1、,呼吸功能鍛煉,陳 雯,1,8/3/2020, ,呼吸功能鍛煉的定義 呼吸功能護(hù)理評估 呼吸功能康復(fù)管理,1,主 要 內(nèi) 容,2 3 4,呼吸功能康復(fù)指導(dǎo),2,8/3/2020,一.呼吸功能鍛煉：,是以進(jìn)行有效的呼吸，增強(qiáng)呼吸肌， 特別是膈肌的肌力和耐力為主要原則，減 輕呼吸困難，提高機(jī)體活動能力、預(yù)防呼 吸肌疲勞、防治發(fā)生呼吸衰竭及提高病人 生活質(zhì)量為目的。常見的呼吸功能鍛煉方 法有:縮唇呼吸、腹式呼吸和全身呼吸操。,3,8/3/2020,主要功能障礙,2,4,有效呼 吸降低, 呼吸肌, 心理障,病理式呼吸模式, 能耗增加和活動能力減退,無力,礙,1,3,5,4,8/3/2020,1 2 3

2、 4,.預(yù)防疾病急性發(fā)作和各種并發(fā)癥的發(fā)生 .盡可能恢復(fù)已受損害的肺功能 .增強(qiáng)患者日常生活的活動能力 .提高患者的生活質(zhì)量,5,8/3/2020,二.呼吸功能護(hù)理評估,臨床 癥狀,營養(yǎng) 狀況,生存 質(zhì)量,評估 內(nèi)容,心理 社會,肺功 能,呼吸 困難 程度,6,8/3/2020,二.呼吸功能護(hù)理評估,-常用評估量表（一） mMRC呼吸困難分級評估表,級別,癥狀,0,級,只有在劇烈活動時感到呼吸困難,1,級,當(dāng)快走或上緩坡時有氣短,2 3 4,級 級 級,平地走時比同齡人慢或需停下來休息 在平地行走約100m或數(shù)分鐘后需停下來呼吸 因嚴(yán)重呼吸困難而不能離家，或穿衣服時出現(xiàn)呼吸困難,7,8/3/2

3、020,二、呼吸功能護(hù)理評估,-,-常用評估量表（二）,肺功能評估,級別 氣流受限程度 FEV1占預(yù)計值%,I級 II級,輕 度 中 度,80% 50%79% 30%49% 30%,III級 IV級,重 度,極 重 度,8,8/3/2020,二、呼吸功能護(hù)理評估 -常用評估量表（三） CAT評分表,我從不咳嗽,我一直在咳嗽,我一點(diǎn)痰也沒有, ,我有很多很多痰,我一點(diǎn)也沒有胸悶的感覺,我有很重的胸悶的感覺,當(dāng)我爬坡或爬一層樓，不會感到 喘不過氣來,當(dāng)我爬坡或爬一層樓，我感到 非常喘不過氣來,我在家的任何勞動都不受慢阻肺 的影響,我在家的任何勞動都受慢阻肺 的影響,我想外出時，就外出 我睡眠非常好

4、, ,因?yàn)楹粑щy，我從沒外出過 睡眠非常不好,精力旺盛,我一點(diǎn)精力都沒有,9,8/3/2020,三、呼吸功能康復(fù)管理,什么是呼吸功能康復(fù)？,呼吸功能康復(fù)是指對有癥狀和日常 活動能力下降的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者 采用的多學(xué)科的個體化的綜合干預(yù)措施。,10,8/3/2020,三、肺康復(fù)管理措施,一 二 三 四 五 六 七 八, ,姿勢修正 呼吸訓(xùn)練 運(yùn)動訓(xùn)練 咳嗽鍛煉, 胸部叩拍, ,胸部振動 體位引流 出院隨訪,11,8/3/2020,三、肺康復(fù)管理措施 -,-（一）姿勢修正 患者采取半臥位或坐位，有利于肺擴(kuò)張,12,8/3/2020,三、肺康復(fù)管理措施 -,-(二)呼吸訓(xùn)練,13,8/3/20

