1、,腸道傳染病診斷,細(xì)菌室 金炎,傳染病概述,一.傳染病定義 由病原微生物（病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體等）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。,二.造成傳染病流行的基本條件,（一）傳染源指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。 （有患者、隱性感染者、病原攜帶者及受感染的動(dòng)物） （二）傳播途徑病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑。 （包括呼吸道、消化道、生活接觸、蟲媒、血液、土壤等） （三）人群易感性對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。 （易感者比例在人群中達(dá)到一定水平時(shí)，如果有傳染源和合適 的傳播途徑，則傳染病的流行很容易發(fā)生）,三. 傳染病的特征,（一）基本特征 1.有

2、病原體；2.有傳染性；3.有流行病學(xué)特征；4.有感染后免疫。 （二）臨床特點(diǎn) 1.潛伏期；2.癥狀期；3.恢復(fù)期。 （三）常見癥狀和體征 發(fā)熱、出疹、毒血癥狀及單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)等。,四. 傳染病的預(yù)防,（一）控制傳染源 早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療（五早）。 （二）切斷傳播途徑 消毒和隔離 （三）保護(hù)易感人群 預(yù)防接種；鍛煉身體、改善營(yíng)養(yǎng)。,五. 中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定的三類法定傳染病,甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米

3、巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。-26 丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。-11,感染性腹瀉,一、定義： 感染性腹瀉廣義系指各種病原體腸道感染引起之腹瀉，這里僅指除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，為中華人民共和國(guó)傳染病防治法中規(guī)定的丙類傳染病。,二、病原：,目前已知引起腹瀉的病原體有數(shù)十

4、種之多，但國(guó)內(nèi)報(bào)告以細(xì)菌性和病毒性腹瀉占多數(shù)。不同自然環(huán)境和生產(chǎn)、生活方式不同的地區(qū)，引起腹瀉病的主要病原體有所不同。,總體上居首位的是志賀氏菌及輪狀病毒， 第二位是腸致瀉性大腸桿菌， 第三位是空腸彎曲菌及沙門氏菌 第四位及第五位是非O1/非O139群霍亂弧菌，其他致瀉性弧菌和小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌。,腸道傳染病基礎(chǔ)知識(shí),腸道傳染?。合抵改c道傳播、臨床上表現(xiàn)為胃腸道癥狀為主的一組傳染病 種類細(xì)菌性：霍亂（含O139）、傷寒、菌痢、O157:H7出血性大腸桿菌、細(xì)菌性感染性腹瀉。病毒性：甲、戊型病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、病毒性感染性腹瀉。寄生蟲：阿米巴痢疾、鞭蟲病、蛔蟲病、包蟲病等 傳播途徑：糞口（

5、食物、水、日常生活接觸） 病原體：外界抵抗力和在外界的成活能力強(qiáng) 傳染源：病人、帶菌者目前認(rèn)為是唯一的傳染源 明顯季節(jié)性：主要出現(xiàn)在夏秋季 感染對(duì)象：沒有呼吸道傳染病明顯。,一、霍亂概況,全球霍亂概況,世界霍亂信息（WHO流行病每周記錄）,我國(guó)霍亂流行階段,第1 階段(1961 1965 年) 為早期流行階段; 第2 階段(1966 1976 年) 疫情報(bào)告少, 可信度低; 第3 階段(1977 1986 年) 為嚴(yán)重流行階段 第4 階段(1987 1992 年) 發(fā)病數(shù)、地區(qū)逐年減少 第5 階段(1993年1999年) ,疫情又出現(xiàn)回升, 發(fā)生O139 血清群新型霍亂,且與埃爾托霍亂并存 第

