1、口腔診療器械的清洗消毒與包裝,供應(yīng)室,口腔診療器械已成為醫(yī)源性傳染病的重要傳播媒介, 口腔診療器械消毒滅菌的工作質(zhì)量成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。探索便捷高效的口腔診療器械消毒滅菌方法以及建立健全消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、監(jiān)督管理機(jī)制等已成為各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的緊迫問(wèn)題。本文就口腔診療器械微生物污染情況及消毒、清洗、包裝對(duì)策探討如下。,一、口腔診療器械微生物污染情況及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)源性感染現(xiàn)狀,1、口腔診療器械微生物污染情況口腔診療器械除被患者的血液、唾液等口腔分泌物污染之外, 亦可被口腔科環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的手污染,據(jù)報(bào)道:口腔診療器械用后微生物檢測(cè)陽(yáng)性率為100%。我國(guó)醫(yī)院口腔科器械上HBsAg 污染率波動(dòng)在5%-3

2、0% , 城鎮(zhèn)個(gè)體牙科診所的器械上HBsAg陽(yáng)性率為37% , 農(nóng)村診所內(nèi)牙科器械上HBsAg 陽(yáng)性率高達(dá)62%,2、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)源性感染現(xiàn)狀口腔器械嚴(yán)重污染不僅危及患者, 亦危及醫(yī)務(wù)人員?？谇婚T(mén)診醫(yī)務(wù)人員所面對(duì)的是眾多未知的HBV、HCV、HIV 感染者或病原攜帶者前來(lái)就診, 他們的血液、唾液都可能含致病因子, 使患者和醫(yī)務(wù)人員都有感染的機(jī)會(huì)。據(jù)對(duì)醫(yī)務(wù)人員群體調(diào)查發(fā)現(xiàn), 醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員血清HBsAg陽(yáng)性率是普通人群的3-6倍, 而口腔科醫(yī)務(wù)人員血清中HBsAg陽(yáng)性率則是其他科室人員的4 倍。國(guó)外已有臨床資料顯示, 牙醫(yī)中HBV、HCV、HIV 均存在職業(yè)感染問(wèn)題。據(jù)日本學(xué)者望月廣報(bào)道, 日本開(kāi)

3、業(yè)牙醫(yī)HBV 感染率為35.9%。美國(guó)亦有牙科醫(yī)生在行醫(yī)中被感染上HIV 的報(bào)道,二、口腔診療器械特點(diǎn),由于口腔醫(yī)療器械的品種繁多,價(jià) 格昂貴,精密度高,形狀大小不一,口腔器械尚不能完全被一次性器械所替代,仍需重復(fù)使用。,三、口腔診療器械的清洗消毒過(guò)程,椅旁預(yù)清潔,分類(lèi)密閉保濕（科室）,檢查點(diǎn)數(shù)（供應(yīng)室）,分類(lèi)清洗消毒,普通器械（參見(jiàn)其他相關(guān)課件）,細(xì)小器械,牙科手機(jī),潔牙手柄,其他,1、口腔診療器械的處理從椅旁開(kāi)始,（1）、椅旁預(yù)清潔,椅旁護(hù)士對(duì)使用后的器械進(jìn)行清洗前的預(yù)處理。即護(hù)士在配合醫(yī)生治療的過(guò)程中或治療完畢后，用敷料或酒精球及時(shí)抹去器械上肉眼可見(jiàn)的未干的材料及污物，再分類(lèi)回收。,（2

4、）、口腔診療器械的清洗,分類(lèi)： A、普通器械 B、細(xì)小器械 C、牙科手機(jī) D、潔牙手柄 E、其他,細(xì)小器械供應(yīng)室清洗流程,與科室交接分類(lèi)、檢查、清點(diǎn)標(biāo)記清 含酶洗液浸泡（必要時(shí)） 洗 機(jī)械清洗 手工清洗：超聲清洗漂洗精洗 消毒干燥,做好椅旁清潔，確保清洗質(zhì)量 個(gè)別器械（如車(chē)針擴(kuò)大針等）要做好預(yù)處理，再進(jìn)行超聲清洗 操作過(guò)程注意防止職業(yè)暴露 注意醫(yī)生器械的個(gè)人化，防止混亂和丟失,細(xì)小器械清洗注意事項(xiàng),牙科手機(jī)的清洗消毒流程,檢查點(diǎn)數(shù)（供應(yīng)室）,密閉保濕（科室）,椅旁預(yù)清潔,清洗、消毒,手工清洗,機(jī)械清洗,干燥,牙科手機(jī)的清洗消毒流程,手工清洗 按科別按醫(yī)生椅位做好標(biāo)記 使用酶清洗劑在液面下進(jìn)行手

5、機(jī)表面及內(nèi)腔的清洗 用流動(dòng)水沖洗（表面及內(nèi)腔） 純水漂洗（表面及內(nèi)腔 熱力消毒 干燥,機(jī)械清洗 按科別按醫(yī)生椅位做好標(biāo)記 檢查機(jī)械性能清洗液快干増亮劑 將手機(jī)穩(wěn)妥安裝于專(zhuān)用的手機(jī)清洗架 選擇程序 按啟動(dòng)鍵，自動(dòng)完成清洗漂洗 消毒干燥的全過(guò)程,牙科手機(jī)的清洗消毒流程,清洗前卸下車(chē)針 切勿用含氯消毒液浸泡手機(jī) 超聲波清洗不能作為手機(jī)的常規(guī)清洗方法 防碰撞跌及摔,牙科手機(jī)的清洗消毒的注意事項(xiàng),潔牙手柄的清洗消毒流程,椅旁預(yù)清潔,密閉保濕（科室）,檢查點(diǎn)數(shù)（供應(yīng)室）,清洗，消毒：手工清洗,熱力消毒：煮沸消毒,干燥,潔牙手柄的清洗消毒流程,手工清洗 按科別醫(yī)生椅位做好標(biāo)記 含酶清洗液浸泡工作尖與手柄連接

6、處 手柄與工作尖連接處使用小刷子在液面下進(jìn)行刷洗 含酶清洗液進(jìn)行手柄表面清洗 純水漂洗 熱力消毒：煮沸消毒 干燥,潔牙手柄的清洗消毒流程,漂洗,清洗前拆卸工作尖 注意工作尖與手柄連接處的徹底清洗 勿浸泡清洗 建議采用熱力消毒,潔牙手柄清洗的注意事項(xiàng),口腔診療器械的包裝,細(xì)小器械的包裝 牙科手機(jī)的養(yǎng)護(hù)與包裝 潔牙手柄的包裝,細(xì)小器械的包裝流程,備物：放大鏡紙塑袋專(zhuān)用包裝盒,檢查核對(duì)：清潔度性能,選擇合適的包裝材料（或?qū)Ｓ煤校?包裝,標(biāo)記：滅菌日期,牙科手機(jī)的養(yǎng)護(hù)與包裝,注意養(yǎng)護(hù) 目的 潤(rùn)滑油軸承和傳動(dòng)機(jī)件 清除機(jī)內(nèi)碎屑 大大延長(zhǎng)手機(jī)使用壽命,牙科手機(jī)的養(yǎng)護(hù)與包裝,注油養(yǎng)護(hù) 手工注油 機(jī)械注油 卡盤(pán)的清潔養(yǎng)護(hù),牙科手機(jī)的養(yǎng)護(hù)與包裝,抹去表面多余的油,包裝,熱熔封口，標(biāo)記滅菌日期及有效期,牙科手機(jī)的養(yǎng)護(hù)與包裝,注意事項(xiàng)： 手工注油時(shí)，氣壓罐必須垂直使用 注油