5、20,三、肺康復(fù)管理措施 -,-呼吸訓(xùn)練技巧1：縮唇呼吸,1 2,、取坐位或臥位，身體放松。緊閉嘴唇，用鼻慢慢深吸氣 -3秒，屏氣1秒。,2 3,、縮唇如吹口哨狀，緩慢吐氣4-6秒。,、重復(fù)吸氣、吐氣動作直至練習(xí)完成。每次10-20分鐘，每日2,次。,14,8/3/2020,三、肺康復(fù)管理措施 -,-呼吸訓(xùn)練技巧2：腹式呼吸,1,、取臥位或坐位，全身放松，一手放在胸前，一手放在肚臍上方。緊,閉嘴唇，用鼻慢慢深吸氣同時腹部凸起，心里默數(shù)1、2、3，屏氣1秒 。,2 、 3,、呼氣時，縮唇如吹口哨狀，緩慢吐氣同時腹部收緊，心里默數(shù)1、2 3、4、5、6。 、重復(fù)吸氣、吐氣動作直至練習(xí)完成。每次重復(fù)

6、8-10次，每天2-4次。,15,8/3/2020,三、肺康復(fù)管理措施 -,-呼吸訓(xùn)練技巧3：呼吸訓(xùn)練器,注意事項(xiàng)：, 呼吸節(jié)律應(yīng)緩慢、深長， 每分鐘78次, 避免用力吸氣和呼氣過長 出現(xiàn)胸悶、氣喘等不適應(yīng) 立即停止,16,8/3/2020,17,8/3/2020,三、肺康復(fù)管理措施 -,-(三)運(yùn)動訓(xùn)練：擔(dān)天望地,18,8/3/2020,三、肺康復(fù)管理措施 -,-(三)運(yùn)動訓(xùn)練：側(cè)頭兩轉(zhuǎn),19,8/3/2020,三、肺康復(fù)管理措施 -,-(三)運(yùn)動訓(xùn)練:頂天立地,20,8/3/2020,三、肺康復(fù)管理措施 -,-(三)運(yùn)動訓(xùn)練:雙翼齊展,21,8/3/2020,三、肺康復(fù)管理措施 -,-(三

7、)運(yùn)動訓(xùn)練：股往今來,22,8/3/2020,三、肺康復(fù)管理措施 -,-(三)運(yùn)動訓(xùn)練:趾點(diǎn)迷津,23,8/3/2020,三、肺康復(fù)管理措施 -（四）咳嗽訓(xùn)練,-,24,8/3/2020,三、肺康復(fù)管理措施 -（五）胸部叩拍,-,頻率：120180次分 原則：,由下到上、由外向內(nèi)， 由輕到重、由慢到快， 以病人能耐受為宜 注意事項(xiàng)：避開心前區(qū)、脊 柱、乳房、腎區(qū),25,8/3/2020,三、肺康復(fù)管理措施 -（六）胸部振動,-,操作者以手掌握住或,放在患者胸部，在患者 吸氣末呼氣初給予手法 振動4至5次,26,8/3/2020,三、肺康復(fù)管理措施 -（七）體位引流,-,27,8/3/2020,

8、28,8/3/2020,29,8/3/2020,三、肺康復(fù)管理措施-體位排痰禁忌癥,30,8/3/2020,三、肺康復(fù)管理措施-體位排痰注意事項(xiàng) 準(zhǔn)備工作：評估患者病情、耐受力、聽診濕 羅音集中的部位、配合胸片、支氣管鏡檢查提 示。, 時間：餐前一小時或餐后二小時進(jìn)行，避免 大量進(jìn)食。, 觀察內(nèi)容：生命征、患者對排痰的耐受性（ 如頭昏、出汗、脈細(xì)速等）情況應(yīng)停止、呼吸 困難、發(fā)紺應(yīng)立即停止,31,8/3/2020,三、肺康復(fù)管理措施-體位排痰注意事項(xiàng), 記錄排痰的部位、量、性質(zhì)、顏色、氣味。 如有兩個以上炎癥部位，先少后多。 清理每一個肺葉需時10至15分鐘。 痰粘者排痰前30-60分鐘喝溫開水100毫升，20分鐘 前 予霧化。, 若多個部位排痰不超過45分鐘。,32,8/3/2020,三、肺康復(fù)管理措施-體位排痰,33,8/3/2020,三、肺康復(fù)管理措施-主動排痰：常用體位,34,8/3/2020,三、肺康復(fù)管理措施-主動排痰：常用體位,35,8/3/20