1、乳腺癌的病因 本病病因尚不明確，但研究表明與乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮早、高齡初產(chǎn)、未經(jīng)產(chǎn)、閉經(jīng)晚、電離輻射、乳腺囊性增生病、避孕藥使用、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等相關(guān)。趨勢(shì)，可能與乳腺癌危險(xiǎn)因素的干預(yù)、乳腺照片的普查推廣及乳腺癌治療的進(jìn)步相關(guān)。 1.年齡：在女性中，發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而上升，在月經(jīng)初潮前罕見(jiàn)，20歲前亦少見(jiàn)，但20歲以后發(fā)病率迅速上升，4550歲較高，但呈相對(duì)的平坦，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲左右達(dá)最高峰。死亡率也隨年齡而上升，在25歲以后死亡率逐步上升，直到老年時(shí)始終保持上升趨勢(shì)。 2.遺傳因素：家族的婦女有第一級(jí)直親家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危險(xiǎn)性是正常人群的23倍。 3.其他乳房疾

2、病。伴有乳腺小葉或?qū)Ч苌掀ぜ?xì)胞非典型增生者，可增加乳癌發(fā)病的危險(xiǎn)，后者的危險(xiǎn)度比正常人群增加4.3倍，且與乳癌家庭史有協(xié)同關(guān)系。 4.月經(jīng)初潮年齡：初潮年齡早于13歲者發(fā)病的危險(xiǎn)性為年齡大于17歲者的2.2倍。 5.絕經(jīng)年齡：絕經(jīng)年齡大于55歲者比小于45歲的危險(xiǎn)性增加。 6.第一次懷孕年齡：危險(xiǎn)性隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸增高，初產(chǎn)年齡在35歲以后者的危險(xiǎn)性高于無(wú)生育史者。未生育者與生育婦女的相對(duì)危險(xiǎn)度高。 7.絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素：在更年期長(zhǎng)期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。 8.口服避孕藥。 9.食物飲酒：營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和高脂肪、高動(dòng)物蛋白、高熱量飲食將增加乳癌發(fā)病的危險(xiǎn)性。 10.體重增加可能是

3、絕經(jīng)期后婦女發(fā)生乳腺癌的重要危險(xiǎn)因素。 11.放射線作用：易提高患乳腺癌的危險(xiǎn)性。 12.精神因素：焦慮、緊張可抑制抗癌瘤的免疫。 癥狀 乳腺癌的癥狀 早期癥狀： 多無(wú)自覺(jué)癥狀，最早的癥狀是洗澡、換衣服的時(shí)候，患者自己發(fā)現(xiàn)一邊的乳房有一個(gè)不痛，會(huì)慢慢變大的硬硬的腫塊。腫塊最多是在外上象限（靠近胳膊窩），其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限（靠近胸口）。 晚期癥狀： 1、酒窩征：乳房皮膚出現(xiàn)像酒窩一樣的凹陷的坑； 2、橘皮樣改變：皮膚失去光滑，皺皺的像橘子皮； 3、皮膚癌性潰瘍：有很難愈合的潰瘍傷口； 4、皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)：大腫塊的四周圍繞著散發(fā)的硬性結(jié)節(jié)； 5、乳頭回縮：乳頭凹進(jìn)去乳房里面； 6、乳頭溢液

4、。 檢查 乳腺癌的檢查 1、X線檢查： 乳腺X線攝片主要適用于有臨床癥狀的30歲以上女性，乳腺癌在X線片上的主要特征：腫塊或結(jié)節(jié)病變，簇狀鈣化.乳導(dǎo)管造影中導(dǎo)管不規(guī)則及充盈缺損。 2、超聲顯像檢查： 乳腺超聲檢查具有無(wú)損傷性，對(duì)于鑒別乳腺腺體內(nèi)囊性或?qū)嵭阅[物具有很高的價(jià)值，亦可應(yīng)用于超聲引導(dǎo)下乳腺腫物穿刺活檢術(shù)以協(xié)助診斷。對(duì)小于25歲未曾生育的女性，主要應(yīng)行B超檢查。 3、熱圖像檢查： 應(yīng)用圖像顯示體表溫度分布，由于癌細(xì)胞增殖塊血運(yùn)豐富則相應(yīng)體表溫度較周圍組織高，用此差異可做出診斷，但是這種診斷方法缺乏確切的圖像標(biāo)準(zhǔn)，熱異常部位與腫瘤不相對(duì)應(yīng)，診斷符合率差，近年來(lái)漸少應(yīng)用。 4、近紅外線掃描：

