1、麻醉科不良事件上報(bào)制度在手術(shù)室及麻醉圍手術(shù)期間醫(yī)療行為過(guò)程中出現(xiàn)的非正常狀態(tài)均視為不良事件，主要包括藥品不良事件、輸血不良事件和麻醉并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)上述事件應(yīng)按照相應(yīng)的規(guī)章制度與流程進(jìn)行及時(shí)處理，應(yīng)填寫(xiě)不良事件上報(bào)表，不得虛報(bào)、瞞報(bào)。一、藥品不良事件主要表現(xiàn)為藥物不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、局部疼痛、靜脈炎、過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性休克等等。注意排除藥物的正常副作用。如果出現(xiàn)藥物不良事件，應(yīng)當(dāng)：1及時(shí)處理，解除病人的不良癥狀；2填寫(xiě)藥品不良事件上報(bào)表；3及時(shí)向區(qū)行政負(fù)責(zé)人或科主任匯報(bào)；4對(duì)于明顯癥狀的不良事件，由主麻醫(yī)師負(fù)責(zé)向患者及家屬做解釋說(shuō)明并力求達(dá)成諒解，必要時(shí)由區(qū)行政負(fù)責(zé)人出面解釋；5

2、必要時(shí)組織全科討論，明確原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并詳細(xì)記錄。二、輸血不良事件主要表現(xiàn)為溶血或不良血源引起的過(guò)敏性休克。輸血引發(fā)的不良事件一般后果極為嚴(yán)重，應(yīng)引起高度重視。如果出現(xiàn)輸血不良事件，應(yīng)當(dāng)：1立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，積極搶救治療，保證病人的生命安全；2立刻向區(qū)行政負(fù)責(zé)人或科主任匯報(bào)；3核對(duì)檢查：（1）核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記入。（2）核對(duì)受血者及供血者血型、（）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)血型、（）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）。（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離

3、血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量。（4）立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。（5）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。（6）盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。（7）必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。4填寫(xiě)輸血不良事件上報(bào)表；5必要時(shí)組織全科討論，明確原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并詳細(xì)記錄。三、麻醉并發(fā)癥如果出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)：1及時(shí)處理，解除病人的不良癥狀；2填寫(xiě)麻醉并發(fā)癥事件上報(bào)表；3及時(shí)向區(qū)行政負(fù)責(zé)人或科主任匯報(bào)；4對(duì)于明顯癥狀的不良事件，

4、由主麻醫(yī)師負(fù)責(zé)向患者及家屬做解釋說(shuō)明并力求達(dá)成諒解，必要時(shí)由區(qū)行政負(fù)責(zé)人出面解釋；5必要時(shí)組織全科討論，明確原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并詳細(xì)記錄。四、不良事件上報(bào)表見(jiàn)附錄。一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義本制度所稱不良事件指在手術(shù)室運(yùn)行過(guò)程中、圍術(shù)期麻醉科診療活動(dòng)中，任何可能影響手術(shù)室正常運(yùn)行、影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。醫(yī)療（安全）不良事件類別包括：1、診療不良事件：病房診治問(wèn)題：包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。手術(shù)相關(guān)問(wèn)題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)

5、后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。輔助診查問(wèn)題：包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語(yǔ)言沖突、醫(yī)患行為沖突等。2、護(hù)理不良事件：包括護(hù)理給藥缺陷、跌倒（墜床）事件、管路滑脫、皮膚壓瘡、意外傷害事件等。3、藥品不良事件：包括藥物不良反應(yīng)、發(fā)藥錯(cuò)誤、用藥錯(cuò)誤等4、醫(yī)療器械不良事件：指獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下，發(fā)生或可能發(fā)生的與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無(wú)關(guān)的有害事件。5、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。藥品不良事件上報(bào)表年月日患者姓名性別年齡住院號(hào)ASA急診與否診斷手術(shù)麻醉醫(yī)師使用藥品名稱：藥品劑量：藥品批號(hào)：有效期：藥品不良反應(yīng)描述：治療經(jīng)過(guò)：病人轉(zhuǎn)歸：輸血不良事件上報(bào)表年月日姓名性別年齡住院號(hào)ASA急診與否病人血型診斷手術(shù)麻醉醫(yī)