6、6階段（2000年至今），疫情處于低水平， O139 血清群霍亂廣泛擴(kuò)散，埃爾托霍亂流行強(qiáng)度大大下降,全國(guó)霍亂發(fā)病情況,二、霍亂基本情況,霍亂,霍亂（cholera）是由O1 血清群和O139 血清群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病。主要臨床表現(xiàn)是腹瀉（水樣便）、嘔吐，如不及時(shí)治療，患者可死于低血容量性休克、代謝性酸中毒及腎功能衰竭等。病死率4左右。 特征：發(fā)病急、傳播快、波及范圍廣、 能引起大流行。,霍亂的臨床特征,典型臨床癥狀為 劇烈腹瀉，水樣便 黃水樣便 清水樣便 米泔水樣便 或血水樣便 并伴有嘔吐 迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭 肌肉痙攣-特別是腓腸肌,霍亂病原體分類,古典生物型 小川型AB

7、O1群 稻葉型AC 埃爾托生物型 彥島型ABC 霍亂弧菌 霍亂病原菌 O139群（Bengal） 非O1群 O2-O200群 腹瀉病原菌 01群的特異抗原有A、B、C三種，其中A抗原為01群所共有，A抗原與其他B與C抗原結(jié)合則可分為三型，即：原型AC（稻葉，Inaba）、異型AB（小川，Ogawa）和中間型ABC（彥島，Hikojima）,病原學(xué),霍亂弧菌：在弧菌屬中將與O1群霍亂弧菌具有共同鞭毛抗原(H抗原)、生化性狀類似、但菌體抗原不同的弧菌統(tǒng)稱為霍亂弧菌。 根據(jù)菌體（O）抗原 不同，已分出200個(gè) 以上的O血清型。,霍亂病原學(xué)特點(diǎn),1、形態(tài)與染色 弧狀或逗點(diǎn)狀 革蘭染色陰性 有一根單鞭毛

8、，細(xì)菌運(yùn)動(dòng)非常活潑，呈魚群穿梭樣或流星狀,致病性,霍亂弧菌經(jīng)口進(jìn)入人體胃部，當(dāng)胃酸缺乏或被稀釋或入侵菌量較多時(shí)（108），即可進(jìn)入小腸，依其粘附因子緊貼于小腸上皮細(xì)胞表面，在小腸的堿性環(huán)境中大量繁殖，產(chǎn)生大量的霍亂腸毒素，細(xì)菌崩解還可釋出內(nèi)毒素?；魜y腸毒素抑制腸粘膜細(xì)胞對(duì)鈉的正常吸收，并刺激隱窩細(xì)胞分泌氯化物和水，導(dǎo)致腸腔水份與電解質(zhì)大量聚集，出現(xiàn)劇烈的水樣腹瀉和嘔吐。,流行病學(xué),霍亂是人類傳染病，病人和帶菌者是本病的主要傳染源。 從感染譜來看，人感染本病后的反應(yīng)是多種多樣，受感染的多，發(fā)病的少；輕癥的多，重癥的少，嚴(yán)重脫水的典型病人只占感染者的一小部分。,六.報(bào)告程序與方式,傳染病報(bào)告實(shí)行屬

9、地化管理。 傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 甲類傳染病在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，乙類及丙類傳染病在24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 網(wǎng)報(bào)病種：甲乙丙3類39種法定傳染??； 水痘等12種非法定傳染性疾病。,其他感染性腹瀉,隨著時(shí)空地點(diǎn)的變化，每個(gè)傳染病都有一個(gè)自然發(fā)病率： 50-80年代，我國(guó)細(xì)菌性痢疾發(fā)病率在46.37-1018.93/10萬（1.018/100）。1994年1997年的監(jiān)測(cè)資料表明，我國(guó)年報(bào)告病例在6085萬，發(fā)病率居甲乙類傳染病之首，病死率為0.040.07%。其中志賀氏菌致病性強(qiáng)，10-100個(gè)細(xì)菌細(xì)胞就可使人發(fā)病，多數(shù)臨床分離的菌株為多重耐藥性。,建國(guó)以來痢疾發(fā)病率變化,腸致瀉性大腸桿

