1、保險索賠程序和運營慣例(工程保險)，1，主要內容，保險索賠工作的重要性保險索賠人(推定人)的基本素質，要求保險索賠的基本程序，以及在運營實踐保險索賠中應收集的基本數據案例介紹，2，1，保險索賠工作的重要性，1。保險前檢查、評估和風險評估：為預防被保險人的防災和損害提供參考建議。2.收購后，對損失項目索賠的保險事故發(fā)生后，進行調查、調查、證據搜集、檢查、損失估計、保險責任是否成立，核損失，合理確定保險賠償金額，降低索賠費用，維護被保險人的經濟賠償權利，保障保險公司競爭力，提高整個社會的經濟活動能力，3、2、保險人應具備的條件必要的財務、審計知識、相關法律知識具有一定的成本分析和公允價格知識。了解

2、基本的計費標準、相關市場價錢信息等。其他相關知識的俗學積累，5，2，保險索賠人應具備的基本素質和要求，3)保險知識精通保險原則、相關保險單內容、保險條款等，具有將保險條款應用實際道理的專業(yè)能力。4)工作態(tài)度和工作精神工作認真、細致、嚴謹，具有全面嚴格遵守和執(zhí)行賠償原則和程序的工作精神，6、2、保險理賠人應具備的基本素質和要求，5)具有良好的人際溝通能力和協(xié)商技巧好的人際溝通、曹征、協(xié)商能力，并與各相關方面關系(例如CAR)充分合作，與被保險人投保保險雙方滿意的結果是最滿意的結果。下節(jié)包括：工程保險索賠的基本程序和操作、8、3、工程保險索賠的基本程序和操作實踐、事故發(fā)生后立即調查應對和準備工作、

3、事故保險單責任現場調查、確認報告損失項目聯測、批準損失數量收集資料、為合理協(xié)商準備分析和評價標準、確定損失項目賠償單價確定保險金額、定義保險項目、確定最終賠償金額遵守程序，確定因自身不足引起的損失9、3、工程保險索賠的基本程序及運營實踐，事故發(fā)生后立即確認應對和準備工作，對被保險人表示同情和積極的處理態(tài)度。電話、電子郵件等了解事故發(fā)生的情況(時間、地點、過程、原因、損失等)。要求被保險人立即照片(或錄像)拍攝事故現場，記錄事故損失情況，收集證據，準備相關索賠資料。盡可能保持好現場，以便保險人和推定人進行后續(xù)現場調查計算。如果情況緊急，應立即搶救，防止損失進一步擴大，并填寫事后現場記錄，確認保險

4、單的基本內容，如核對表、責任范圍、例外責任、賠償處理、特別條款、批準書等。制定初步的賠償工作計劃。安排索賠處理員在規(guī)定的時間內立即趕到現場進行調查及取證工作。10，3，工程保險索賠的基本程序和操作實踐，2 .調查和證據收集，確定事故政策責任，調查、證據收集，確定事故發(fā)生的時間、地點、過程和原因，確定政策責任，或者根據相關權威部門發(fā)布的事故或責任報告，承認責任人和保單責任。11，3，工程保險索賠的基本程序和運營實踐，現場調查，確認報告損失項目現場調查，確認報告損失項目是否發(fā)生?；蛘撸梢酝ㄟ^相關檢測和實驗來評估損失程度(請參見“由于設計更改而增加項目”)。了解恢復方案，評估損失可能對整個時間段

5、的影響，以確定跟蹤時間。最后，明確和確定各報的損失項目保單屬性和損失范圍、損失程度。秘訣：所有損失報告項目檢查和檢查不遺漏。12，3，工程保險索賠的基本程序和操作實踐，4 .聯合測量，現場確認損失數量和被保險人工程師聯合測量，批準損失數量。要領：不遺漏所有損失報告項目測量和計算，對確定的工程量立即簽字確認。13，3，工程保險索賠的基本程序和操作實踐，5 .收集資料，準備收集與事故相關的各種文件，包括合同、技術規(guī)格和現場建設記錄、工程支付申請表和交易函、照片等。驗證實際損失和恢復工作的實施，以確定損失項目、批準工程數量、計算損失金額和協(xié)商準備(請參閱工程索賠提交必須提交的一般材料部分)、14、3

