腸道的病毒和細(xì)菌。它不像強(qiáng)效止瀉藥，會(huì)讓腹瀉立刻停止，但是它會(huì)縮短腹瀉的時(shí)間。例如，如果你不吃藥會(huì)拉肚子拉5 天，但若用了蒙脫石散，你的腹瀉時(shí)間可能縮短為23天。另外，在腹瀉的過(guò)程中，腸道的益生菌也會(huì)流失，因此腹瀉時(shí)可以適當(dāng)補(bǔ)充一些微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，如培菲康、整腸生、麗珠腸樂(lè)等，要注意這一類藥通常要求放在冰箱里保存。,家庭常備非處方藥推薦,便秘：開(kāi)塞露、乳果糖 開(kāi)塞露的有效成分是甘油，屬于刺激型瀉藥。它是通

29、過(guò)肛門插入給藥，藥物潤(rùn)滑腸道并且刺激腸道進(jìn)行排便反射，激發(fā)腸道蠕動(dòng)而排便。短期使用相對(duì)安全，長(zhǎng)期使用很可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)藥物的依賴性，形成沒(méi)有強(qiáng)烈刺激就不肯排便的習(xí)慣。因此開(kāi)塞露只能被偶爾用來(lái)緩解宿便。乳果糖是人工合成的不吸收性雙糖，它是口服劑型，在腸道內(nèi)不被吸收，但具有雙糖的高滲透活性，可以使水、電解質(zhì)保留在腸道而產(chǎn)生高滲效果，從而軟化糞便以利于其排出，因此它是一種滲透性瀉藥，由于對(duì)腸壁沒(méi)有刺激性，常用于治療慢性功能性便秘。 胃腸脹氣：西甲硅油 治療胃腸脹氣，可以使用西甲硅油，也叫二甲硅油。兒童和成人都可以用。它在腸道內(nèi)起的作用是把腸道內(nèi)的大氣泡變成小氣泡，并排出體外，我們也可以叫它消泡劑。這個(gè)藥

30、非常安全，嬰兒也可以用，常用于緩解嬰兒的腸絞痛癥狀。因?yàn)樗皇窃谀c道內(nèi)走一圈，不會(huì)被腸道吸收進(jìn)血液，因此，不會(huì)有全身的副作用。,家庭常備非處方藥推薦,緩解燒心反酸的藥：碳酸氫鈉、碳酸鈣、鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑 胃燒心反酸的時(shí)候，可以服用一些抑酸劑，也就是抗酸的藥物。常用的抗酸藥物分三類：第一類藥物能中和胃酸，減輕胃酸對(duì)食管黏膜的刺激腐蝕，這類藥包括碳酸氫鈉、碳酸鈣、鋁碳酸鎂、氫氧化鋁等；第二類藥物可使胃酸分泌減少?gòu)亩徑獍Y狀，這類藥包括雷尼替丁、法莫替丁等；第三類是質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)小腸吸收后，經(jīng)血液循環(huán)，在胃壁富集，從而抑制胃酸，這類藥物包括奧美拉唑等。,家庭常備非

31、處方藥推薦,皮膚護(hù)理用藥：低敏保濕霜、爐甘石洗劑、0.1%丁酸氫化可的松、紅霉素眼藥膏 輕微的皮炎、濕疹等只要做好保濕就會(huì)變好，所以家中備一盒低敏保濕霜還是有必要的。無(wú)論是蚊子叮咬引起的瘙癢，還是長(zhǎng)痱子導(dǎo)致的瘙癢，或是其他未知原因?qū)е碌钠つw瘙癢，都可以用爐甘石洗劑來(lái)止癢。氫化可的松可以治療皮炎、濕疹，有止癢消炎的作用。在美國(guó)非處方藥柜臺(tái)上面有很多種1% 的氫化可的松，但是中國(guó)沒(méi)有，中國(guó)藥店里能買到的激素強(qiáng)度比較弱的激素藥膏是0.1% 的丁酸氫化可的松藥膏，其作用與1% 的氫化可的松藥膏相當(dāng)。治療輕、中度的皮炎濕疹，激素藥膏通常一天最多用兩次，不能用太多，而且用的時(shí)間也不能太長(zhǎng)，一般也就是用5

