1、“醒腦開竅”針刺法在 中風并發(fā)癥中的應用,2020/8/1,1,中風病多發(fā)生于中老年患者，是并發(fā)癥最多的疾病之一。諸多的并發(fā)癥嚴重地影響該病的康復和生活質量，甚至于其并發(fā)癥是中風病致死的重要原因之一。因此，中風并發(fā)癥的治療也是非常重要的。中醫(yī)、針灸在此方面又有其獨特的優(yōu)勢。40多年來，臨床總結了以醒腦開竅針刺法為主的諸多并發(fā)癥的針刺治療?，F(xiàn)介紹如下：,2020/8/1,2,醒腦開竅針刺法配穴 配穴是根據(jù)腦卒中的不同臨床表現(xiàn)或合并癥、并發(fā)癥針對性的選穴，醒腦開竅針刺法的配穴體現(xiàn)了祖國醫(yī)學辨證施治的傳統(tǒng)原則，是個性化治療的具體應用。,3,（1）吞咽障礙 吞咽障礙是腦卒中最多見的并發(fā)癥之一，吞咽障礙

2、即包括雙側皮質延髓束損傷后，上運動神經元性的假性延髓麻痹；也包含腦干延髓梗塞，疑核本身功能減退后，下運動神經元性的缺血性延髓麻痹，現(xiàn)在統(tǒng)稱為吞咽障礙。,4,吞咽障礙至今為止仍然是現(xiàn)代醫(yī)學無法積極治療的疑難病癥，消極的支持療法，不能保證患者的生活質量。往往因為感染、營養(yǎng)不良等多種原因，導致患者死亡。醒腦開竅針刺法及其配穴的應用有非常理想的治療效果。臨床觀察住院病歷521例，臨床治愈率達 64.68%；顯效率達 19.39 % 。這部分患者均可以撤消鼻飼，正常飲食。,5,處方：雙側風池（GB 20，足少陽膽經） 雙側完骨（GB l2，足少陽膽經） 雙側翳風（TE l7，手少陽三焦經） 咽后壁點刺,

3、6,三穴均向喉結方向斜刺，進針22.5寸。施用小幅度；高頻率捻轉補法，即捻轉幅度小于 90；捻轉頻率為120 160轉/分鐘，行手法1分鐘。要求雙手操作同時捻轉，留針2030分鐘。,風池、完骨、翳風,7,以3寸毫針或圓利針于咽后壁點刺,咽 后 壁 點 刺,8,（2）語言謇澀或舌強不語 語言是人類生命活動中的重要交流工具，腦卒中病人的語言恢復亦是康復治療中的重要環(huán)節(jié)之一。語言恢復除了語言矯正和訓練之外，針刺治療也起到重要作用。尤其是語言謇澀或舌強不語，以下的腧穴可收奏效。,9,處方：上廉泉(RN23，任脈) 金津、玉液點刺放血（EX-HN 12、X-HN 13，經外奇穴）,2020/8/1,10

4、,位于任脈走行線上，舌骨上緣至下頜之間 1/2處，向舌根部斜刺 2 寸，施用提插瀉法，以舌根部麻脹感為度。,上廉泉,11,用舌鉗或無菌巾將患者舌體拉起，在舌下可見兩支靜脈，用三棱針點刺舌下靜脈，以出血13毫升為度。,金津玉液,12,（3）便秘 由于腦卒中后排便體位改變和飲食結構、胃腸功能的紊亂，便秘也是腦卒中后的多見的并發(fā)癥。尤其在腦卒中急性期內，由于便秘引起腹壓的增高，進而影響血壓及腦壓的調整。祖國醫(yī)學也認為：在急性病證之時，通腹氣是治療的關鍵。,13,處方：雙側豐?。⊿T40，足陽明胃經） 左側水道、歸來（ST28、ST29，足陽明胃經） 左外水道、外歸來（自定腧穴）,2020/8/1,1

5、4,直刺1.52寸，施用作用力方向的捻轉瀉法，即左側逆時針；右側順時針捻轉用力，針體自然退回，行手法1分鐘，留針30分鐘。,豐 隆,15,左側外水道、外歸來分別位于水道、歸來旁開2寸。4穴均直刺，進針2.53寸，施用大幅度；低頻率捻轉瀉法，即捻轉幅度大于180；捻轉頻率為4060轉/分鐘，行手法1分鐘，留針30分鐘。,水道、歸來 外水道、外歸來,16,（4）小便失控 腦卒中患者隨著腦功能的蛻變，或部分小便控制中樞（旁中央小葉）的損害，常出現(xiàn)小便失控，老年患者更為多見。小便失控包括小便失禁和遵尿潴留兩類，也是腦卒中治療中比較難以解決問題。,17,處方：關元（RN4，任脈） 中極（RN3，任脈） 曲骨（RN2，任脈）,2020/8/1,18,關元、中極直刺 1.52 寸，施用呼吸補法，行手法 1 分鐘，針后加溫針灸。以1.5cm長度艾條插入針柄，點燃至燃盡。曲骨，直刺 11.5 寸，施用捻轉平補平瀉，行手法 1 分鐘。留針2030分鐘。,關元、中極、曲骨,19,“醒腦開竅”針刺法治療中風病臨床療效顯著；對人體多系統(tǒng)均有良性導向作用。石學敏院士經過多年的臨床歸納，將多系統(tǒng)、多學科診療、預防