10、菌目前已發(fā)現(xiàn)5種，即1腸致病性大腸桿菌（EPEC），引起嬰幼兒水樣或蛋花湯樣便；2 腸產(chǎn)毒性大腸桿菌（ETEC）引起病人霍亂樣水樣便；3 腸侵襲性大腸桿菌（EIEC），病人發(fā)生細(xì)菌性痢疾樣便；4 腸出血性大腸桿菌，病人早期為水樣便，后為血便；5 腸集聚性粘附大腸桿菌（EAEC），該菌與小兒頑固性腹瀉有關(guān)。,沙門氏菌某些菌型可致人的急性腹瀉和食物中毒暴發(fā)。全球已發(fā)現(xiàn)2000多個(gè)菌型，我國(guó)至少已檢出255個(gè)型或變異型，其中已知能引起人類致病的有57個(gè)型，主要在AF群內(nèi)，所以在沙門氏菌血清學(xué)鑒定時(shí)，可先用AF多價(jià)O血清檢查。鼠傷寒沙門氏菌感染遍及全國(guó)各地，該菌在醫(yī)院兒科、產(chǎn)科嬰兒室的交叉感染屢有報(bào)告

11、。,四、診斷標(biāo)準(zhǔn) 一）流行病學(xué)資料 一年四季均可發(fā)病，一般夏秋季多發(fā)，有不潔飲食（水）和/或與腹瀉病人、腹瀉動(dòng)物、帶菌動(dòng)物接觸史，或有去不發(fā)達(dá)地區(qū)旅游史。如為食物源性則常為集體發(fā)病及有共進(jìn)可疑食物史。某些沙門氏菌（如鼠傷寒沙門氏菌等）、腸致病性大腸桿菌（EPEC）、輪狀病毒和柯薩奇病毒等感染可在醫(yī)院產(chǎn)房嬰兒室、兒科病房、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生暴發(fā)或流行。,（二）臨床表現(xiàn) 1 腹瀉 （1）大便每日3次 （2）糞便的性狀異常：可為稀便、水樣便、亦可為粘液便、膿血便。 （3）可伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱及全身不適等。病情嚴(yán)重者，因大量丟失水分引起脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克。 2 已除外霍亂、痢疾、傷寒、副傷

12、寒。,（三）實(shí)驗(yàn)室檢查,1 糞便常規(guī)檢查：糞便可為稀便、水樣便、粘液便、血便、或膿血便。鏡檢可有多量紅、白細(xì)胞，也可僅有少量或無細(xì)胞。 2 病原學(xué)檢查：糞便中可檢出霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒以外的致病微生物，如腸致瀉性大腸桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒或藍(lán)氏賈第鞭毛蟲等，或檢出特異性抗原、核酸或從血清檢出特異性抗體。 臨床診斷：具備（二）和（三）中的1，（一）供參考。 病原確診：臨床診斷加（三）中的2。,傳染病：突發(fā)公共衛(wèi)生事件； 暴發(fā)疫情（局部地區(qū)短期內(nèi)突然發(fā)生多例）。 突發(fā)標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌性痢疾：10例/3天集體單位；或死亡2例。 感染性腹瀉：20例/周集體單位；或死亡1例 。,醫(yī)療單位腹瀉病門診設(shè)置標(biāo)

13、準(zhǔn)及工作規(guī)范 -疫情報(bào)告,做好門診數(shù)旬報(bào) 霍亂的報(bào)告(每周零報(bào)告) 發(fā)現(xiàn)霍亂病人和疑似病人, 應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),由院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告駐地疾控中心進(jìn)行處理。出現(xiàn)傷寒和副傷寒疑似病人，痢疾病人或其他腹瀉病人突然增多，就診腹瀉病人住址比較集中的情況時(shí),也應(yīng)盡快報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。 傳染病死亡,霍亂的報(bào)告,城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi) 農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi) 方式：網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 電話,要求逢瀉必檢,開展霍亂弧菌培養(yǎng)（含O139）： 對(duì)就診的病人快診率要求達(dá)到100。水樣便病人應(yīng)進(jìn)行霍亂細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，疑似患者全部檢索，要求霍亂弧菌分離培養(yǎng)率必須達(dá)到10以上，并且要求同時(shí)進(jìn)行O1和O139群霍亂弧菌檢測(cè)。 無檢驗(yàn)條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院和其它單位，一

