1、周三在中國，林爽治療工作中氣管切開很常見，氣管切開對緩解上呼吸機關(guān)閉引起的呼吸困難很有效，同時引導(dǎo)氣管切開引起的氣道開放，大大提高肺部感染的概率，其他術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)可能影響最終治療效果，因此，在林爽治療工作中支氣管切開治療的作用非常重要，準確有效的護理工作可以減少氣管切開術(shù)后并發(fā)癥，咽喉梗塞：咽喉部分頭目、下巴臉、口腔等部位的手術(shù)。為了方便支氣管內(nèi)麻醉，防止血液、分泌物進入下呼吸道，部分需要氣管內(nèi)麻醉手術(shù)，但不能通過嘴和鼻插管的人，呼吸機異物不能通過喉嚨取出的人，嚴重出血性疾病或切口部位以下的呼吸機閉合者，出血：通常分為主要及次要皮下氣腫，術(shù)后抗生素使用拔管的困難：原因和處理，設(shè)置單人病房，

2、保持室內(nèi)空氣新鮮室溫1820，濕度50p%。在室內(nèi)空氣消毒的情況下，采用傳統(tǒng)的紫外線空氣消毒方法或吳尊空氣消毒方法有一定的弊端，只能解決無人消毒問題，目前先進的層流室為氣管切開患者創(chuàng)造了良好的病房環(huán)境。氣管切開患者要嚴格控制探視，探視者要穿隔離服，戴口罩，戴帽子，保護性隔離患者。支氣管復(fù)蓋23層溫濕紗布，保持吸入的空氣濕潤，防止異物吸入呼吸道。室內(nèi)經(jīng)常灑水或應(yīng)用加濕器。氣管切開后設(shè)置氣管切開護理盤子，每張床一盤。無菌鑷子，生理鹽水小碗，兩組痰管分別放在盤子的左右兩側(cè)，吸入吸入管和口鼻分泌物，一次吸一個痰管。清洗口腔中的細菌后，4 h6 h會再次再生，因此，每個6 h更換護理盤都會再生一次。目前

3、不主張定期吸痰，而是適時吸痰。吸痰是侵入性操作，方法不當會把痰推到下呼吸道，引起感染。因此，吸痰的時候，首先要吸氣管內(nèi)開口處的痰液，然后將痰管對折，插入氣管，吸引。2)吸痰的動作要輕、快，減少對氣管壁的損傷。一般來說，柔軟的硬度、光滑的表面、吸痰管的外徑不能超過套管內(nèi)徑的一半，太粗，空氣堵塞，造成氧氣不足(3)吸入時注意無菌操作，操作前洗手，嚴格消毒套管，僅使用一次導(dǎo)管，吸痰時堅持內(nèi)向原則，首先吸入吸痰管內(nèi)分泌物，然后。為了提高濕化效果，根據(jù)患者的具體情況，可以在濕化液中添加其他藥物濕化方法。持續(xù)注射法、間歇注射法、霧化吸入法、人工鼻、痰的粘度不同，痰(稀液)、痰、米湯、白色泡沫等容易咳嗽，痰

4、吸入后，玻璃內(nèi)什么都可以接(中痰)，痰的外觀比較粘，咳嗽需要力量吸痰后，少量痰液停留在玻璃接管內(nèi)壁，但容易用水沖洗。度(嚴重稠)，痰的外觀明顯稠，總是黃色，伴有血痂，咳嗽容易渡邊杏，吸痰時痰管負壓過大，崩潰，玻璃接管內(nèi)壁留有大量痰，不易用水沖洗。根據(jù)牙齒等級，濕化液使用情況：導(dǎo)墻一次2ml，間隔23h每2-4毫升痰1小時間隔；datam每次4-8ml，間隔為0.5h。持續(xù)的濕化液量一般最好不要超過36 mlh超過10mlh。痰液薄的話容易吸，沒有咳嗽，呼吸順暢，蒸餾水是低滲透液體，對痰的稀釋能力比較強，但對呼吸機粘膜的刺激較大，用于痰稠的患者。1.25%的碳酸氫鈉在堿性溶液中吸附痰的能力下降，