32、7 天。涂的藥量也不能太多，薄薄的一層就可以了。鼻炎時(shí)擤鼻涕太多會(huì)導(dǎo)致鼻腔潰爛，可以使用紅霉素眼藥膏治療細(xì)菌感染?；技?xì)菌性結(jié)膜炎時(shí)也可涂抹眼睛。雖然紅霉素本身是抗生素，注射和口服的紅霉素是處方藥，但紅霉素眼藥膏這個(gè)劑型是非處方藥，患者自行使用眼藥膏對(duì)細(xì)菌的耐藥影響不大。,藥品不良反應(yīng)的定義、分類及發(fā)生原因,一、藥品不良反應(yīng)的定義不良反應(yīng)（ADR）：是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)。藥品不良事件（ADE）：藥物治療過(guò)程中所發(fā)生的任何不良醫(yī)學(xué)事件；不一定與藥物治療有因果關(guān)系,根據(jù)藥品不良反應(yīng)的性質(zhì)分類（10）副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)性反應(yīng)、停藥反應(yīng)

33、、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、特殊毒性（三致）、依賴性1.副作用正常用法用量使用時(shí)，出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。產(chǎn)生原因：藥物的選擇性低、作用廣泛；治療時(shí)僅用一個(gè)作用，其他作用就成了副作用。特點(diǎn)：一般反應(yīng)較輕微，多數(shù)可以恢復(fù)；副作用與治療作用可以互相轉(zhuǎn)變。舉例：阿托品（解痙、強(qiáng)心、抑制腺體分泌） 2.毒性作用藥物劑量過(guò)大或體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害機(jī)體的反應(yīng)特點(diǎn)：與劑量明顯相關(guān)；一般較嚴(yán)重；多數(shù)可預(yù)期A.藥理學(xué)毒性：巴比妥中樞過(guò)度抑制B.病理學(xué)毒性：對(duì)乙酰氨基酚肝損害C.基因毒性：氮芥機(jī)體損傷急性毒性反應(yīng)：多損害循環(huán)、呼吸和神經(jīng)等系統(tǒng)慢性毒性反應(yīng)：多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能 3.后遺作用停藥

34、后血藥濃度已降低至最低有效濃度以下時(shí)仍殘存的藥理效應(yīng)。舉例短暫的：苯二氮口類“宿醉”現(xiàn)象；持久的：長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)功能下降4.首劑效應(yīng)患者初服某種藥物時(shí)，機(jī)體對(duì)藥物作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng)。舉例哌唑嗪（常規(guī)劑量開(kāi)始治療）血壓驟降,5.繼發(fā)性反應(yīng)由于藥物的治療作用所引起的不良后果，又稱治療矛盾。舉例：長(zhǎng)期使用廣譜抗生素如四環(huán)素二重感染特點(diǎn)：不是藥物本身效應(yīng)，而是間接結(jié)果；一般不發(fā)生于首次給藥；初次接觸需誘導(dǎo)期，停藥后反應(yīng)消失6.停藥反應(yīng)（反跳反應(yīng)）指長(zhǎng)期用藥、突然停藥，使疾病原有癥狀重現(xiàn)以及加劇的現(xiàn)象。注意與“戒斷癥狀”區(qū)別。舉例：普萘洛爾、可樂(lè)定（突然停藥，血壓升高

35、）7.特異質(zhì)反應(yīng)因先天性遺傳異常，少數(shù)患者用藥后發(fā)生與藥物本身藥理作用無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。特點(diǎn)：與遺傳有關(guān)；與藥理作用無(wú)關(guān)；大多數(shù)由于機(jī)體缺乏某種酶，藥物代謝受阻所致。舉例：假性膽堿酯酶缺乏者，用琥珀膽堿后，由于延長(zhǎng)了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng)。8.變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生異常的免疫反應(yīng)，引起機(jī)體生理功能障礙或組織損傷特點(diǎn)：劑量無(wú)關(guān)（極小劑量即可發(fā)生）、常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)、不易預(yù)知,9.特殊毒性“三致”，致癌、致畸、致突變（1）致癌主要引起惡性腫瘤，主要靶物質(zhì)是DNA代表藥：抗腫瘤藥（苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺、美法侖、多柔比星、絲裂霉素）；其他藥（氯霉素、己烯雌酚、甲硝唑、苯妥英、非

