1、干細胞干細胞 ,正 常 血 片,正 常 骨 髓 像,低倍鏡,判斷骨髓增生程度,增生程度 成熟紅：有核細胞 常見原因 極度活躍 1 1 白血病、紅白血病 明顯活躍 10 1 白血病、增生性貧血 活躍 20 1 正常骨髓象、某些貧血 低下 50 1 造血功能低下 極度低下 200-300 1 典型再障,極度活躍,明顯活躍,增生活躍,增生低下,極度低下,異常骨髓象貧 血 Anemia,造血干細胞,紅系祖細胞,原始紅細胞,早幼紅細胞,中幼紅細胞,晚幼紅細胞,網(wǎng)織紅細胞,成熟紅細胞,再障,純紅再障,缺鐵、缺乏維生素B12和葉酸,溶血,紅系造血流程圖：,貧血的細胞學(xué)分類,紅細胞指數(shù)：,缺鐵性貧血(IDA)

2、: 是一種或多種因素造成的鐵長期負平衡而出現(xiàn)貧血。 實驗室檢查是確診的重要依據(jù)：小細胞低色素、血清鐵、鐵蛋白、TIBC。 以口服鐵劑為主，必要時注射鐵 注意去除病因,缺鐵性貧血-油鏡（伴血小板增多）,正常骨髓象,巨幼細胞貧血 葉酸和（或）維生素B12缺乏或其它原因 引起細胞核DNA合成障礙所致貧血。 有貧血、胃腸道癥狀（食欲不振、牛肉舌） 和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 血像：大紅細胞，粒細胞分葉過多； BM：典型的巨幼樣變，老漿幼核； 治療：去除病因，補充葉酸、維生素B12,巨幼細胞性貧血-低倍鏡,巨幼細胞性貧血-油鏡（粒系1及成熟紅細胞以大細胞為主）,巨幼細胞性貧血-油鏡（粒系2）,再生障礙性貧血,定義

3、 是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干細胞損傷，外周血全血細胞減少為特征的疾病。臨床上常表現(xiàn)為較嚴重的貧血、出血和感染。,再障-低倍鏡（增生低下）,AA-BM（非造血細胞團）,AA-BM（非造血細胞團）,AA-BM（非造血細胞團）,溶血性貧血,白血病,白血病 急性：原始和幼稚的白血病細胞為主，病程3-6個月； FAB分型： 急淋：L1，L2，L3 急非淋：M0-M7 慢性：成熟或接近成熟階段的細胞為主，病程1年以上； 慢粒；慢淋,MICM分型,M morphology I immunology C cytogenetics M molecular biolo

4、gy,急性非淋巴細胞白血?。?急性未分化型原始粒細胞白血?。∕0) 急性極微分化型原始粒細胞白血?。∕1) 急性部分分化型原始粒細胞白血?。∕2) 急性早幼粒細胞白血?。∕3) 急性粒-單核細胞白血病(M4) 急性單核細胞白血病(M5) 急性紅白血病(M6) 急性巨核細胞白血病(M7),M0(粒細胞微分化型)：MPO小于3% M1(粒細胞未分化型)：BM原始細胞占非紅系細胞(NEC)的90%及以上。 M2(粒細胞部分分化型)：BM原始細胞占NEC的30-79%，各階段單核細胞10%。 M3(顆粒增多的早幼粒細胞型)：BM中顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主，在NEC中30%。,細胞遺傳學(xué) t(8

5、；21) 見于10-15%的AML-M2。 t(15；17) 見于AML-M3。 inv/del(16)(q22 ) 見于5%的AML-M4E0。 t(9：22) 見于25%的成人ALL，基本上無免疫表型特異性。,急性髓性白血病-M4-低倍鏡,急性髓性白血病,M2,急性髓性白血病,M5,M5,M3，嗜天青顆粒，核仁,急性髓性白血病-M2油鏡（胞體大，可見核仁。染色質(zhì)細密，胞漿少）,急性髓性白血病-M2油鏡（胞體大，可見核仁。染色質(zhì)細密，胞漿少）,急性早幼粒細胞白血病,M3(顆粒增多的早幼粒細胞型)：BM中顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主，在NEC中30%。,急性早幼粒細胞白血病-低倍鏡,M3，

6、柴棒氏小體，Auers小體,M3，柴棒氏小體，Auers小體,M3，嗜天青顆粒,M3，核仁,急性早幼粒細胞白血病-油鏡（嗜天青顆粒和核仁）,急性淋巴細胞白血病 L1型（原、幼淋以小細胞為主） L2型（原、幼淋以大細胞為主） L3型（原、幼淋以大細胞為主，內(nèi)有空泡）,急性淋巴細胞白血病-低倍鏡,L1，原始淋巴細胞體積小,L3，原始淋巴細胞大，可見空泡,慢性粒細胞白血病,慢性期 (1) 血象：WBC10109/L，以中、晚幼和桿狀細胞為主， 原+早小于10%，嗜酸和嗜堿增多，堿性磷酸酶積分降低。PLT可增多,Hb可減少 (2) 骨髓象：增生明顯至極度活躍，以粒系增生為主,主要為中、晚幼和桿狀，原始

7、細胞小于10%。 (3) NAP減低 (3) ph染色體陽性和/或bcr/abl融合基因陽性。 (4) CFU-GM培養(yǎng)，集落及集簇較正常明顯增加。,慢粒骨髓,慢性淋巴細胞白血病 CLL,實驗室檢查 血象：WBC10109/L，成熟淋巴細胞絕對值5109/L (2)骨髓象： 增生明顯活躍及以上 成熟淋巴細胞40% 活檢淋巴細胞浸潤型或可分3種類型 結(jié)節(jié)型、間質(zhì)型、彌漫型。 (3) 免疫分型： B-CLL，SMIg弱陽性，CD5、CD19、CD20陽性，CD10、CD22陰性。 T-CLL：CD2，CD3，CD8,TCR陽性，,慢性淋巴細胞白血病-低倍鏡,多發(fā)性骨髓瘤,常規(guī)檢查： .血常規(guī) .骨髓象 .血尿免疫球蛋白電泳 .骨盆、頭顱、胸部x線片 .骨掃描 .尿本周氏蛋白 .血2-微球蛋白,緡錢狀紅細胞,多發(fā)性骨髓瘤-油鏡2（核偏位，染色質(zhì)呈車輪狀，胞漿有空暈，灰藍，有空泡，可見雙核）,多發(fā)性骨髓瘤-油鏡3（核偏位，染色質(zhì)呈車輪狀，胞漿有空暈，灰藍，火焰狀，有空泡，可見雙核）,多發(fā)性骨髓瘤-油鏡（緡錢狀紅細胞）,M M,多發(fā)性骨髓瘤-油鏡（緡錢狀紅細胞）,特發(fā)性PLT減少性紫癜（ITP）,血小板減少性紫癜中最多見的一種，以兒童和青年多見，女性多見.,診斷標準： 1、多次化驗PLT100109/L 2、脾臟不大 3、BM檢查巨核細胞正常