5、可以加強內(nèi)源性蛋白酶的活性及纖毛運動。1.25%碳酸氫鈉氣道現(xiàn)象，部分形成堿性環(huán)境，痰變軟，痰變薄。適用于痰痂大、不容易咳嗽的患者，0.9氯化鈉注射液可以增加氣腔內(nèi)水分，稀釋痰，確保沖洗液的高滲透性能，對水腫的氣道壁有脫水收斂作用，在一定程度上減少痰痰瘀所致的肺部感染。0.45氯化鈉注射液是低滲透鹽水，水分蒸發(fā)后呼吸系統(tǒng)中殘留的水分滲透壓力符合生理要求，保持纖毛運動活躍，痰不容易化痰，痰薄，減少氣道粘膜損傷，縮短吸痰時間。臨床常用沸騰消毒，也可以浸泡在戊二醛中消毒。嚴格遵守消毒原則，有效預(yù)防病毒細菌傳播，加強對護理人員的自我保護，被周圍皮膚細菌和呼吸機分泌物污染，容易發(fā)生支氣管切口感染。臨床上

6、經(jīng)常使用在氣管切開中放置無菌紗布套管墊的方法預(yù)防感染。乳側(cè)羊等研究發(fā)現(xiàn)、無菌紗布套管墊沒有起到預(yù)防和治療切口感染的作用。支氣管切開用氧療，即一天兩次滅菌生理鹽水徹底清潔切口，然后用45%的氧氣在切口1 cm處配合切口，直呼20 min。氣管切開的患者往往病情嚴重，膳食管理是不可輕視的部分。根據(jù)具體情況，分為科薩費、喂奶、自立，要遵循從喂飽到普及的原則。如果在吃飯時套管口有咳嗽的食物，就要考慮是否形成氣管食管漏。立即吸入氣管內(nèi)的食物，減緩進食速度，檢查，無發(fā)現(xiàn)的食道氣管都是由快速進食引起的。科薩肉最好是牛奶、稀面團、菜湯、碎肉湯、果汁等，在喂牙齒患者的時候，還可以選擇其他適合的食物，避免酸味等刺

7、激性食物。(David aser，Northern Exposure，美國電視電視劇)注意補充維生素，提高患者的抵抗力。日?？谇蛔o理，眼睛管理和褥瘡預(yù)防管理。要定期翻身，輕拍后背，給有助于排出深部痰液的早產(chǎn)患者提供床和約束帶，防止床墜落等意外發(fā)生，防止胃管、輸尿管通暢，特別是要做好輸尿管管理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，準確掌握堵塞和拔管時機，對患者的疾病恢復(fù)有重要意義?；颊呖梢詫嵤┖粑槙场⑷毖醭C正、咳嗽、吞咽反射恢復(fù)、呼吸機分泌物減少堵塞的管。首先觀察二分之一觀察24小時，沒有呼吸困難的人再次完全堵塞，觀察24-48小時，呼吸順暢的話，可以拔掉管子。拔管后，切口未縫合，氣管對齊，切口除了覆蓋凡士林紗

8、布外，還渡邊杏添加1-2層無菌紗布并用蝴蝶膠帶固定，將紗布放入氣管切口，防止紗布誤吸人的呼吸道。觀察切口是否漏氣或分泌物滲出，2 3天后換藥，切口通常愈合3 5天。氣管切開患者由于支氣管的限制，患者發(fā)音困難，引起人際溝通障礙，護理人員要有主動服務(wù)意識，意識清醒的患者要加強與患者的溝通。要向患者說明氣管切開的目的、意義、必要性，向患者說明病情，表達對患者痛苦的理解，積極提供病情好轉(zhuǎn)的結(jié)果、拔管時間、患者增加等信息，還要教患者用非語言人際溝通技巧進行眼神、手勢、點頭、手勢、寫作等，讓患者主動合作。(2)應(yīng)急措施1，確認氣管套管下降后，立即用氣管打開鉗，打開氣管的切口。2、立即通知醫(yī)生，幫助醫(yī)生緊急插入氣管或再次氣管切開術(shù)。患者切開一周以上，形成竇口后，更換套管重新安置。3.在醫(yī)生牙齒到達之前，護士必須繼續(xù)打開支氣管切口，供給氧氣。(威廉莎士比亞，)4.其他醫(yī)護人員必須迅速準備急救藥品和物品。例如，如果患者心跳突然停止，應(yīng)立即進行心臟按壓。5、密切觀察疾病