36、那西?。?（2）致畸導(dǎo)致胎兒死亡、嬰兒出現(xiàn)機(jī)能或結(jié)構(gòu)異常代表藥：抗腫瘤藥苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺、白消安、秋水仙堿、巰嘌呤、甲氨蝶呤；激素類：己烯雌酸、雄激素、異維A酸、孕酮類；其他類：沙利度胺、苯妥英鈉、丙戊酸鈉（3）致突變藥物可能引起細(xì)胞的遺傳物質(zhì)（DNA,染色體）異常，從而使遺傳結(jié)構(gòu)發(fā)生永久性改變（突變）舉例：抗腫瘤藥烷化劑、咖啡因 10.依賴性反復(fù)用藥所引起的人體心理上或生理上或兩者兼有的對(duì)藥物的依賴狀態(tài)。 依賴性 A.身體依賴性（生理） 中斷用藥后出現(xiàn)戒斷癥狀 B.精神依賴性（心理） 停藥后有繼續(xù)用藥的欲望 舉例：阿片類和催眠鎮(zhèn)靜藥在反復(fù)用藥過(guò)程中，先產(chǎn)生,藥品不良反應(yīng)發(fā)生的原因 包括藥

37、物因素、機(jī)體因素、以及其他因素。（一）藥物方面的因素1.藥物作用的選擇性抗腫瘤藥殺傷正常細(xì)胞2.藥物作用的延伸長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)3.藥物的附加劑膠囊染料引起固定性皮疹4.藥物的劑型與劑量劑量過(guò)大，使不良反應(yīng)發(fā)生幾率也增大5.藥物的質(zhì)量氯貝丁酯中的對(duì)氯苯酚皮炎，氨芐西林中的蛋白質(zhì)藥疹6.用藥時(shí)間連續(xù)用藥的時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生不良反應(yīng)可能性越大 （二）機(jī)體方面的因素（了解）（1）種族差別異煙肼乙?；x：中國(guó)/日本快，白種人慢（2）性別女性更敏感（3）年齡尊老愛(ài)幼（4）個(gè)體差異代謝酶遺傳多樣性（5）病理狀況慢支患者阿司匹林過(guò)敏發(fā)生率增高（6）其他生活環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣（煙酒）（三）

38、其他因素（了解）給藥途徑、聯(lián)合用藥、用藥時(shí)間間隔和醫(yī)師藥師的職業(yè)道德問(wèn)題等,尼美舒利 尼美舒利屬于抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。上市之初這個(gè)藥用于治療慢性關(guān)節(jié)炎，疼痛和退燒。但近年來(lái)，全球已有多起與應(yīng)用尼美舒利有關(guān)的重度肝臟損害的不良反應(yīng)報(bào)道，結(jié)合這些不良反應(yīng)，此藥目前禁止用于退燒藥使用，禁止用于12歲以下兒童。只作為二線的抗炎鎮(zhèn)痛藥使用，即在至少一種其他抗炎藥治療失敗的情況下使用；僅限于治療慢性關(guān)節(jié)炎的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)。,那些被淘汰的藥物和最新報(bào)道的不規(guī)范用藥,那些被淘汰的藥物和最新報(bào)道的不規(guī)范用藥,安乃近 安乃近從20世紀(jì)20年代開(kāi)始作為退燒藥使用，1977年，