5、 近紅外線的波長(zhǎng)為600900mum，易穿透軟組織，利用紅外線透過(guò)乳房不同密度組織顯示出各種不同灰度影，從而顯示乳房腫塊，此外紅外線對(duì)血紅蛋白的敏感度強(qiáng)，乳房血管影顯示清晰，乳腺癌常有局部血運(yùn)增加，附近血管變粗，紅外線對(duì)此有較好的圖像顯示，有助于診斷。 5、CT檢查： 可用于不能捫及的乳腺病變活檢前定位，確診乳腺癌的術(shù)前分期，檢查乳腺后區(qū)、腋部及內(nèi)乳淋巴結(jié)有無(wú)腫大，有助于制訂治療計(jì)劃。 6、腫瘤標(biāo)志物檢查： 在癌變過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，分泌，直接釋放細(xì)胞組織成分，并以抗原，酶，激素或代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或宿主體液中，這類物質(zhì)稱腫瘤標(biāo)志物。 （1）癌胚抗原（cEA）：為非特異性抗原，

6、在許多腫瘤及非腫瘤疾病中都有升高，無(wú)鑒別診斷價(jià)值，可手術(shù)的乳腺癌術(shù)前檢查約20%30%血中cEA含量升高，而晚期及轉(zhuǎn)移性癌中則有50%70%出現(xiàn)CEA高值。 （2）鐵蛋白：血清鐵蛋白反映體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存狀態(tài)，在很多惡性腫瘤如白血病，胰腺癌，胃腸道腫瘤，乳腺癌中有鐵蛋白的升高。 （3）單克隆抗體：用于乳腺癌診斷的單克隆抗體cA，15-3對(duì)乳腺癌診斷符合率為33.3%57%。 7、活體組織檢查： 乳腺癌必須確立診斷方可開(kāi)始治療，目前檢查方法雖然很多，但至今只有活檢所得的病理結(jié)果方能做唯一肯定診斷的依據(jù)。 （1）針吸活檢：針吸細(xì)胞學(xué)檢查由Gutthrie于1921年建立，現(xiàn)已發(fā)展為細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)檢查，其

7、方法簡(jiǎn)便，快速，安全，可代替部分組織冰凍切片，陽(yáng)性率較高在80%90%之間，且可用于防癌普查，若臨床診斷惡性而細(xì)胞學(xué)報(bào)告良性或可疑癌時(shí)，需選擇手術(shù)活檢以明確診斷。 （2）切取活檢：由于本方法易促使癌瘤擴(kuò)散，一般不主張用此法，只在晚期癌為確定病理類型時(shí)可考慮應(yīng)用。 （3）切除活檢：疑為惡性腫塊時(shí)切除腫塊及周圍一定范圍的組織即為切除活檢，一般要求從腫瘤邊緣至少1厘米左右盡可能完整切除，從下列切除標(biāo)本的切面檢查可初步判斷惡性： 髓樣癌的質(zhì)地較軟，切面呈灰白色，可有出血點(diǎn)，壞死和囊腔形成。 硬癌的切面呈灰白色，收縮狀，有如疤痕感，向四周放射狀伸出，無(wú)包膜。 管內(nèi)癌的特點(diǎn)累及多處導(dǎo)管，甚至可向乳頭方向浸