14、旦發(fā)現(xiàn)可疑病人，應(yīng)立即將標(biāo)本送指定單位檢驗(yàn)，不要漏診病人。,縣級(jí)及以上醫(yī)院和有條件的其它醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)O 157：H7感染的可疑病人（如血便、血性腹瀉的病例）要登記報(bào)告并及時(shí)采樣，進(jìn)行O 157：H7大腸桿菌的分離培養(yǎng)。 目前對(duì) O 157：H7感染的疑似或確診病人暫按乙類傳染病報(bào)告。 開展痢疾桿菌的培養(yǎng)。每所醫(yī)院每年上送痢疾菌株至少5株。,霍亂等感染性腹瀉實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù),感染性腹瀉病原菌實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù),霍亂弧菌的檢驗(yàn) O157:H7大腸桿菌的檢驗(yàn) 志賀氏菌的檢驗(yàn) 傷寒、副傷寒的檢驗(yàn) 小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌的檢驗(yàn) 空腸彎曲菌的檢驗(yàn) 致腹瀉原蟲的檢驗(yàn) 病毒性腹瀉的檢驗(yàn),三、霍亂弧菌的實(shí)驗(yàn)診斷,樣本采集

15、、送檢和保存 霍亂的病原學(xué)檢查 霍亂弧菌的快速診斷 霍亂弧菌的噬菌體-生物分型,霍亂病原檢索對(duì)象,監(jiān)測(cè)點(diǎn)常規(guī)監(jiān)測(cè) 腹瀉病門診所有腹瀉病人的病原檢測(cè) 重點(diǎn)人群的檢索：病人的密切接觸者、與流行有關(guān)的重點(diǎn)人群（大型建筑工地、流動(dòng)人口、食品加工及餐飲業(yè)服務(wù)人員、托幼機(jī)構(gòu)和環(huán)衛(wèi)部門工作人員 ） 可能受污染的食品檢索：海水產(chǎn)品、熟肉制品、冷飲及涼拌食品 水體的檢索 其他外環(huán)境標(biāo)本的檢索：公廁糞便、蒼蠅等,樣本采集、送檢和保存,（一）標(biāo)本的采集和送檢 標(biāo)本采集的好壞，對(duì)整個(gè)檢驗(yàn)工作的質(zhì)量影響很大。糞便標(biāo)本的采集應(yīng)爭(zhēng)取在發(fā)病早期、服用抗菌藥物之前并盡快送到檢驗(yàn)室。,糞便：標(biāo)本的采集以病人糞便為主，水樣便采取1

16、3mL，成形便采取指甲大小的糞量，亦可用直腸棉拭或采便管由肛門插入直腸內(nèi)35cm處采取。急性期病人取水樣便標(biāo)本在增菌培養(yǎng)的同時(shí)可取其粘液絮片或用棉拭子直接接種于堿性瓊脂、TCBS瓊脂培養(yǎng)基。帶菌者糞便都應(yīng)接種堿性蛋白胨水培養(yǎng)基，放37增菌68h后，從菌膜下表層取一接種環(huán)培養(yǎng)物，劃線接種于堿性瓊脂、TCBS瓊脂培養(yǎng)基。,采集的標(biāo)本不能立即檢查的，要放入堿性蛋白胨水或文臘二氏保存液或插入Cary-Blair二氏半固體保存培養(yǎng)基中。標(biāo)本與保存液比例約為15。 送檢標(biāo)本時(shí)應(yīng)填寫“標(biāo)本送檢單”寫明姓名、地址、發(fā)病時(shí)間、采集時(shí)間、臨床診斷等。 運(yùn)送過程中注意安全，勿污染容器口外壁，專人運(yùn)送，送檢箱每次用后

