1、兒童安全用藥,2020/8/1,1,內(nèi)容概述,兒童生理特點 兒童用藥特點 兒童用藥常見問題 兒童安全用藥指導(dǎo)規(guī)范,2020/8/1,2,新生兒期： 出生以后28天內(nèi) 2.嬰兒期：1歲 3.幼兒前期/書-幼兒期：1-3歲 4.幼兒期/書-學(xué)齡前期：3-6歲 5.童年期/書-學(xué)齡期 女:7-11/12 男:7-13/14 6.青春期/少年期,兒科用藥對象:按解剖生理特點分期,2020/8/1,3,兒童生理特點,兒童正處在生長發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，對一般藥物的排泄比較快。 注意水電解質(zhì)平衡紊亂。 對藥物的敏感度高于成人。 兒童病情較急，病情變化快。,2020/8/1,4,兒童用藥特點,兒童的給藥頻

2、率與成人不同 兒童用藥的依從性 兒童對藥物的反應(yīng)性有別于成人,2020/8/1,5,胎兒期用藥特點,胎兒不能成為直接的用藥者，但很多藥物能夠通過胎盤屏障，由于大部分藥物自身的性質(zhì)和胎兒生理及代謝功能不健全等諸多因素，致使胎兒中毒或致畸。 “反應(yīng)?！笔录?，減少妊娠期用藥，杜絕濫用。,2020/8/1,6,新生兒、嬰幼兒期用藥特點,小孩正處于生理和代謝過程迅速變化的階段，其生理特點是體格生長顯著加快，各器官功能漸趨完善。 由于其呼吸道狹窄，炎癥時黏膜腫脹，滲出物較多，故治療呼吸道感染時，應(yīng)以祛痰為主，保持呼吸道通暢有利于疾病恢復(fù)。,2020/8/1,7,在選用止咳藥時，不主張使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，以防

3、氣道阻塞，喘憋加重。 嬰幼兒腹瀉不宜過早使用止瀉劑，以免使腸道毒素吸收增加，而加重全身中毒癥狀。,新生兒、嬰幼兒期用藥特點,2020/8/1,8,新生兒、嬰幼兒期用藥特點,在便秘時應(yīng)以調(diào)整飲食為主，多吃些水果、蔬菜、B族維生素、蜂蜜等，不宜輕易使用緩瀉劑，更不能使用峻瀉劑，否則會導(dǎo)致腹瀉，影響嬰幼兒健康。 嗎啡、哌替啶等麻醉藥品對嬰幼兒能引起呼吸抑制等中毒現(xiàn)象，不宜使用。,2020/8/1,9,童年期用藥特點,隨著體內(nèi)內(nèi)分泌的改變，其發(fā)育速度加快，第二性征開始出現(xiàn)，進入青春發(fā)育早期，因此對影響神經(jīng)、骨骼發(fā)育和內(nèi)分泌的藥物特別敏感。 如長期服用中樞神經(jīng)抑制劑可造成中樞神經(jīng)及智力的損害；長期服用類

4、固醇皮質(zhì)激素可造成骨質(zhì)疏松，影響兒童的生長。,2020/8/1,10,兒童用藥常見問題,濫用抗菌藥物 濫用解熱鎮(zhèn)痛藥物 濫用營養(yǎng)及保健藥 盲目相信新藥、貴藥、進口藥,2020/8/1,11,抗菌藥物,抗生素、第三代頭孢菌素、慶大霉素（腎毒性、耳聾） 喹諾酮類（哺乳動物的骨關(guān)節(jié)，負重關(guān)節(jié)的軟骨組織損傷）,2020/8/1,12,解熱鎮(zhèn)痛藥物,吡唑酮類復(fù)方劑（再生障礙性貧血、紫斑癲） 阿司匹林制劑（粘膜糜爛、急性腦部疾?。?2020/8/1,13,營養(yǎng)及保健藥,微量元素鋅（損害巨噬細胞，殺滅真菌-膿瘡?。?類激素成分的營養(yǎng)品。 維生素過度使用，易引起中毒，或無效治療。 免疫球蛋白及各種調(diào)節(jié)免疫功能

5、的制劑。 魚肝油、維生素D制劑（周身不適、頭疼、骨關(guān)節(jié)壓疼、高鈣血癥） 中藥進補。如:人參蜂皇漿導(dǎo)致性早熟。,2020/8/1,14,新藥、貴藥、進口藥,新藥一般上市時間不長，臨床用藥經(jīng)驗少，安全性資料有限。 貴藥不一定療效就好，關(guān)鍵要對癥。 進口藥一般由于原創(chuàng)方面的優(yōu)勢，臨床療效較好。但價格較高。,2020/8/1,15,兒童合理用藥指導(dǎo)規(guī)范,用藥量適宜 專用藥劑安全性好 藥袋標(biāo)示很重要,原 則,2020/8/1,16,用藥量適宜,主動提醒醫(yī)生，仔細確認(rèn)小孩的年齡、體重、身高。 小孩的肝腎發(fā)育未完全，一次給藥的劑量錯誤，就可能產(chǎn)生毒性或治療失敗，每次服用藥量應(yīng)力求精確。磨粉分包誤差大，應(yīng)避免

6、使用。 精確好用的量具、喂藥器，應(yīng)先確認(rèn)藥量刻度，并正確量取，小孩才能吃進適當(dāng)?shù)乃幜俊?2020/8/1,17,專用藥劑安全好,2020/8/1,18,注意藥袋上的姓名 藥品總筆數(shù)及藥品數(shù)量 用法用量 (第一次拿藥或有新開立的藥品) 藥袋標(biāo)示臨床用途及注意事項 一般的用藥指示 藥品的保存方式,以上若有疑問或不清楚時，請立即詢問藥師,藥袋標(biāo)示很重要,2020/8/1,19,注意事項,熟悉兒童特點，不濫用藥物 嚴(yán)格把握劑量，注意間隔時間 根據(jù)兒童特點，正確選擇給藥途徑 兒童禁用或慎用的化學(xué)藥物,兒童合理用藥指導(dǎo)規(guī)范,2020/8/1,20,藥品的正確存儲,兒童合理用藥指導(dǎo)規(guī)范,2020/8/1,21,密閉,避免藥物因吸潮而變質(zhì)。 避免藥物被空氣中的氧氧化而變質(zhì)。 防止含揮發(fā)油的藥品因揮發(fā)和風(fēng)化而失效(如薄荷油、各種香精、酒精、碘制劑)。 冰箱不是最佳的儲藥場所。,2020/8/1,22,低溫,冷處保存為210，陰涼處保存應(yīng)不超過20,涼暗處保存為避光且不超過20，常溫保存為1030。 需要冷藏保存的藥物多是蛋白生物制品和活菌制劑，如胰島素、培菲康等。 須冷藏的藥品應(yīng)放于冷藏室，獨立包裝并與食物分開，避免拿錯或被小朋友接觸到。,2020/8/1,23,避光,光照特別是日光中紫外線會加快藥品的分解和