39、美國(guó)正式禁用安乃近，并將該藥品從美國(guó)市場(chǎng)上撤出。目前世界范圍內(nèi)30幾個(gè)國(guó)家禁用此藥。它作為退燒藥被淘汰是因?yàn)樗赡芤饑?yán)重的不良反應(yīng)。這些嚴(yán)重不良反應(yīng)包括：引發(fā)致命性粒細(xì)胞減少癥，也可引發(fā)自身免疫性溶血性貧血，再生障礙性貧血；皮膚方面可引起蕁麻疹，重者可發(fā)生剝脫性皮炎，大皰性表皮松解癥。常用的含安乃近的藥還有重感靈，也應(yīng)該被淘汰。 去痛片，APC片，氨非咖片（PPC片） 上述三類藥物中含有氨基比林和非那西丁成分。1922年至1934年，氨基比林作為一種新型的退燒藥流行于歐洲、美國(guó)。但使用過(guò)程中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)服用此藥的病人發(fā)生了口腔炎、咽喉痛等癥狀，后經(jīng)化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人粒細(xì)胞減少，證明了氨基比林能引起嚴(yán)重

40、的粒細(xì)胞減少癥，導(dǎo)致免疫力下降，并引發(fā)各種感染。1938年，美國(guó)決定把氨基比林從合法藥品目錄中取消。在丹麥，從20世紀(jì)30年代起就完全禁用該藥。而現(xiàn)行的美國(guó)藥典(USP34-NF29)、歐洲藥典(EP6.0)、日本藥局方JP16已經(jīng)查找不到此藥。非那西丁也曾是一種廣泛使用的退燒藥。1953年后，歐洲許多國(guó)家，特別是瑞士、西德等國(guó)家發(fā)現(xiàn)腎臟病人大量增加。調(diào)查后證實(shí)這種腎病增加主要是服用非那西丁所致，這些國(guó)家采取緊急措施，禁止含非那西丁藥物出售后，這類腎病患者的數(shù)量明顯下降。,那些被淘汰的藥物和最新報(bào)道的不規(guī)范用藥,抗生素是殺細(xì)菌的，不能治療由病毒引起的普通感冒，那用抗病毒的藥去治療普通感冒應(yīng)該對(duì)

41、吧，所以普通感冒咱就輸抗病毒的藥吧。很多人這樣想也就這樣做了，因此抗病毒的利巴韋林注射液在中國(guó)比任何國(guó)家都有市場(chǎng)，廣泛濫用于治療很多與病毒相關(guān)的甚至可以自愈的疾?。ㄏ衿胀ǜ忻?、輪狀病毒感染等）。最觸目驚心的是有些哺乳期的媽媽因?yàn)槠胀ǜ忻耙脖惠斄死晚f林注射液。,說(shuō)明書里有這樣一句話：“利巴韋林有少量藥物由乳汁排泄，且對(duì)母子二代動(dòng)物均具毒性，因此哺乳期婦女在用藥期間需暫停哺乳，乳汁也應(yīng)丟棄?！眴慰催@一句，似乎只需在用藥期間暫停哺乳，停藥就可以哺乳。但人體不是一根直直的水管，不是水龍頭一關(guān)掉水管里就沒(méi)水了，藥物在人體的代謝排泄遠(yuǎn)比水管排水復(fù)雜得多。再看說(shuō)明書里的藥代動(dòng)力學(xué)項(xiàng)中寫著“藥物在紅細(xì)胞內(nèi)可

42、蓄積數(shù)周”，正是因?yàn)檫@個(gè)藥有在體內(nèi)長(zhǎng)期蓄積的這個(gè)特性，外加又有明確的對(duì)胎兒的致畸性，在美國(guó)，利巴韋林只有口服和霧化吸入兩種給藥劑型，沒(méi)有注射劑，也就是說(shuō)沒(méi)有輸液給藥的劑型。而且在藥品的說(shuō)明書里注明了這樣的話：“即使接觸低至1% 的治療劑量也會(huì)產(chǎn)生明顯的致胎兒畸形的可能性。因此育齡期女性以及她們的性伴侶應(yīng)該在使用這個(gè)藥的6 個(gè)月內(nèi)避免懷孕。懷孕中的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入?！?那些被淘汰的藥物和最新報(bào)道的不規(guī)范用藥,咱再回到哺乳期媽媽的問(wèn)題， 這個(gè)藥有可能在身體內(nèi)停留那么長(zhǎng)時(shí)間，有可能會(huì)對(duì)吃奶寶寶造成影響，那是不是除了孕媽媽和哺乳期媽媽，其他人普通感冒就可以去輸利巴韋林了呢