8、潤(rùn)，切面呈灰白色，有時(shí)可擠出粉刺樣物。 小葉癌的質(zhì)地較軟，外形多不規(guī)則，切面呈灰白，粉紅色，有時(shí)瘤塊不明顯，僅見(jiàn)乳腺增厚。 診斷 乳腺癌的診斷 乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，是提高療效的關(guān)鍵。應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及病史、體格檢查、影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)檢查（在有條件的醫(yī)院），進(jìn)行乳腺癌的診斷與鑒別診斷。 多數(shù)患者是自己無(wú)意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊來(lái)醫(yī)院就診的，少數(shù)患者是通過(guò)定期體檢或篩查被發(fā)現(xiàn)乳腺腫物或可疑病變?？捎|及腫塊可采用針吸活檢或手術(shù)切除活檢明確診斷。若臨床摸不到腫塊是靠影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變，可借助影像學(xué)檢查定位進(jìn)行活檢，病理學(xué)檢查是乳腺癌診斷的最重要依據(jù)。 鑒別診斷： 1.乳腺增生

9、癥：乳腺增生癥是最常見(jiàn)于婦女的慢性乳腺良性增生性疾病，與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。常在月經(jīng)前一周左右出現(xiàn)乳腺脹痛，月經(jīng)來(lái)潮后脹痛消失且腫物縮小。檢查可見(jiàn)彌漫乳腺腺體增厚，呈片狀或細(xì)顆粒結(jié)節(jié)狀，無(wú)明確腫塊，增厚的腺體與周圍組織分界不明顯。單純?nèi)橄僭錾Y多數(shù)可以自愈，而乳腺囊性增生癥的惡變率為2%4%，因此須手術(shù)切除治療。 2.乳腺炎癥性疾病：急性炎癥易與炎性乳腺癌相混淆，常發(fā)生于中青年妊娠或哺乳期婦女.起病急，病程短.伴高熱，乳腺局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有病變同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、疼痛，血常規(guī)檢查為白細(xì)胞增高，經(jīng)抗炎治療，及時(shí)切開(kāi)引流乳腺膿腫完全可以治愈，如治療不及時(shí)，可轉(zhuǎn)化為慢性乳腺炎，則常須細(xì)針穿

10、刺抽取膿汁或針吸細(xì)胞學(xué)檢查與乳腺癌鑒別診斷。 3.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭漿液性或血性溢液，多數(shù)不能觸及腫塊，由于大約10%的導(dǎo)管乳頭狀瘤可以癌變，故乳頭溢液脫落細(xì)胞學(xué)檢查，尤其具血性溢液者，對(duì)于鑒別是否癌性溢液具有重要意義，手術(shù)治療為唯一治療方法。 治療 乳腺癌的治療 西醫(yī)治療： 一、外科手術(shù)治療： 手術(shù)治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一，術(shù)式有多種，對(duì)其選擇尚乏統(tǒng)一意見(jiàn)，總的發(fā)展趨勢(shì)是，盡量減少手術(shù)破壞，在設(shè)備條件允許下對(duì)早期乳腺癌患者盡力保留乳房外形，無(wú)論選用何種術(shù)式，都必須嚴(yán)格掌握以根治為主，保留功能及外形為輔的原則。 （一）手術(shù)適應(yīng)癥 Halsted首創(chuàng)乳癌

11、根治術(shù)，因手術(shù)合理，療效明確，近百年來(lái)成為人們治療乳癌所遵循的標(biāo)準(zhǔn)方式，近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，對(duì)乳癌術(shù)式進(jìn)行了不少探索性修改，總的趨勢(shì)不外保守和擴(kuò)大兩方面，至今仍爭(zhēng)論不休，乳房局部切除和全乳切除是保守手術(shù)的代表性手術(shù)，術(shù)后需輔以放療，放射劑量不一，一般為3070Gy，對(duì)嚴(yán)格選擇的局限性早期癌，可以收到較好的療效，但是否作為早期乳癌的常規(guī)治療方法，以及如何準(zhǔn)確無(wú)誤地選擇此類早期癌，還難得出結(jié)論。 （二）手術(shù)禁忌癥 1、全身性禁忌癥：腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，年老體弱不能耐受手術(shù)者，一般情況差，呈現(xiàn)惡液質(zhì)者，重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)者。 2、局部病灶的禁忌癥：期患者出現(xiàn)下列情況之一者： 乳房皮膚桔皮樣水腫超過(guò)

