1、第六章學(xué)習(xí)目標，掌握健康、健康教育、健康促進的基本定義熟悉健康教育、衛(wèi)生知識宣傳、健康促進的關(guān)系健康教育的常用理論模型，講義內(nèi)容，健康概念影響因素健康教育概念與衛(wèi)生宣傳的關(guān)系健康促進概念策略與健康教育的關(guān)系健康教育相關(guān)理論，第一節(jié)健康教育概要，你健康還是他健康？ 一、“健康”是什么？早期人類社會神靈自然醫(yī)學(xué)模式神靈賦予的“血液、黏液、黃膽、黑膽”四種液體的平衡實驗醫(yī)學(xué)時期生物醫(yī)學(xué)模式無病和無障礙病因，宿主和環(huán)境三要素的平衡上20世紀中后期生物心理社會醫(yī)學(xué)模式健康是身體、心理和社會適應(yīng)的平衡的三維健康觀。 在世界衛(wèi)生組織()憲章中，“健康不僅指沒有疾病和虛弱，而且指身體、心理、社會良好的狀態(tài)”1

2、989年對健康的概念提出“健康應(yīng)該包含身體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好、道德健康”。 (who)2000年提出的10項健康標準：精力充沛，能冷靜應(yīng)對日常生活和工作的事物樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)，善于休息，睡眠良好，畸變能力強，能應(yīng)對不同環(huán)境的各種變化，對一般感冒和傳染病有一定抵抗力的體重體型均勻，頭、臂、腰比例協(xié)調(diào)，眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼或不發(fā)炎，牙齒清潔，無缺損，無疾病，牙齦顏色正常，出血無光澤，無頭暈肌肉，皮膚彈性，易走路。 1999年，世界衛(wèi)生組織以身體“五速”的健康標準，飲食迅速。 這證明腸道功能好排便快，有便意，便輕，能快速解決問題。 入睡快說明中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制功能的協(xié)調(diào)

3、，內(nèi)臟無病理信息干擾講話頭腦清晰，思維正確，心肺功能正?？焖傩袆屿`活，自由，精神，世界衛(wèi)生組織1999年心理，社會“三好”健康標準：性格良好溫和，意志處理能力強， 客觀亞健康(灰色健康)亞健康是介于健康與疾病之間機體生理功能降低的一種特殊狀態(tài)，機體無器質(zhì)性病變，但體力下降、反應(yīng)能力下降、適應(yīng)能力減退、精神狀態(tài)不良、人體免疫功能降低，已有不同程度的各種疾病危險因素，有發(fā)生某種疾病的高風(fēng)險傾向。 亞健康狀態(tài)也稱為第三狀態(tài)，灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)、亞臨床期、臨床前期、潛在病期等。 亞健康的發(fā)生情況，調(diào)查2002中國健康15%亞健康75% 70%健康疾病20% 15%，你變成亞健康了嗎，亞健康狀態(tài)的轉(zhuǎn)換健

4、康亞健康慢性疲勞綜合征疾病是否因過度勞累而治好了？很多發(fā)展中國家錯誤地繼承了西方大醫(yī)院我們，高質(zhì)量的健康水平是人類生活的巨大財富我們承認促進健康和社會發(fā)展是政府的核心義務(wù)和責(zé)任，是社會其他所有部門共有的。墨西哥健康促進部長宣言說，健康是基本人權(quán)，生產(chǎn)力，人人應(yīng)享有的平等權(quán)利健康是社會責(zé)任，政府和人民共同承擔(dān)保護健康的責(zé)任世界衛(wèi)生組織，是全面建設(shè)小康社會的奮斗目標，全民族的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和健康素質(zhì)明顯提高，比較完善的國民教育體系、科技和文化創(chuàng)新體系江澤民、判例：日本出生的女孩預(yù)期壽命為85歲，非洲塞拉利昂出生的女孩預(yù)期壽命為36歲，為什么是健康的決定因素，健康的基本條件和資源是和平、

5、住宅、教育、食品、經(jīng)濟收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)資源、社會公正和平等。 為了改善健康，上述必要條件必須有堅實的基礎(chǔ)。 渥太華憲章，影響健康的因素，行為和生活方式的因素行為和生活方式是影響健康的最重要的因素之一。 在10名死因疾病中，美國的不良行為和生活方式在病原因素中占70，中國占44.7，美國冠心病的治療和預(yù)防、藥物治療(治標、高價)冠心病旁路(壽命不能延長，成本高)例： 50名男性冠心病旁路者隨機2個每日步行情緒管理對美國心臟協(xié)會冠心病嚴格素食(脂肪卡路里30 )乙組：無戒煙，無每日步行結(jié)果： 1年后，甲組不僅降低了LDL血清膽固醇37，而且使82名患者血管通暢，乙組無改善。 芬蘭的“北

