1、膀胱腫瘤的影像學(xué)診斷，占全身性惡性腫瘤發(fā)病年齡的2位，5070歲，泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，男性：例，女性：1例，90多種膀胱腫瘤起源于尿路上皮細胞，移行細胞型，膀胱壁層狀a:膀胱粘膜上皮B3360粘膜固有層c:肌層D3360漿膜，每年世界上約有26萬新發(fā)病例，其中9.9萬人許多危險因素影響膀胱腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。一些流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，吸煙、接觸某些化學(xué)物質(zhì)(如胺)、慢性尿路感染等。很容易導(dǎo)致膀胱腫瘤。大多數(shù)膀胱腫瘤為低度惡性尿路上皮乳頭狀腫瘤，預(yù)后較好。高度浸潤性膀胱腫瘤罕見，預(yù)后不良。鱗狀細胞癌和腺癌在長期慢性尿路感染和異物刺激的膀胱癌患者中更常見，來源于間質(zhì)細胞的腫瘤約占所有膀胱腫瘤的5%，其

2、中膀胱橫紋肌肉瘤在兒童中更常見，膀胱平滑肌肉瘤在成人中更常見。CT或MRI對膀胱腫瘤的臨床分期有一定的意義。概述(3)膀胱腫瘤的病理，其生長方式往往是單一的，而是多中心的，具有多中心的特征，它可分為原位癌、乳頭狀癌、浸潤性癌、膀胱腫瘤分級、膀胱腫瘤分期、膀胱腫瘤病理、腫瘤擴散和局部浸潤：前列腺、直腸、子宮和導(dǎo)尿管的淋巴轉(zhuǎn)移：常見的盆腔淋巴結(jié)晚期轉(zhuǎn)移：肝、肺和骨的多中心疾病：有時還可能伴有腎盂、輸尿管和尿道腫瘤的相繼出現(xiàn)。大多數(shù)膀胱腫瘤患者沒有明顯的體征。部分晚期患者可通過雙合針觸及膀胱腫瘤下腹部盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?？赡苡须p下肢淋巴水腫、膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、局部表現(xiàn)：肉眼血尿：首

3、發(fā)癥狀70%無痛性間歇性全程尿路刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛、尿路梗阻癥狀：排尿困難、尿潴留晚期癥狀：輸尿管梗阻、局部疼痛、貧血、水腫、診斷、病史：當(dāng)無痛性血尿發(fā)生于40歲以上時，應(yīng)主要考慮臨床診斷。實驗室檢查可作為血尿患者的初步篩查。依靠活檢組織或手術(shù)標本的病理檢查、實驗室檢查、血尿常規(guī)篩查和尿脫落細胞檢查。腫瘤標志物膀胱腫瘤抗原(BTA)核基質(zhì)蛋白(NMP22)流式細胞術(shù)(FCM)，KUB IVP不易發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)小腫瘤，但可以知道上尿路系統(tǒng)是否有腫瘤以及腫瘤對腎功能的影響。尿路移行細胞腫瘤具有多種特征。任何膀胱腫瘤患者應(yīng)同時考慮上尿路腫瘤的可能性，因此應(yīng)定期進行排泄性尿路造影。KUBIVP:膀

4、胱左下側(cè)有不規(guī)則充盈缺損，腎臟和輸尿管均無腫瘤侵犯。CT常被用作膀胱腫瘤的分期，有助于判斷膀胱腫瘤的浸潤深度和是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淺表小腫瘤不易被CT發(fā)現(xiàn)，但帶蒂腫瘤有時有清晰的血管蒂CT，對憩室癌和膀胱壁癌的診斷有特殊意義。病例1，男，60歲，膀胱左側(cè)壁和左后壁多處多處贅生物性腫塊，最大腫塊位于左側(cè)輸尿管上方2厘米處，大小2.5厘米，基底較寬，腫瘤表面及其他膀胱粘膜壞死。手術(shù)結(jié)果：膀胱左側(cè)壁和左后壁可見多處多種植物樣腫瘤，最大腫塊位于左側(cè)輸尿管上方2厘米處，大小2.5厘米，基底較寬，腫瘤表面壞死。其余膀胱粘膜光滑病理：低級別非浸潤性尿路上皮癌伴鈣化，膀胱左側(cè)壁和左側(cè)后壁可見多種多種植物樣腫瘤，

5、最大的位于左側(cè)輸尿管上方2厘米處，大小為2.5厘米，基底和腫瘤表面較寬。膀胱粘膜其余部分光滑，膀胱左側(cè)和后壁有多處多種植物樣腫脹，最大的在左側(cè)輸尿管上方2厘米處，大小為2.5厘米，底部較寬，腫瘤表面壞死。膀胱粘膜其余部分光滑，在膀胱的左側(cè)和后壁有多處多種蔬菜狀腫脹，最大的在左側(cè)輸尿管上方2厘米處，大小為2.5厘米。在膀胱的左側(cè)和后壁可以看到多處蔬菜斑。最大的位于左側(cè)輸尿管上方2厘米處，大小2.5厘米，底部寬，腫瘤表面壞死，膀胱粘膜光滑。最大的位于左側(cè)輸尿管上方2厘米處，腫瘤表面壞死，膀胱粘膜光滑。病例2:男性膀胱左后壁可見一寬基底的乳頭狀腫瘤，范圍約為43厘米。手術(shù)顯示在膀胱的左后壁可以看到一

6、個寬基底的乳頭狀腫瘤。病理：低級別非浸潤性尿路上皮癌，磁共振成像，非浸潤性和非放射性，矢狀和冠狀斷面成像，尿高信號，膀胱壁相對低信號的磁共振成像，準確率為6495，與CT相比，準確率為4081。與計算機斷層掃描相比，它具有知道肌肉浸潤深度的優(yōu)點。病例3，男性，83歲。手術(shù)發(fā)現(xiàn)：膀胱左側(cè)壁可見一個新的腫瘤，大小約為5X6cm，腫瘤表面被大量黃色壞死組織覆蓋，可能是由于血凝塊的組織。壞死組織下有一個基部較寬的植物樣腫瘤，其他膀胱壁粘膜光滑，未見新的腫瘤。病理：低度尿路上皮癌，病例4，男性，80歲；膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)，男性，58歲，血尿半年，病理：移行細胞癌，病例：膀胱癌，平片掃描，增強掃描，病例：男性，69歲，膀胱癌，T1WI，T2WI，膀胱癌侵犯右側(cè)精囊，前列腺癌侵犯膀胱及其周圍組織，