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文檔簡介

1、心梗三項(xiàng),CK-MB/cTnT/Myo,心肌梗死被定義為由于長時間缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡(壞死)。心肌壞死可以通過血液中出現(xiàn)的從受損心肌細(xì)胞中釋放的不同蛋白來識別。,目前描述最多、應(yīng)用最廣 的心肌壞死生物標(biāo)志物包括,心肌肌鈣蛋白T(cTnT),肌酸激酶同工酶MB(CK-MB),肌紅蛋白（Myo）,指標(biāo)特性,肌酸激酶為細(xì)胞內(nèi)重要的能量代謝酶，分布廣泛，以肌細(xì)胞中最多，由二個亞基組成二聚體,有三種形式： CK-MB主要存在于心肌細(xì)胞的外漿層，一直是臨床診斷心肌損傷的心肌酶譜中最具特異性的酶。,CK-MM CK-BB CK-MB,指標(biāo)特性,肌鈣蛋白由肌鈣蛋白I、T、C三亞基構(gòu)成，當(dāng)心肌損傷后，心肌肌

2、鈣蛋白復(fù)合物釋放到血液中，48小時后，開始在血液中升高，升高的cTnT能在血液中保持很長時間（510天），這樣就提供了較長的檢測期。cTnT具有心肌特異性和靈敏度，是診斷心肌梗死的重要標(biāo)志物。,指標(biāo)特性,Myo在肌肉中有運(yùn)輸氧和儲氧功能。因?yàn)镸yo分子小，不通過淋巴結(jié)就可直接進(jìn)入血液循環(huán)，所以心肌輕度受損時即從心肌細(xì)胞直接進(jìn)入血液循環(huán)。美國紐約心臟病協(xié)會的建議認(rèn)為，Myo是用于心肌損傷的最佳早期標(biāo)志物。,AMI后不同心肌壞死標(biāo)志物的時間特點(diǎn),心臟標(biāo)志物物理化特性,心肌酶譜中的“心肌酶”是存在于心肌中的多種酶的總稱，一般包括：,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST),肌酸激酶同工酶（CK-MB),肌酸激酶（CK）,乳酸脫氫酶（LDH）,同工酶,不同程度釋放到 血液中,當(dāng)心肌損傷 或壞死后,肌酸激酶及肌酸激酶同工酶在體內(nèi)含量由高到低依次為：,骨骼心肌腦子宮膀胱前列腺肝 乳酸脫氫酶（LDH）及同功酶在體內(nèi)廣泛分布，主要在腎中，其次分布在心肌、骨骼肌、肝、脾、胰、肺中。 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）廣泛分布于人體各組織、器官中，主要在心、肝、骨骼肌、腎、胰、脾、肺中，其中以心肌細(xì)胞含量最豐富。 由分布及含量可以看出，這些心肌酶的心肌特異性不高。

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