12、乳房面積的一半。 乳房皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星狀結(jié)節(jié)。 乳腺癌侵犯胸壁。 臨床檢查胸骨旁淋巴結(jié)腫大且證實(shí)為轉(zhuǎn)移。 患側(cè)上肢水腫。 鎖骨上淋巴結(jié)病理證實(shí)為轉(zhuǎn)移。 炎性乳腺癌，有下列五種情況之二者：腫瘤破潰；乳房皮膚桔皮樣水腫占全乳房面積l/3以內(nèi)；癌瘤與胸大肌固定；腋淋巴結(jié)最大長(zhǎng)徑超過(guò)2.5cm；腋淋巴結(jié)彼此粘連或與皮膚，深部組織粘連。 （三）手術(shù)方式 1、乳腺癌根治術(shù)：1894年Halsted及Meger分別發(fā)表乳腺癌根治術(shù)操作方法的手術(shù)原則：原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)應(yīng)作整塊切除；切除全部乳腺及胸大，小肌；腋淋巴結(jié)作整塊徹底的切除，Haagensen改進(jìn)了乳腺癌根治手術(shù)，強(qiáng)調(diào)了手術(shù)操作應(yīng)特別徹底，主要有細(xì)致剝離

13、皮瓣；皮瓣完全分離后，從胸壁上將胸大，小肌切斷，向外翻起；解剖腋窩，胸長(zhǎng)神徑應(yīng)予以保留，如腋窩無(wú)明顯腫大淋巴結(jié)者則胸背神經(jīng)亦可以保留；胸壁缺損一律予以植皮，術(shù)中常見(jiàn)并發(fā)癥有：腋靜脈損傷：多因在解剖腋靜脈周圍脂肪及淋巴組織時(shí)，解剖不清，或因切斷腋靜脈分支時(shí)，過(guò)于接近腋靜脈主干所致，因此，清楚暴露及保留少許分支斷端，甚為重要，氣胸：在切斷胸大肌，胸小肌的肋骨止端時(shí)，有時(shí)因鉗夾胸壁的小血管穿通支，下鉗過(guò)深，而致觸破肋間肌及胸膜，造成張力性氣胸，術(shù)后并發(fā)癥有：皮下積液：多因皮片固定不佳或引流不暢所致，可采用皮下與胸壁組織間多處縫合固定及持續(xù)負(fù)壓引流而防止，皮片壞死：皮膚縫合過(guò)緊及皮片過(guò)薄等均可為其發(fā)生

14、原因，皮膚缺損較多時(shí)，宜采用植皮，患側(cè)上肢水腫，患側(cè)上肢抬舉受限：主要是術(shù)后活動(dòng)減少，皮下疤痕牽引所致，因此，要求術(shù)后及早進(jìn)行功能鍛煉，一般應(yīng)在術(shù)后一個(gè)月左右基本可達(dá)到抬舉自如程度。 2、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)：乳癌擴(kuò)大根治術(shù)包括乳癌根治術(shù)即根治術(shù)及內(nèi)乳淋巴結(jié)清除術(shù)，即清除肋間淋巴結(jié)，本時(shí)需切除第二，三，四肋軟骨，手術(shù)方式有胸膜內(nèi)法及胸膜外法，前者創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，因而多用后者。 3、仿根治術(shù)（改良根治術(shù)）：主要用于非浸潤(rùn)性癌或I期浸潤(rùn)性癌，期臨床無(wú)明顯腋淋巴結(jié)腫大者，亦可選擇應(yīng)用。 （1）式：保留胸大肌，胸小肌，皮膚切口及皮瓣分離原則同根治術(shù)，先做全乳切除（胸大肌外科筋膜一并切除），將全乳解剖至腋

