1、中西醫(yī)臨床臨床技能學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù),1,學(xué)習(xí)交流PPT,操作項(xiàng)目,注射法及靜脈輸液 導(dǎo)尿術(shù) 胃插管術(shù) 洗胃術(shù) 胃腸減壓術(shù) 吸氧,2,學(xué)習(xí)交流PPT,注射法,皮內(nèi)注射法 皮下注射法 肌內(nèi)注射法 靜脈注射法,3,學(xué)習(xí)交流PPT,注射法,用物,4,學(xué)習(xí)交流PPT,注射法,用物,5,學(xué)習(xí)交流PPT,注射法,方法,皮內(nèi)注射法（intradermic injection，ID）是 將少量藥液注入表皮和真皮之間的一種方法。,6,學(xué)習(xí)交流PPT,注射法,方法,皮下注射法（hypodermic injection，H）是 將少量藥液注入皮下組織內(nèi)的方法。,7,學(xué)習(xí)交流PPT,注射法,注意事項(xiàng),經(jīng)常注射者應(yīng)每次更換

2、注射部位。 注射少于lml藥液時(shí)必須使用lml注射器，保證藥液劑量準(zhǔn)確。 持針時(shí)，一手示指固定針?biāo)?，但不可接觸針梗，以免污染。 針頭刺入角度不宜超過(guò)45，以免刺入肌層。 盡量避免應(yīng)用刺激性較強(qiáng)的藥物做皮下注射。,8,學(xué)習(xí)交流PPT,注射法,方法,肌內(nèi)注射法（intramuscular injection，IM） 是將藥液注入肌內(nèi)組織的方法。,9,學(xué)習(xí)交流PPT,注射法,方法,注射部位選擇：十字法,10,學(xué)習(xí)交流PPT,注射法,方法,注射部位選擇：聯(lián)線(xiàn)法,11,學(xué)習(xí)交流PPT,注射法,方法,12,學(xué)習(xí)交流PPT,注射法,注意事項(xiàng),選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，不能在有炎癥、硬節(jié)、瘢痕等

3、部位注射。 需要2種以上藥液同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌。 同時(shí)注射多種藥液時(shí)，應(yīng)先注射刺激性較弱的藥液，后注射刺激性較強(qiáng)的藥液。 注射時(shí)做到二快一慢（進(jìn)針、拔針快，推藥慢）。 切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。 長(zhǎng)期注射的病人，輪流交替注射部位。,13,學(xué)習(xí)交流PPT,注射法,方法采血法,14,學(xué)習(xí)交流PPT,靜脈輸液,用物及方法,15,學(xué)習(xí)交流PPT,靜脈輸液,注意事項(xiàng),嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度，加入其他藥液時(shí)在瓶簽上注明藥名、劑量。對(duì)長(zhǎng)期輸液病人，選用靜脈自遠(yuǎn)心端開(kāi)始，注意保護(hù)、交替使用靜脈。 對(duì)昏迷、不合作病人應(yīng)選用易固定部位靜脈，必要時(shí)并以?shī)A板固定肢體。 輸入強(qiáng)刺激性藥物時(shí)，應(yīng)在

4、確定針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再加藥，給藥后加快流速，片刻后調(diào)回原流速。 嚴(yán)防空氣進(jìn)入靜脈，加藥、更換液體及結(jié)束輸液時(shí)，均需保持輸液導(dǎo)管內(nèi)充滿(mǎn)液體。 大量輸液時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑安排輸液計(jì)劃，并注意配伍禁忌 加強(qiáng)巡視，隨時(shí)觀(guān)察輸液是否通暢、滴速及病人對(duì)藥物的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常立即處理，必要時(shí)停止輸液，通知醫(yī)生。 注意觀(guān)察穿刺部位變化及病人主訴，若穿刺部位有紅腫、疼痛等異常情況，及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。 更換穿刺點(diǎn)應(yīng)選用對(duì)側(cè)手臂或不同的靜脈。 及時(shí)做好記錄。,16,學(xué)習(xí)交流PPT,導(dǎo)尿術(shù),17,學(xué)習(xí)交流PPT,在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的方法。,導(dǎo)尿術(shù),18,學(xué)習(xí)交流PPT,導(dǎo)尿術(shù),不留置導(dǎo)

5、尿 留置導(dǎo)尿,19,學(xué)習(xí)交流PPT,留置導(dǎo)尿管術(shù),是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流出尿液的方法。,20,學(xué)習(xí)交流PPT,導(dǎo)尿術(shù),用物,21,學(xué)習(xí)交流PPT,導(dǎo)尿術(shù),用物,22,學(xué)習(xí)交流PPT,導(dǎo)尿術(shù),用物,23,學(xué)習(xí)交流PPT,導(dǎo)尿術(shù),用物,24,學(xué)習(xí)交流PPT,導(dǎo)尿術(shù),用物,25,學(xué)習(xí)交流PPT,導(dǎo)尿術(shù),用物,26,學(xué)習(xí)交流PPT,導(dǎo)尿術(shù),用物,27,學(xué)習(xí)交流PPT,導(dǎo)尿術(shù),用物,28,學(xué)習(xí)交流PPT,導(dǎo)尿術(shù),用物,29,學(xué)習(xí)交流PPT,導(dǎo)尿術(shù),步驟,30,學(xué)習(xí)交流PPT,胃插管術(shù),31,學(xué)習(xí)交流PPT,胃插管術(shù),是將胃導(dǎo)管經(jīng)鼻腔或口腔插入胃內(nèi)的一項(xiàng)診療技術(shù)。用于管飼食物或給藥、各種目