17、須做消毒處理,O1群和O139群霍亂弧菌檢驗(yàn)程序,1、直接分離培養(yǎng) 2、增菌后分離培養(yǎng),（二）分離培養(yǎng),直接分離培養(yǎng),急性期病人水樣大便標(biāo)本在增菌培養(yǎng)的同時(shí)可取其粘液絮片或用棉拭子直接接種在選擇性培養(yǎng)基上。目前常用的強(qiáng)選擇性培養(yǎng)基有TCBS瓊脂、堿性瓊脂、慶大霉素瓊脂等?；魜y弧菌在TCBS上因分解蔗糖呈黃色菌落,此是 WHO推薦使用培養(yǎng)基。,增菌,所有糞便標(biāo)本都應(yīng)接種堿性蛋白胨水培養(yǎng)基，放37增菌68h后，從菌膜下表層取一接種環(huán)培養(yǎng)物，劃線接種于強(qiáng)選擇性堿性瓊脂和TCBS瓊脂平板各兩個(gè)。,各種培養(yǎng)基上的生長(zhǎng)情況,疑似菌落初步鑒定,每個(gè)堿性瓊脂、TCBS瓊脂平板上各挑取5個(gè)以上(少于5個(gè)的全部挑

18、取)疑似菌落接種于營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板/營(yíng)養(yǎng)瓊脂斜面或克氏雙糖置3718-24h純培養(yǎng)(即每份樣品至少從2個(gè)分離平板上獲得約10株可疑菌落菌株)，取斜面純培養(yǎng)物進(jìn)行血清鑒定、并涂片進(jìn)行革蘭氏染色及氧化酶試驗(yàn)等。 挑取可疑菌落作玻片凝集 與O1群多價(jià)和單價(jià)血清作玻片凝集反應(yīng) 與O139群抗血清做凝集反應(yīng),血清鑒定 自分離培養(yǎng)基上挑取可疑菌落與01群霍亂弧菌多價(jià)/單價(jià)診斷血清及0139群霍亂弧菌診斷血清做玻片凝集試驗(yàn)。如可疑菌落在血清中很快(一般在10s內(nèi))出現(xiàn)肉眼可見的明顯凝集，在生理鹽水中不凝集者判為陽性?？梢删漭^多時(shí)，應(yīng)挑選5個(gè)以上的菌落逐個(gè)進(jìn)行玻片凝集檢查，必要時(shí)，取原劃線菌落邊緣透明部分再做玻

19、片凝集，均為陰性時(shí)方可報(bào)告未檢出01群及0139群霍亂弧菌。對(duì)首發(fā)病例菌株需送上一級(jí)實(shí)驗(yàn)室做進(jìn)一步鑒定或復(fù)查。,快速輔助診斷,制動(dòng)試驗(yàn) 玻片凝集試驗(yàn) 免疫熒光球試驗(yàn) 膠體金免疫層析快速檢測(cè) PCR試驗(yàn) SPA試驗(yàn)等。,制動(dòng)試驗(yàn),急性期病人的糞便內(nèi)含有大量的弧菌，取一滴水樣便滴在玻片上直接鏡檢（最好用暗視野或相差顯微鏡）可見具有流星狀動(dòng)力的細(xì)菌，當(dāng)加入一滴01群霍亂免疫血清后，運(yùn)動(dòng)停止，凝集成塊為陽性。,快診試紙條-膠體金免疫層析快速檢測(cè)技術(shù),【原理】采用膠體金免疫層析雙抗體夾心法，檢測(cè)標(biāo)本中霍亂弧菌。以膠體金作為標(biāo)記物，交聯(lián)抗霍亂弧菌單克隆抗體，與樣品中的霍亂弧菌結(jié)合。形成雙抗體夾心一步法，呈