43、？答案仍然是“No”。 在美國(guó)，利巴韋林的霧化劑型只允許用于治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。注意，這里說(shuō)的是“重度”，而且是氣管以下的下呼吸道感染，尤其是原來(lái)就有肺部疾病的住院病人的治療。而利巴韋林的口服劑型只用于與干擾素聯(lián)合使用治療成人的慢性丙型肝炎。我知道可能會(huì)有人跳出來(lái)說(shuō)：“這里是中國(guó)，別老拿美國(guó)說(shuō)事兒！”那中國(guó)是不是世界的一個(gè)部分呢？我們來(lái)參考一下世界衛(wèi)生組織2013 版最新的基本用藥目錄，在這份目錄里，強(qiáng)調(diào)了利巴韋林用于兒童時(shí)，只治療流行性出血熱；用于成人時(shí)，除了治療流行性出血熱外，也只是和干擾素聯(lián)合使用治療慢性丙型肝炎?？吹竭@里明白了吧，這個(gè)藥對(duì)上呼吸道感染（也就是普通感

44、冒）沒(méi)有作用，因此別再濫用了。,那些被淘汰的藥物和最新報(bào)道的不規(guī)范用藥,抗生素的合理使用原則,抗菌藥物的合理使用原則 合理使用抗菌藥物的基本要領(lǐng)： 防止濫用：皰疹、水痘或者單純病毒性感冒、原因不明的發(fā)熱病人，一般不宜選用抗菌藥物，除非明確有細(xì)菌感染； 切莫隨意用藥：病情較重者不要隨意用藥，最好到醫(yī)院接受正規(guī)的治療，有利于病人早日康復(fù)，不可自行亂服抗菌藥物； 用藥劑量須控制：劑量過(guò)小不僅無(wú)效，反而可促使細(xì)菌耐藥；劑量過(guò)大療效不一定增加，反而可造成不必要的浪費(fèi)和有可能引起嚴(yán)重的機(jī)體損害； 選擇合理的給藥途徑：在不影響療效的前提下，能口服者不用肌注，能肌注者不用靜注或靜滴； 把握用藥療程：療程要足，

45、以免感染復(fù)發(fā)，一般認(rèn)為抗菌藥物最短療程為57天，一般不少于3天。對(duì)于一般急性感染，在體溫恢復(fù)正常，癥狀消失后可繼續(xù)用藥23天 。,避開(kāi)用藥誤區(qū)，學(xué)會(huì)科學(xué)用藥,據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球一半患者不會(huì)正確用藥。在我國(guó)，用藥安全同樣迫在眉睫。一項(xiàng)涉及45萬(wàn)份的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，九成人都存在用藥誤區(qū)。9月11日，國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布最新居民安全用藥信息，提醒大家注意以下最容易被忽視的10個(gè)用藥誤區(qū)。 1.亂用止痛藥，嚴(yán)重可致死。很多人常會(huì)不管什么疼痛都吃止痛藥，殊不知，長(zhǎng)期亂吃止痛藥存在潛在危險(xiǎn)。首先是對(duì)胃腸道的刺激。阿司匹林、消炎痛等藥物可能刺激胃黏膜，引起嚴(yán)重的胃腸反應(yīng)，誘發(fā)胃潰瘍，甚至胃出血及穿孔。第二