6、、工程保險索賠的基本程序和操作慣例、評估標準分析、損失項目賠償單價評估報告單價確定、原始保險公司報價、預算或合同單價內容、編制原則以及按每個項目與保險單一起確定各報告損失項目賠償單價，確定此次事故共同決定賠償單價的基本方法：根據施工合同工程量清單的單價，按行業(yè)或地方劃分的相關工程概述，預算定額計算根據同一類型工程的市場單價參考執(zhí)行，保險雙方協(xié)商決定，15，3，工程保險索賠的基本程序和運營實踐，7。 分析保險金額、分析保險項目分析保險單詳細信息、確認保險金額構成、相關損失項目或水利工程項目(大型工程損失項目，尤其重要)、16、3、工程保險索賠的基本程序和操作實踐、執(zhí)行計算協(xié)商、確定最終賠償金額和

7、協(xié)商被保險人公式計算。結合上述定義的收購項目(目標)、批準的工程數量和商定的單價、聯合結算損失金額保險證書條款確定最終賠償金額。另一方面，定期向保險公司提交報告和報告，并提出最終報告，按照保險公司保險證書規(guī)定，向被保險人支付賠償金額，堅決避免遵守程序，從而避免因自身不足而對賠償工作造成的不利后果，17，工程保險索賠的部分感想，工程項目：高速公路、橋梁(公路/交叉海橋)、高層建筑、地下核電站工程一般特征：環(huán)境艱苦，條件差，工作努力，最終評價人的適用性：為人誠實，知道保險，有一定的施工經驗或工程背景，了解施工計劃、合同、預算等。具有雄厚的體力，不怕吃苦，努力工作，良好的人際溝通能力和談判技巧。要領

8、：現場工作要認真踏實，不要錯過所有損失項目檢查和檢查，盡量不要進行檢查和平均計算，評估要有根據。時刻記住雙方的簽名確認。18，4。需要從索賠工作中收集的一般資料，19，4。應在索賠工作中收集的一般資料應根據實際情況向被保險人提交一次或兩次正式索賠申請/事故報告西餐(包括損失項目)。介紹損失的性質和程度)事故發(fā)生時海洋氣象報告詳細的事故報告或證人報告(包括事故發(fā)生時間、地點、過程、原因等)當地海事部或公安或相關執(zhí)法部門提交的關于此事件的公文或文件的詳細損失列表(包括損失量和單價、總損失額)損失項目檢測和實驗報告事故發(fā)生前的工程圖像，即受損項目的進行和完成照片等相關部分的合同文件(包括合同內的施工

9、說明書)、施工組織設計等受損工程的恢復方案及施工圖紙整體事故發(fā)生后的實際恢復處理過程說明及相關記錄(包括現場施工記錄、施工數量統(tǒng)計報告)索賠單價按照相關行業(yè)及地方預算編制，雙方在會計時材料供應(購買)標記的合同備忘錄(確定的供應表段)維修工程的轉包應在索賠工作中收集的一般資料、被保險人還包括使用的設備種類、型號和工作時間人工種、等級和工作時間、出席工資等設備(施工線)租賃合同相關資料數、費用證明、發(fā)票等水利工程的簽發(fā)合同等摘要以上項目會計總恢復費用保護已拆除的廢品、殘值計算其他轉包合同文件：投標文件合同一般條款工程說明書合同保險單基本項目和條款(部分)被保險人定義/保險人/保險地點、保險地點、

10、21、保險單的若干茄子說明(簡略)原材料缺陷或工藝缺陷以及被保險人及其代表的故意行為或重大過失賠償處理條款：恢復原費用。第三方責任排除責任：振動、移動或弱化支持(一般)其他，22，對政策的若干茄子說明(摘要)，a .對保險單保險金額的解釋通過確認保險對象的范圍和種類，明確保險金額的構成。預算施工合同金額或其他約定金額根據保險金額確定保險項目范圍(如工程量清單明細)，具體說明保險單，詳細說明每個項目工程的合同金額(即項目保險財產的保險金額)?？梢远x損失工程的保險單責任和充分的保險情況。b .保險單金額不是最終保險金額保險單一般規(guī)定。如果工程超過3年，每12月就要進行保險公司申報。結算工程的時候