15、側(cè)，然后行腋淋巴結(jié)清除，清除范圍基本同根治術(shù)，胸前神徑應(yīng)予保留，最后，將全乳和腋淋巴組織整塊切除。 （2）式：保留胸大肌，切除胸小肌，皮膚切口等步驟同前，將乳房解離至胸大肌外緣后，切斷胸大肌第4，5，6肋的附著點(diǎn)并翻向上方以擴(kuò)大術(shù)野，在肩胛骨喙突部切斷胸小肌附著點(diǎn)，以下步驟同根治術(shù)，但須注意保留胸前神經(jīng)及伴行血管，最后將全乳腺，胸小肌及腋下淋巴組織整塊切除。 二、放射治療： 放射治療是治療乳腺癌的主要組成部分，是局部治療手段之一，與手術(shù)治療相比較少受解剖學(xué)，病人體質(zhì)等因素的限制，不過(guò)放射治療效果受著射線的生物學(xué)效應(yīng)的影響，用目前常用的放療設(shè)施較難達(dá)到完全殺滅腫瘤的目的，效果較手術(shù)遜色，因此，目

16、前多數(shù)學(xué)者不主張對(duì)可治愈的乳腺癌行單純放射治療，放射治療多用于綜合治療，包括根治術(shù)之前或后作輔助治療，晚期乳腺癌的姑息性治療，近10余年來(lái)，較早的乳腺癌以局部切除為主的綜合治療日益增多，療效與根治術(shù)無(wú)明顯差異，放射治療在縮小手術(shù)范圍中起了重要作用。 （一）術(shù)前放射治療 1、適應(yīng)癥 （1）原發(fā)灶較大，估計(jì)直接手術(shù)有困難者。 （2）腫瘤生長(zhǎng)迅速，短期內(nèi)明顯增長(zhǎng)者。 （3）原發(fā)灶有明顯皮膚水腫，或胸肌粘連者。 （4）腋淋巴結(jié)較大或與皮膚及周圍組織有明顯粘連者。 （5）應(yīng)用術(shù)前化療腫瘤退縮不理想的病例。 （6）爭(zhēng)取手術(shù)切除的炎性乳腺癌患者。 2、術(shù)前放療的作用 （1）可以提高手術(shù)切除率，使部分不能手術(shù)

17、的患者再獲手術(shù)機(jī)會(huì)。 （2）由于放射抑制了腫瘤細(xì)胞的活力，可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率，從而提高生存率； （3）由于放射，延長(zhǎng)了術(shù)前觀察時(shí)間，有使部分已有亞臨床型遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例避免一次不必要的手術(shù)。 3、術(shù)前放療的缺點(diǎn) 增加手術(shù)并發(fā)癥，影響術(shù)后正確分期及激素受體測(cè)定。 4、術(shù)前放療的應(yīng)用方法 術(shù)前放射應(yīng)盡可能采用高能射線照射，可以更好地保護(hù)正常組織，減少并發(fā)癥，放射技術(shù)方面，目前多數(shù)采用常規(guī)分割，中等劑量，一般不用快速放射或超分割放射，放射結(jié)束后46周施行手術(shù)較為理想。 （二）術(shù)后放射治療 根治術(shù)后是否需要放射，曾經(jīng)是乳腺癌治療中爭(zhēng)論最多的問(wèn)題，近年來(lái)，較多作者承認(rèn)術(shù)后放療能夠降低局部，區(qū)域性復(fù)發(fā)

18、率，自從Fishor對(duì)乳腺癌提出新的看法后，乳腺癌的治療已逐漸從局部治療轉(zhuǎn)向綜合治療，術(shù)后輔助化療廣泛應(yīng)用，術(shù)后放射已不再作為根治術(shù)后的常規(guī)治療，而是選擇性地應(yīng)用。 1、適應(yīng)癥 （1）單純?nèi)榉壳谐g(shù)后； （2）根治術(shù)后病理報(bào)告有腋中群或腋上群淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。 （3）根治術(shù)后病理證實(shí)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)占檢查的淋巴結(jié)總數(shù)一半以上或有4個(gè)以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。 （4）病理證實(shí)乳內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例（照射鎖骨上區(qū)）。 （5）原發(fā)灶位于乳房中央或內(nèi)側(cè)者作根治術(shù)后，尤其有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。 2、放療原則 （1），期乳腺癌根治術(shù)或仿根治術(shù)后，原發(fā)灶在乳腺外象限，腋淋巴結(jié)病理檢查陰性者，術(shù)后不放療；腋淋巴結(jié)陽(yáng)性時(shí)，術(shù)后照射內(nèi)