46、是導(dǎo)致腎臟損傷。第三，可能會(huì)誘發(fā)心血管疾病。第四，產(chǎn)生心理依賴。另外，由于止痛藥掩蓋了病情，人們很可能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，比如癌癥。 正確做法：如果突然出現(xiàn)不明原因的急性劇烈疼痛，特別是頭、胸、胃、腹部疼痛等，要及時(shí)去醫(yī)院查明原因，千萬(wàn)不可自行吃止痛藥。輕微的頭痛、牙痛、全身酸痛等，明確原因后，可以買相應(yīng)的解熱鎮(zhèn)痛藥。但如果連續(xù)服用三天后還沒(méi)有效果，就要去醫(yī)院檢查。最重要的是，自行服用止痛藥不要超過(guò)說(shuō)明書規(guī)定的最大劑量，也不可自行增加次數(shù)。服用過(guò)程中，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。,2.維生素服用過(guò)量會(huì)變成“毒藥”。補(bǔ)充維生素，如果超過(guò)人體上限的劑量，就會(huì)出現(xiàn)副作用。比如脂溶性維生素，從體內(nèi)

47、排出的過(guò)程比較慢，攝入過(guò)多會(huì)增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于嬰幼兒而言，過(guò)量補(bǔ)充維生素A，可能引起嘔吐、皮膚干燥等癥狀，囟(音xn)門未閉合的幼兒可能因腦壓增高，囟門異常鼓起。維生素D過(guò)量不但不能促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，還可能讓兒童的骨骺過(guò)早閉合，影響骨骼發(fā)育。 正確做法：飲食規(guī)律的健康人一般不需要補(bǔ)充，已確診為維生素缺乏的人、偏食或減肥的人、孕婦、消化吸收差的老人和特殊疾病群體，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量補(bǔ)充。另外，三餐不規(guī)律、常年在高溫、寒冷環(huán)境中工作、有抽煙、喝酒、熬夜等不良習(xí)慣的人，也可適當(dāng)服用維生素補(bǔ)充劑。補(bǔ)充任何一種維生素都要看清劑量，而且最好不要連續(xù)服用5天以上。如果幼兒經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)需要補(bǔ)充維生素D，應(yīng)在醫(yī)生

48、指導(dǎo)下選擇相應(yīng)劑量。另外，吃維生素最好別空腹，尤其是脂溶性維生素，比如維生素A、D、E、K。,3.潤(rùn)喉片當(dāng)零食。潤(rùn)喉片主要有兩類，一是含西藥成分，常用的有華素片、溶菌酶含片等；另一類是中藥潤(rùn)喉片，常用的有銀黃含片、草珊瑚含片等，它們含有抗微生物作用的金銀花提取物或碘，對(duì)細(xì)菌有一定的殺滅或抑制作用。但如果在口腔沒(méi)有炎癥，或炎癥原因不明確的情況下服用，容易抑制和殺滅口腔內(nèi)的正常菌群，反而可能引發(fā)口腔潰瘍、扁桃體炎等疾病。另外，不少潤(rùn)喉片中的成分冰片，其性質(zhì)寒涼，可能加重脾胃虛寒，引起腹瀉，還容易造成孕婦流產(chǎn)。 正確做法：需要含潤(rùn)喉片的人應(yīng)該遵照說(shuō)明書，千萬(wàn)不要過(guò)量。使用時(shí)要將潤(rùn)喉片放于舌根部，貼近

49、咽喉含服；不要咀嚼、吞咽，少說(shuō)話；含完藥片后30分鐘內(nèi)最好別吃東西、飲水、漱口。胃腸功能不好的人不要長(zhǎng)期服用含有冰片的潤(rùn)喉片。,4.亂用創(chuàng)可貼引發(fā)感染。創(chuàng)可貼并不是所有傷口的“萬(wàn)能貼”。它的基本作用是止血，不能完全做到抗菌消毒，再加上其吸水性和透氣性較差，一旦使用不當(dāng)，會(huì)使傷口感染。不宜使用創(chuàng)可貼的情況有：出血較多的傷口；小而深的傷口；動(dòng)物咬傷、蜇傷；皮膚癤腫；污染較重的傷口；發(fā)生感染的傷口；較重或者創(chuàng)面較寬的皮膚擦傷；燒傷或者燙傷的創(chuàng)面。 正確做法：創(chuàng)可貼只適用于沒(méi)有傷到肌層、出血不多而又不需要縫合的小傷口。使用中，除非傷口沒(méi)有被水浸濕或受到污染，24小時(shí)內(nèi)可不用換創(chuàng)可貼，否則都應(yīng)及時(shí)更換。