11、要申報保險費調整。實際情況：施工過程中，無論個別工程的變更和調整，都會發(fā)生額外費用，被保險人一般不申報，工程結束時沒有申報保險公司曹征保險費。因此，在處理損失的過程中，根據保險單總則第6款，對不充分保險的項目工程必須按比例賠償進行(任建工程尤為突出)，第23條，對保證書的幾個茄子說明(簡略)，c .保險單第6條(6)條，按比例賠償牙齒條款，在本保險物質損失項目發(fā)生損失的情況下，損壞財產的分項或保險總額在保險金額以下的情況下，差額部分將被避免本公司根據本保險單附表中規(guī)定的保險金額和保險金金額的比例承擔賠償責任。(威廉莎士比亞、保險、保險、保險、保險、保險、保險、保險、保險、保險、保險、保險、保險

12、)由于實際施工過程中部分保修的個別工程變更而產生的費用增加，施工單位(被保險人)一般不申報。工程結束時也沒有向保險公司方面申報調整保險費。因此，在處理損失的過程中，按照保險單總則第6條(6)的比例賠償規(guī)定，對不足保險的項目工程必須按比例賠償進行(臨建工程尤為突出)，說明如果d .工程結束時施工單位(被保險人)申報保險公司結算金額，將調整保險費的意思。保險公司必須在曹征保險費中退還科舉比例賠償條款執(zhí)行中不足的賠償部分。對保險范圍外增加的變更部工程造成的損失，如果被保險人沒有事先申報或提高保險費，理論上，項目變更不是保險對象，保險人可以不予賠償。(大衛(wèi)亞設，美國電視電視劇，保險)，24，政策的幾個

13、茄子說明(摘要)，e .設計錯誤，原材料缺陷或工藝不良，重大過失擔保書第一部分物質損失第(2)款除外責任規(guī)定設計。屬于保險證書除外責任。一般發(fā)生的事故很可能是自然災害、事故難以承認的情況下的設計問題、施工問題或“被保險人及其代表的故意行為或重大過失”。1)。設計錯誤除非有充分的證據和支持資料，否則一般很難挑戰(zhàn)設計院及相關權威部門發(fā)行的技術圖紙和施工方案。如果一定要進行的話，需要很多時間、精力和資金。2)。當原材料缺陷或工藝缺陷實際上不合理時，往往將上述保險單上注明的工藝缺陷解釋為施工工藝缺陷，這是一種異化的解釋，保單對此應作出明確的定義。但是被保險人為什么接受這樣的解釋，同意拒絕保險公司賠償呢

14、？25，策略的幾個茄子說明(摘要)，3)。保險單總例外責任條款(2)被保險人及其代表的故意行為或重大過失造成的所有損失、費用和責任。說明：我們需要確認的因素是被保險人的高級管理層知道風險嗎？他們決定在知道的情況下故意無視牙齒危險嗎？如果僅在現場操作員級別發(fā)生此類問題，則不能支持例外責任成立。高層管理人員不知道風險，或者在知道的情況下采取措施緩解風險，即使以后證明這些措施不夠，也不能支持例外責任的成立。法庭多次強調，如果保險人采取上述條件，上述例外責任成立，必將發(fā)生重大過失，處于魯莽狀態(tài)。被保險人的高級管理者必須有主觀意見，知道過失及其存在的危險，但放任危險情況的發(fā)展。例如，可以預測無視風險的行

15、為的后果，但可以采取故意的行為，無視已知的風險。一般來說，上述例外責任“故意行為或重大過失”條款很難收集和應用證據。26，關于政策的若干茄子說明(摘要)，f .保險單第6款賠償處理(1)保險財產所造成的損失，我方可以支付賠償，也可以通過維修、更換項目方式賠償，但對于保險財產在維修或重置過程中發(fā)生的更改、性能增加或改善所產生的額外費用，我們概不負責。(2)可恢復的部分損失基于從殘值中扣除的金額，將保險財產恢復到基本恢復損壞前狀態(tài)的成本。但是，如果報酬費用等于或超過保險財產損失前價值，則按照第2款的規(guī)定處理。說明：(a)部分可維修的保險財產在恢復過程中可能會發(fā)生多種程度的更改、性能增加或改善，通常不能量化“更改、性能增加或改善”。(b)在大多數情況下，無法恢復到基本恢復損壞前的狀態(tài)，因此，對于在恢復過程中更改、提高或改善保險財產所產生的額外費用，索賠具有很大的靈活性。27，4索賠案