1、留置胃管的護理,插胃管的流程：,評估病情、配合程度、鼻腔情況,準備： 用物準備： 一次性胃管、胃包（治療巾、紗塊、鑷子）清潔用水（治療碗），(20 ml注射器)、膠布、聽診器、石蠟油、棉簽、無菌手套、電筒。 病人準備：解釋插管的目的、操作過程、配合、合適體位、取下眼鏡假牙,實施：插管、拔管、健康教育,評價： 確保胃管在位方法：回抽胃液、 聽氣過水聲、 看氣泡,實施,1、插管 體位：半坐臥位或坐位，無法坐起者取右側(cè)臥位，昏迷者去枕頭后仰 長度：45-55CM （1）前額發(fā)跡至胸骨劍突 （2）鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突 吞咽動作：插至10-15CM時，囑病人 做吞咽動作，昏迷病人托起頭部使下頜靠近胸骨柄

2、,2、灌注食物 回抽-注水-注食-注水-反折固定 溫度：38-40度 量200，間隔2H 3、胃腸減壓 連接引流瓶，每日更換 4、拔管 反折，呼氣時拔出，到咽喉處時快速拔出 普通胃管每周更換、硅膠胃管每月更換。換鼻孔插入,實施,注意事項及護理,每次灌注前必須證實胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物 患者對鼻飼有一適應過程，開始時膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日次 每次灌食量不超過200ml，鼻飼后根據(jù)病情給予半臥、低坡臥位或右側(cè)臥位半小時左右 每次鼻飼前后用的溫水或者鹽水沖洗鼻飼管腔。 長期鼻飼者，應每日進行口腔護理，根據(jù)胃管種類不同適時更換胃管 通過鼻飼管給藥時，應將藥片研碎，溶解后再灌入,

3、注意事項及護理,灌注的食物過冷，過熱，均可引起腹瀉或其他的胃腸疾病，因此灌注前應進行測試。 在灌注前注意食物，餐具和灌注時的衛(wèi)生，膳食應新鮮配置； 給躁動患者進行保護性約束，防止將胃管拔出 增加維生素C的攝入，并注意與奶液分開，以防凝塊 注意膳食的調(diào)節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭可能是進入過多的糖所致，大便稀臭，呈堿性反映，表示蛋白消化不良。,鼻飼中并發(fā)癥的預防與護理,嘔吐 胃內(nèi)殘留 返流-誤吸 胃管脫出 堵塞,鼻飼中并發(fā)癥的預防與護理,嘔吐 1.喂養(yǎng)前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。 2.喂養(yǎng)中: 如果出現(xiàn)嘔吐應立即將患者頭偏向一側(cè)，停止鼻飼，進行氣道清理，防止誤吸的發(fā)生。 3.喂養(yǎng)后: 根據(jù)

4、病情給予合適體位（低坡臥位或側(cè)臥）,鼻飼中并發(fā)癥的預防與護理,胃內(nèi)殘留 1.評估胃內(nèi)殘留液 a.胃內(nèi)容物小于100ml繼續(xù)鼻飼但減慢速度； b.胃內(nèi)容物在100-150ml之間，延緩或停止鼻飼。 2.喂養(yǎng)時一定要保證抬高床頭30-45度角； 3.持續(xù)泵入者每4小時回抽胃內(nèi)容物， 4.定時鼻飼者喂前抽吸胃內(nèi)容物。,鼻飼中并發(fā)癥的預防與護理,返流-誤吸 1.鼻飼前： 回抽胃內(nèi)容物確定胃管在胃內(nèi)及檢查胃內(nèi)殘留物有多少。 2.鼻飼時： 抬高床頭30-45度角。 3.鼻飼后： 保持半臥位0.5-1小時或斜坡右側(cè)臥位； 4.鼻飼中及鼻飼后30分鐘內(nèi)盡量不吸痰。,鼻飼中并發(fā)癥的預防與護理,胃管脫出 1.告知患者及家屬胃管的重要性，增加醫(yī)從性 2.固定安全，有效， 3.定時巡視檢查 4.講解防止胃管脫出的相關(guān)知識 5.對躁動的患者適當約束 6.移動患者前、后固定好鼻飼管。,堵 塞,營養(yǎng)液附壁與水解蛋白間 發(fā)生凝結(jié)反應 血凝塊,胃