19、乳區(qū)及鎖骨上下區(qū)；原發(fā)灶在乳腺中央?yún)^(qū)或內(nèi)象限，腋淋巴結(jié)病理檢查陰性時(shí)，術(shù)后僅照射內(nèi)乳區(qū)，腋淋巴結(jié)陽(yáng)性時(shí)，加照鎖骨上下區(qū)。 （2）期乳腺癌根治術(shù)后，無(wú)論腋淋巴結(jié)陽(yáng)性或陰性，一律照射內(nèi)乳區(qū)及鎖骨上下區(qū)，根據(jù)腋淋巴結(jié)陽(yáng)性數(shù)的多少及胸壁受累情況，可考慮加或不加胸壁照射。 （3）乳腺癌根治術(shù)后，腋淋巴結(jié)已經(jīng)清除，一般不再照射腋窩區(qū)，除非手術(shù)清除不徹底或有病灶殘留時(shí)，才考慮補(bǔ)加腋窩區(qū)照射。 （4）放療宜在手術(shù)后46周內(nèi)開(kāi)始，有植皮者可延至8周。 （三）放射治療為主的治療 以往對(duì)局部晚期腫瘤，無(wú)手術(shù)指征者作放射治療，往往是姑息性的，近年來(lái)，隨著放射設(shè)備和技術(shù)的改進(jìn)及提高，以及放射生物學(xué)研究的進(jìn)展，放射可使局

20、部腫瘤獲較高劑量，而周圍正常組織損傷較少，治療效果明顯提高，目前，開(kāi)始進(jìn)行小手術(shù)加放射治療早期乳腺癌的研究，使放射治療在乳腺癌的治療中從姑息轉(zhuǎn)向根治性，多數(shù)作者認(rèn)為對(duì)原發(fā)灶小于3cm，N0或N1的病人可考慮小手術(shù)加放療，對(duì)于局部晚期的乳腺癌，放射治療仍是一種有效的局部治療手段，放射前切除全部腫瘤或作單純?nèi)榉壳谐商岣忒熜А?（四）復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移灶的放射治療 乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)是一個(gè)不良征兆，但并非毫無(wú)希望。 適當(dāng)?shù)木植恐委熆梢蕴岣呱尜|(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，照射方面，大野照射比小野照射療效好，應(yīng)當(dāng)盡量采用大野照射，對(duì)于復(fù)發(fā)病例，應(yīng)當(dāng)使用放射，化療綜合治療，尤其對(duì)于發(fā)展迅速的復(fù)發(fā)病例，乳癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)首先考

21、慮化療，適當(dāng)?shù)嘏浜戏派淇删徑獍Y狀，減輕病人痛苦，如骨轉(zhuǎn)移病人經(jīng)放療后疼痛可減輕或消失，對(duì)于有胸，腰椎轉(zhuǎn)移的病人，放射可以防止或延遲截癱的發(fā)生。 中醫(yī)治療： （1）以古方清熱解毒散為主的中藥餐后半小時(shí)服用，以減少其對(duì)胃粘膜的刺激。 （2）氣滯痰凝證：湯藥宜三餐后涼服；氣血兩虛證：古方清毒散湯藥宜三餐后溫?zé)岱?乳腺癌辨證有虛實(shí)之分，實(shí)證多屬熱毒內(nèi)蘊(yùn)，或肝郁氣滯；虛證則多屬肝腎陰虛或氣血虛弱之證，山東淄博古方中醫(yī)疑難病研究所宜分別論治。 1、肝郁氣滯 【主證】善怒憂思，嘆息抑郁，胸悶脅脹，經(jīng)前乳塊脹大作痛，經(jīng)少不暢，舌苔薄白，脈象弦澀。 【治法】舒肝解郁，理氣止痛。 2、肝腎陰虛 【主證】腰膝酸軟