20、現(xiàn)出目測(cè)可見的紅色條帶，顯色程度與抗原含量成正比。 注： 快診試紙條：分O1群和O139群,【實(shí)驗(yàn)操作步驟】,1、待檢樣品的處理 1) 直接檢測(cè)：:水樣便直接檢測(cè)。 2) 增菌檢測(cè)： 水樣便：1-2ml接種于8-9ml堿性蛋白胨水，37培養(yǎng)6-8h或過夜。,2、快速檢測(cè)卡加樣： 1)將檢測(cè)卡放置與潔凈、干燥的工作臺(tái)上 2)實(shí)驗(yàn)前，請(qǐng)將試劑恢復(fù)至室溫 3)用吸管取前增菌液樣品2-3滴，加入檢測(cè)卡一端的加樣孔，計(jì)時(shí)并觀察反應(yīng)結(jié)果 4)2-15分鐘內(nèi)觀察結(jié)果，20分鐘之后結(jié)果不能判讀,【結(jié)果判斷】,有效結(jié)果目測(cè)可見有紅色條帶 陽性結(jié)果可見兩條紫紅色線條：檢測(cè)線和質(zhì)控線 陰性結(jié)果僅見一條紫紅色質(zhì)控線

21、無效結(jié)果無任何線條出現(xiàn)，說明實(shí)驗(yàn)無效,膠體金霍亂檢測(cè)試劑盒,快速診斷初步報(bào)告,1、快診斷實(shí)驗(yàn)陽性者同時(shí)涂片染色和懸滴法觀察，如鏡檢為革蘭染色陰性弧菌或懸滴細(xì)菌呈“魚群穿梭樣”運(yùn)動(dòng)，可作初診報(bào)告。為開展疫情處理提供依據(jù)； 2、待營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板/營(yíng)養(yǎng)瓊脂斜面或克氏雙糖置純培養(yǎng)物生長(zhǎng)良好后，再進(jìn)行傳統(tǒng)的鑒定以確認(rèn)或訂正報(bào)告。 、快診斷試驗(yàn)獲得陰性結(jié)果，不能放棄分離培養(yǎng)，主張快診斷試驗(yàn)僅用于應(yīng)急疫情處理時(shí)，作為應(yīng)急使用。,四、霍亂弧菌的鑒定,鑒定標(biāo)準(zhǔn)以血清學(xué)性狀為主，結(jié)合形態(tài)學(xué)和生化學(xué)性狀作出判定。 血清學(xué)性狀以玻片凝集作檢查； 形態(tài)學(xué)上可作革蘭氏染色、觀察形態(tài)、檢查動(dòng)力； 生化學(xué)上輔以氧化酶試驗(yàn)和粘絲

22、試驗(yàn)即可。必要時(shí)再做其他試驗(yàn)，以便于類似細(xì)菌做鑒別,O157:H7大腸桿菌,腸出血性大腸桿菌（EHEC）是一種近年來新發(fā)現(xiàn)的可造成人體嚴(yán)重健康危害的致病菌。 O157：H7 大腸桿菌屬于腸出血性大腸桿菌(EHEC)的一個(gè)最常見、最重要的血清型。,感染O157：H7 大腸桿菌后,主要臨床癥狀為：突發(fā)性腹痛,初期有水樣便,隨即出現(xiàn)血性糞便,低燒或不發(fā)燒 , 嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎溶血性尿毒綜合癥（HUS）,血栓性血小板減少性紫癜（TTP）和其它臟器的損傷。 因此,快速、準(zhǔn)確做出診斷為臨床治療、防止該菌傳播，提供信息等具有特別重要的意義。,1、傳染源,病人 平均排菌時(shí)間7天，7天后不易測(cè)到。出血性腸炎、溶血性尿毒綜合征病人排菌時(shí)間更長(zhǎng)，報(bào)道最長(zhǎng)達(dá)124天。 無癥狀攜帶者 家畜家禽作為傳染源更重要 帶菌時(shí)間長(zhǎng)，病原菌在動(dòng)物糞便中生存時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)半