6、的的洗胃、抽取胃液檢查、胃腸減壓以及三腔管的使用等。,32,學(xué)習(xí)交流PPT,胃插管術(shù),胃管全長(zhǎng)120cm，4個(gè)刻度： 第一刻度45cm：胃管達(dá)賁門(mén)； 第二刻度55cm：胃管進(jìn)胃體； 第三刻度65cm：胃管進(jìn)入幽門(mén)； 第四刻度75cm：胃管進(jìn)入十二指腸。,33,學(xué)習(xí)交流PPT,胃插管術(shù),胃管插入胃內(nèi)的長(zhǎng)度，相當(dāng)于從發(fā)際到劍突的距離或從鼻尖至耳垂再到劍突的距離，約5055cm,34,學(xué)習(xí)交流PPT,胃插管術(shù),鑒別導(dǎo)管在胃內(nèi)的方法 “抽”：將胃管插入一定深度后，用無(wú)菌注射器接于導(dǎo)管末端回抽，看是否可抽出胃液。 “看”：將導(dǎo)管末端放入盛有涼開(kāi)水或生理鹽水的碗中，看有無(wú)氣泡溢出。 “聽(tīng)”：用無(wú)菌注射器注

7、入1020ml空氣于胃管內(nèi)，將聽(tīng)診器放在病人上腹部，聽(tīng)有無(wú)氣過(guò)水聲。,35,學(xué)習(xí)交流PPT,胃插管術(shù),應(yīng)用 鼻飼法 洗胃法,36,學(xué)習(xí)交流PPT,胃插管術(shù),37,學(xué)習(xí)交流PPT,洗胃法,38,學(xué)習(xí)交流PPT,洗胃法,清除毒物，避免毒物吸收 減輕幽門(mén)梗阻病人痛苦，將胃內(nèi)潴留食物洗出，以減輕胃粘膜水腫 為胃部手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備,39,學(xué)習(xí)交流PPT,洗胃法,用物,40,學(xué)習(xí)交流PPT,洗胃法,用物,41,學(xué)習(xí)交流PPT,洗胃法,用物,42,學(xué)習(xí)交流PPT,洗胃法,方法 漏斗胃管洗胃法：利用虹吸原理，將洗胃溶液灌入胃內(nèi)后，再吸引出來(lái)的方法,43,學(xué)習(xí)交流PPT,洗胃法,方法 漏斗胃管洗胃法 注洗器洗胃

8、法：用胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，用注洗器沖洗的方法。適用于幽門(mén)梗阻、休克、胃擴(kuò)張的病人以及小兒、胃手術(shù)前的洗胃。,44,學(xué)習(xí)交流PPT,洗胃法,方法 漏斗胃管洗胃法 注洗器洗胃法 電動(dòng)吸引洗胃法：利用負(fù)壓吸引原理，用電動(dòng)吸引器連接洗胃管進(jìn)行洗胃。,45,學(xué)習(xí)交流PPT,洗胃法,方法 漏斗胃管洗胃法 注洗器洗胃法 電動(dòng)吸引洗胃法 自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法,46,學(xué)習(xí)交流PPT,洗胃法,各種中毒的灌洗溶液（解毒劑和禁忌藥物）,47,學(xué)習(xí)交流PPT,48,學(xué)習(xí)交流PPT,洗胃法,注意事項(xiàng)： 中毒物不明時(shí)，應(yīng)抽取胃內(nèi)容物送檢，洗胃液可先用溫開(kāi)水或生理鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗劑洗胃。急性中毒者如病人合作，應(yīng)

9、迅速采用口服催吐法，必要時(shí)洗胃，以減少毒物吸收。 洗胃過(guò)程中，密切觀(guān)察病人生命體征及有無(wú)異常情況，如病人出現(xiàn)腹痛、流出血性液體或有虛脫表現(xiàn)，應(yīng)立即停止操作，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。幽門(mén)梗阻病人洗胃宜在飯后4-6h或空腹時(shí)進(jìn)行，需記錄潴溜量，以了解潴留情況。,49,學(xué)習(xí)交流PPT,洗胃法,注意事項(xiàng)： 每次灌入量不得超過(guò)500ml，并記錄灌入液名稱(chēng)、量，洗出液的量、顏色、氣味等。 吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類(lèi)腐蝕性藥物禁止洗胃；消化道潰瘍、食道梗阻、食道靜脈曲張、胃癌等一般不洗胃；急性心梗，重癥心力衰竭、嚴(yán)重心律失常者一般不洗胃；昏迷者洗胃應(yīng)慎重。,50,學(xué)習(xí)交流PPT,洗胃法,注意事項(xiàng)： 使用前應(yīng)先檢查機(jī)器各管道銜接是否正確、緊密，運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。用畢要及時(shí)清洗，避免污物堵塞管道。,51,學(xué)習(xí)交流PPT,胃腸減壓術(shù),52,學(xué)習(xí)交流PPT,吸氧,53,學(xué)習(xí)交流PPT,吸氧,用物,54,學(xué)習(xí)交流PPT,吸氧,用物,55,學(xué)習(xí)