50、,5.藥駕賽酒駕，忽視危害大。“藥駕”是指服藥后出現(xiàn)嗜睡、眩暈、視物模糊的癥狀，它是誘發(fā)車禍的一個(gè)危險(xiǎn)因素。一般而言，服用感冒藥、抗過(guò)敏藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗偏頭痛藥等藥物容易嗜睡；吃了鎮(zhèn)咳藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗病毒藥會(huì)讓人產(chǎn)生眩暈幻覺(jué)；解熱鎮(zhèn)痛藥、解除胃痙攣藥、擴(kuò)張血管藥、抗心絞痛藥、抗癲癇藥等易使視物模糊、辨色困難，分不清紅綠燈。此外，很多慢性病用藥也需注意，如降糖藥使用不當(dāng)出現(xiàn)低血糖，服降壓藥期間血壓波動(dòng)變大時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼花等癥狀。一些保健品也不容忽視。如褪黑素就因影響睡眠在歐盟被禁售。 正確做法：吃了以上藥物，6個(gè)小時(shí)內(nèi)不要開(kāi)車。,6.補(bǔ)鈣過(guò)量，影響孩子發(fā)育。嬰兒和青春期保證鈣攝入量是必

51、要的，但過(guò)量補(bǔ)鈣、重復(fù)補(bǔ)鈣、大量服用維生素D，不但影響孩子胃口，還容易出現(xiàn)厭食、便秘及脹氣，甚至可能患上腎臟結(jié)石、膀胱結(jié)石等。同時(shí)，高鈣攝入還會(huì)影響鐵、鋅、鎂等元素的吸收。孩子補(bǔ)鈣越多越好是誤區(qū)；嬰幼兒時(shí)期補(bǔ)鈣是為了預(yù)防佝僂??；單純補(bǔ)鈣并不能直接讓孩子長(zhǎng)得更高。 正確做法：一般而言，06個(gè)月嬰兒每日需要鈣攝入量300400毫克，但4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，每天母乳所產(chǎn)生的鈣就完全可以滿足其生理需要；1歲以后每天500毫升奶加上其他食物中所攝取的鈣，就可滿足鈣需求量了。孩子缺鈣，其實(shí)大多是缺乏維生素D造成的，補(bǔ)鈣的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充維生素D。2歲以上的兒童，多曬太陽(yáng)、調(diào)理膳食即可，不用額外補(bǔ)鈣。若被確診缺鈣，要

52、在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充。其實(shí)，最好的鈣源還是食物，豆制品、奶制品、魚肉等都是不錯(cuò)的選擇。另外，曬太陽(yáng)和戶外運(yùn)動(dòng)是最佳天然鈣劑，多帶孩子去戶外玩耍比吃鈣片有效的多。,9.靠藥調(diào)理經(jīng)期危害大。遇到重要考試、比賽等，用藥物讓月經(jīng)推遲或提前，打破原來(lái)的生理規(guī)律，這種方法不可取，容易導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。 正確做法：建議不要經(jīng)常利用藥物來(lái)改變?cè)陆?jīng)規(guī)律，如果有特殊情況，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可自行買藥隨意服用。,10.盲目輸液。輸液的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于打針、吃藥。藥物通過(guò)靜脈注射直接進(jìn)入血液循環(huán)，雖然發(fā)揮藥效更快，但如果有不良反應(yīng)，往往也更快，更嚴(yán)重；輸液帶來(lái)的操作問(wèn)題，也會(huì)帶來(lái)一定的不良反應(yīng)。 正確做法：牢記能口服就不