6、加里曙光”，雖然經(jīng)濟繁榮，國民生活富裕，但冠心病年死亡率卻高達800/10萬，居世界首位。 老師在教室問小學(xué)生，誰的家因冠心病失去了父母，實際上1/3的孩子舉手十年后，男性吸煙者從50降到33吃黃油的人從90降到20左右。 北加里男、女冠心病死亡率分別下降24、51。 我們自毀了自己創(chuàng)造的生活方式和行為，我們自毀了自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，我們自毀了允許有害的社會條件繼續(xù)存在。 美國衛(wèi)生組織的健康人民，我們傾聽成為自己無能為力的旁觀者，不僅把醫(yī)療機構(gòu)的適當(dāng)責(zé)任治愈傷和嚴重疾病交給了他，而且把事實上屬于我們自己的責(zé)任也交給了他照顧自己的健康和安全的責(zé)任。 我們尊敬醫(yī)生為我們社會的高級神父，但卻抹去了我

7、們自己的直覺。 相反，醫(yī)療機構(gòu)會努力滿足我們不應(yīng)該追求的期望。 他們把所有的信任托付給依靠藥物和手術(shù)的現(xiàn)代巫術(shù)，扮演神父的角色，但我們確信。 奈斯比特名蕭大傾向，疾病三級預(yù)防對策，一、一級預(yù)防：病因預(yù)防二、二級預(yù)防：臨床前期預(yù)防三、三級預(yù)防：臨床預(yù)防、健康教育、健康教育通過修訂、組織、系統(tǒng)的教育和社會活動，促使人們自主改變不良狀態(tài)，健康教育的特點，健康教育對受教育者具有知識、觀念知、信、行是體現(xiàn)健康教育最基本內(nèi)涵的“三字經(jīng)”，其核心是倡導(dǎo)有益于健康的行為和生活方式。 知識基礎(chǔ)健康教育信念動力行為目標、健康教育與衛(wèi)生宣傳的異同目的是相同的，都是為了提高群眾的衛(wèi)生知識，增強保健意識，從而改變行為。

8、 追求知、信、行三者的統(tǒng)一，是健康教育和衛(wèi)生宣傳的根本區(qū)別。 衛(wèi)生宣傳衛(wèi)生知識的傳播(單向)是開展健康教育的一般手段。 健康教育包括有目的、規(guī)劃、組織、評價的教育活動過程(雙向)。強調(diào)健康教育者和接受教育者之間的合作，需要廣泛的大眾積極參與，兩者合作達到健康的目的。 健康教育的目的提高健康知識水平改善個人和對公共衛(wèi)生的態(tài)度增強自我保健能力和對社會健康的責(zé)任感預(yù)防心理疾病，促進心理健康形成降低有利于個人、集體和社會健康行為和生活習(xí)慣的常見病發(fā)病率提高患者的知識水平，促進了行為的變化。 效果：有一定的效果，但不理想。 什么？ 健康促進的定義、健康促進是讓人們提高、維持、改善自己健康的過程。 渥太華

9、憲章、健康促進的內(nèi)涵、健康促進是指有助于將行動和生活條件變成健康的教育和促進對環(huán)境的支援的綜合體。 綠色勞倫斯：促進健康教育環(huán)境因素促進健康教育行政手段為實施促進健康教育提供政策和環(huán)境支持是一項宏觀戰(zhàn)略，健康教育和促進健康比較，健康教育：傳播健康知識和技能，促進人們改善行為和生活方式，預(yù)防疾病，保護健康主體， 促進：醫(yī)療從業(yè)者的核心：通過提倡改善行動和生活方式政府、制定政策、改善環(huán)境、提供服務(wù)、社會動員、健康教育、部門間合作保護和促進健康來提高生活質(zhì)量的主體：政府或政策制定者的核心：支持性環(huán)境的主要任務(wù)：社會動員、健康教育、衛(wèi)生宣傳與健康促進的關(guān)系， 衛(wèi)生宣傳=推進知識普及宣傳健康教育衛(wèi)生宣傳

10、是健康教育的手段之一健康教育是促進健康的基礎(chǔ)健康促進如果不領(lǐng)導(dǎo)健康教育，就會變成被動的水、無本木，而健康教育如果不發(fā)展成為健康促進，其作用就會受到很大限制。健康、遺傳和基因敏感性、社會人文環(huán)境(文化、政策、法規(guī)、物質(zhì)、社會心理)、人類生物學(xué)要素、環(huán)境要素、衛(wèi)生服務(wù)要素、行為和生活方式要素、自然生態(tài)環(huán)境(陽光、土壤、水)健康教育和健康促進任務(wù)、健康促進活動領(lǐng)域、 促進健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境強化社區(qū)行動發(fā)展調(diào)整了個人技能衛(wèi)生服務(wù)方向，制定了健康的公共政策，將健康問題提到了各部門、各級領(lǐng)導(dǎo)的議事日程。 促進健康的政策由多樣、互補的各個方面組成，包括立法、財政措施、稅收和組織的變化。 健康促進政