22、，五心煩熱，兩目干澀，面色晦黯，乳塊脹痛，經(jīng)血量少色淡，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 【治法】滋腎養(yǎng)陰。 3、毒熱蘊(yùn)結(jié) 【主證】身熱面赤，煩躁易怒，口干喜飲，尿黃便結(jié)，乳塊潰破，血水穢臭，腋下瘰癘，唇紅舌赤，脈滑數(shù)。 【治法】清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。 4、氣血虛弱 【主證】頭昏眼花，心悸氣短，神疲肢倦，食欲不振，羸瘦萎黃，經(jīng)水紊亂量少。腫塊轉(zhuǎn)移，舌淡少苔，脈沉緩。 【治法】補(bǔ)氣養(yǎng)血，軟堅(jiān)散結(jié)。 保健 乳腺癌的保健 一般護(hù)理： 保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂(lè)觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，提高機(jī)體的免疫功能。調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛

23、煉，避免勞累。 食療保健：（以下資料僅供參考，詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)生） （1）如見(jiàn)有乳房腫塊，不痛不癢，皮色不變，質(zhì)地堅(jiān)硬，并見(jiàn)胸肋脹痛，串痛，情緒激動(dòng)，月經(jīng)常超前時(shí)，可選用下列調(diào)補(bǔ)品： 乳腺癌食療方一：瑰花班10克、茉莉花2克、沸水沖泡代茶頻飲。本品具有舒肝健脾，理氣止痛，活血散瘀作用，對(duì)本病胸肋脹痛者甚適合，可以此為茶連服4-6周。 乳腺癌食療方二：綠茶10克，金橘15克。先將金橘用刀背或木板打扁成餅，與茶葉同置一杯中，用沸水沖泡，待10分鐘后即可飲用。本品又豐富的維生素和茶色素，具有一定的防癌，抗癌功效，且能理氣止痛，對(duì)消散腫核也有幫助，可常服。鮮金橘缺貨時(shí)，可用金橘餅（糖腌制成的）代替。 （2

24、）如出現(xiàn)乳房中腫塊堅(jiān)硬，局部皮膚粗糙成橘皮狀，或腫塊潰爛，翻花，腋下淋巴結(jié)腫大時(shí)，可選用下列調(diào)補(bǔ)品： 乳腺癌食療方三：鮮文蛤250克，豆腐1塊，用開(kāi)水湯開(kāi)剝?nèi)?，在油鍋?nèi)略炒一下，加水800毫升，加胡椒粉，黃酒、蔥、姜、鹽、味精適量，煮開(kāi)后，放入豆腐。在煮開(kāi)即可食用。本品是美味佳肴，有化痰軟堅(jiān)，消腫散結(jié)功效，對(duì)乳腺癌消退有幫助。 乳腺癌食療方四：海藻30克，水發(fā)海帶絲50克.將海帶，海藻洗凈，加水適量共煮，加入油，鹽，蔥，姜，胡椒粉等調(diào)味品，作菜食用.本品有軟堅(jiān)散結(jié)作用，對(duì)消散乳核和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)有幫助，可經(jīng)常食用。 乳腺癌食療方五：鮮鐵樹(shù)葉500克，先紫花地丁100克.將鐵樹(shù)葉切成寸段，加水1.5升煎半小時(shí)，再入紫花地丁，煎15分鐘，取汁外熏，外洗.本品清熱解毒，消腫散結(jié)，外用有助于腫塊和淋巴結(jié)消退。 （3）如出現(xiàn)食欲不香，面色蒼白，氣短乏力，頭昏目眩等癥狀時(shí)，可選用下列調(diào)補(bǔ)品： 乳腺癌食療方六：新鮮蠶蛹250克，用植物油汆熟，加食鹽適量，分次食用.本品具有健脾，益氣，養(yǎng)肝作用，對(duì)本病正氣虛弱者有扶正功效，可連服半個(gè)月。 乳腺癌食療方七：絲瓜250克，水發(fā)黑木耳30克，雞蛋1枚.先