53、選擇肌內(nèi)注射，能肌內(nèi)注射就不輸液的原則，如果在輸液過(guò)程中遇到心慌等現(xiàn)象，一定及時(shí)向護(hù)士報(bào)告，切不可自行調(diào)節(jié)輸液的速度。,謝 謝 大 家 ！,藥物常用劑型和服用簡(jiǎn)介,片劑 片劑是藥物與輔料均勻混合后壓制而成的片狀制劑。片劑以口服普通片為主，也有含片、舌下片、口腔貼片、咀嚼片、分散片、泡騰片、陰道片、緩釋或控釋片與腸溶片等。從總體上看，片劑由兩大類物質(zhì)構(gòu)成：一類是發(fā)揮治療作用的藥物（即主藥）；另一類是沒(méi)有治療作用的物質(zhì)（即輔料）。輔料起的作用主要包括：填充作用、黏合作用、崩解作用和潤(rùn)滑作用，有時(shí)還起到著色作用、矯味作用等。 片劑又分口服片劑、口腔用片劑和外用片劑。,藥物常用劑型和服用簡(jiǎn)介,口服片劑

54、 口服片劑又分為以下若干種： 一、普通片。指將藥物與輔料混合壓制而成的片劑，速釋片就指這類普通片。 二、包衣片。指在片心外包衣膜的片劑。包衣的目的是增加片劑中藥物的穩(wěn)定性，掩蓋藥物的不良?xì)馕叮纳破瑒┑耐庥^等。包衣片又可分為：1. 糖衣片。指主要用糖為包衣材料包制而成的片劑。2. 薄膜衣片。指外包高分子材料的薄膜的片劑。3. 腸溶衣片。指外面包著一層在胃液中不溶解，只有在腸液中才可溶解的保護(hù)衣的片劑，目的是防止藥物在胃液中被破壞并避免藥物對(duì)胃的刺激性等。因此，在服用腸溶片時(shí)，不能將藥片掰開(kāi)、嚼碎或者研成粉末，這樣會(huì)破壞保護(hù)性外衣，導(dǎo)致藥物過(guò)早釋放，一方面可能造成胃黏膜刺激，引發(fā)或者加重胃潰瘍；

55、另一方面胃液也可能使藥物滅活，而無(wú)法發(fā)揮藥物療效。,藥物常用劑型和服用簡(jiǎn)介,三、咀嚼片。指在嘴里嚼碎后咽下的片劑。這類片劑較適合幼兒，幼兒用咀嚼片中會(huì)加入糖類及適宜香料來(lái)改善口感。 四、泡騰片。指含有泡騰崩解劑的片劑，泡騰片遇水可產(chǎn)生氣體（一般是二氧化碳），使片劑快速溶解，例如維生素C 泡騰片等。如果不小心將泡騰片口服，會(huì)在口腔及胃腸道迅速釋放大量氣體，刺激黏膜，甚至造成意外。正確的做法是將它溶解在溫水中，待完全溶解后口服。 五、分散片。指放入溫水中可以迅速溶解，藥物分散在水中可以形成混懸液的片劑。這種片劑適合嬰幼兒（藥味不苦時(shí)）及老年人服用，它可以被迅速吸收。,藥物常用劑型和服用簡(jiǎn)介,六、緩

56、/ 控釋片。指通過(guò)特殊的工藝使得藥物緩慢或者按控制好的速度釋放而延長(zhǎng)作用時(shí)間的片劑。與普通速釋片比較起來(lái)，緩/ 控釋片劑可以減少服藥次數(shù)，更適合高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病患者長(zhǎng)期服用，例如降糖藥格列齊特緩釋片、降壓藥硝苯地平控釋片等。一般情況下，緩/ 控釋片劑都需要整片吞服，不能掰開(kāi)、嚼碎或者研成粉末，否則會(huì)破壞劑型，失去緩慢釋放或控制釋放藥物的意義，更有可能導(dǎo)致劑型中的藥物突然大量釋放，從而增加藥物的毒副作用。對(duì)于有特殊說(shuō)明可以掰開(kāi)的藥物，也一定要沿著藥片上事先刻好的刻痕掰開(kāi)，不能隨意掰開(kāi)。服用這類劑型的患者有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，竟然在排出的大便里發(fā)現(xiàn)了完整的藥片！難道是藥品質(zhì)量出了問(wèn)題？事實(shí)上，為了達(dá)到使藥物緩慢釋放的目的，一些這類的藥片在制備的過(guò)程中會(huì)給藥物蓋個(gè)完整的房子（藥物外殼），當(dāng)藥