11、策適用于非衛(wèi)生部門，必須考慮執(zhí)行過程中的障礙和克服的方法。 領(lǐng)導(dǎo)的重視應(yīng)該體現(xiàn)在組織、政策和資源上。公共場所禁止吸煙政策的開發(fā)實例、目的：制定和實施全市公共場所禁止吸煙的地方法規(guī)活動：吸煙控制試驗活動媒體向人大代表演說，組織參觀提交議案條例修改市人大通過基層實施：具體操作方法、培訓(xùn)、組織執(zhí)行、媒體參與評價， 促進健康的策略制定促進健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境加強社區(qū)行動發(fā)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向，創(chuàng)造支持性環(huán)境，與人及其生存環(huán)境密切相關(guān)，這是對健康采取社會生態(tài)學(xué)方法的基礎(chǔ)。 必須提出任何促進健康的政策：保護自然，創(chuàng)造良好的環(huán)境，保護自然資源。 健康促進是創(chuàng)造安全、舒適、滿意、愉快的生活和工作

12、條件。促進健康的策略是制定促進健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境，強化社區(qū)行動，強化個人技能，調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向，強化社區(qū)行動，賦予社區(qū)以當(dāng)主，積極參與和支配自己命運的權(quán)利(社區(qū)權(quán)利)。 社區(qū)發(fā)展是利用社區(qū)現(xiàn)有人才、物資資源增進自我援助和社會支持，形成靈活體制，促進公眾參與衛(wèi)生工作，指導(dǎo)衛(wèi)生工作開展。 以社區(qū)為主體，區(qū)塊結(jié)合，形成以區(qū)塊為中心的動作模式。 促進健康的策略是，制定促進健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境強化社區(qū)行動發(fā)展個人技能，調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向，發(fā)展個人技能，提供信息，提高健康教育和生活技能，支持個人和社會的發(fā)展，從而促進群眾的終身學(xué)習(xí)，理解人生的各個階段， 處理慢性疾病和傷害是極為重要的學(xué)校、

13、家庭、職場和社區(qū)如果我們依靠醫(yī)療技術(shù)的道路，那將是一條艱難的道路，它將越來越消耗我們的資源，成果越來越少，能夠通過這條昂貴狹窄的山谷的人也越來越少。 如果我們選擇的道路是在群眾中普及衛(wèi)生科學(xué)知識，讓他們把握自己健康的命運，這條路就會越走越寬。 聯(lián)合國兒童基金會原執(zhí)行主席詹姆斯格蘭特指出，制定健康促進政策，強化促進健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境強化社區(qū)行動發(fā)展個人技能衛(wèi)生服務(wù)方向，調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向的衛(wèi)生部門作用不僅提供臨床和治療服務(wù)， 健康促進必須堅持方向衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任是個人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專家、衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和政府共同協(xié)調(diào)衛(wèi)生服務(wù)的方向也是堅持重視衛(wèi)生研究和專業(yè)教育和培訓(xùn)的轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

14、衛(wèi)生干預(yù)不應(yīng)以疾病為中心，而應(yīng)以人為中心，應(yīng)以有利于健康的工作為重點，作為人類發(fā)展的一部分。 在迎接21世紀的挑戰(zhàn)時，兩個中心概念尤其是健康促進和健康保護。 健康新地平線、世界各地的研究和個案研究提供了有力的證據(jù)：促進健康是有效的。 健康促進戰(zhàn)略發(fā)展和改變生活方式，決定健康的社會、經(jīng)濟和環(huán)境狀況。 健康促進是實現(xiàn)健康方面更大平等的實踐手段。 健康新地平線承認，促進健康和社會發(fā)展是政府的核心義務(wù)和責(zé)任，是社會其他所有部門共有的。 我們認識到，加強社會各階層、各部門之間的合作，從社會、經(jīng)濟、環(huán)境全方位解決衛(wèi)生問題是當(dāng)務(wù)之急。 在地方、地區(qū)、國家和國際的衛(wèi)生政策和項目中，將促進健康放在首位.衛(wèi)生部部

15、長宣言(墨西哥2000年)，健康教育在中國發(fā)展20世紀20年代以后，健康教育學(xué)科理論開始引入中國. 陳志潛1934年編寫的健康教育原理書是我國最早的健康教育專著，1980年代以后，健康教育得到了迅速的恢復(fù)和發(fā)展。 1997年1月。 中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展作出決定，指出健康教育是公民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，必須高度重視健康教育。 1975年，該組織在2000年提出實現(xiàn)“人人享有健康”戰(zhàn)略目標，1979年又通過了著名的阿拉木圖宣言，在這一宣言中，健康教育被列為實施這一戰(zhàn)略目標的最重要措施。 健康教育的內(nèi)容隨著社會的發(fā)展，隨著科學(xué)技術(shù)的進步不斷修改和完善。 第二節(jié)健康相關(guān)行為及其變化模式、概念：個人和團體的健康或疾病相關(guān)行為稱為健康相關(guān)行為。分類：促進健康行為危害健康行為。 健康相關(guān)行為，促進健康的行為，是指個人或團體客觀上對自己或他人的健康有利的行為。 有利性：行為表現(xiàn)有利于自己、他人、整個社會的健康。 規(guī)則性：行為表現(xiàn)規(guī)則是一定的，不是偶然的行為。 和諧性：個人行為表現(xiàn)個性，可以根據(jù)環(huán)境調(diào)整自己的行為與其場所的環(huán)境相協(xié)調(diào)。 一致