1、氣管插管程序和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、成人機(jī)械通氣(口服)操作程序(a)位置放置：患者采取仰臥位，抬起額頭，以全球枕頭關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)，使頭部盡可能向后仰，使鏡片和支氣管處于一條直線上。(b)加壓脫氮氧氣：使用簡單的呼吸機(jī)面罩加壓氧氣，對(duì)助手吸入100%純氧2 3分鐘，維持血氧飽和度95%以上，插管時(shí)停止通氣。(3)準(zhǔn)備導(dǎo)管：選擇規(guī)格適當(dāng)?shù)臍夤?，檢查注射器漏出的氣囊，在導(dǎo)管內(nèi)加入導(dǎo)管，建模，在氣管前部和罩上涂潤滑油。(4)喉鏡準(zhǔn)備：支氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備就緒后，選擇適當(dāng)?shù)男螤詈痛笮『礴R鏡頭，檢查光源，關(guān)閉，布置備用。(e)準(zhǔn)備墊子、固定膠帶和聽診器。(6)暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇指、食指、牙齒、左手抓住喉鏡

2、手柄，將鏡片送到患者口腔右側(cè)，將舌頭向左推，以免擋住視線，將嘴唇壓在鏡片和之間，造成損傷。(。然后，慢慢地沿著中心線向前推鏡頭，露出患者的嘴、玄翁水、吞咽、厭煩，鏡頭會(huì)在喉根和喉根之間引起厭煩，暴露出城門。(7)插入氣管導(dǎo)管：工人用右手在病人的右角沿透鏡將氣管插入口腔，對(duì)準(zhǔn)城門插入氣管，協(xié)助助手拔導(dǎo)管，將繼續(xù)導(dǎo)管向前送至一定深度，插入導(dǎo)管時(shí)，導(dǎo)管末端通常距門齒21至23厘米。注意不要讓支氣管導(dǎo)管進(jìn)入太深，防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管引起單側(cè)通氣。操作過程中，如果城門暴露不令人滿意，請(qǐng)助手從脖子向喉結(jié)后面稍微推，或向一側(cè)稍微推，以獲得最佳視野。(8)檢查導(dǎo)管位置：充氣導(dǎo)管氣囊后，立即要求助手用簡易呼吸系

3、統(tǒng)通氣，觀察通氣時(shí)雙側(cè)胸腔是否對(duì)稱起伏，并要求聽診器檢查胃、雙肺底部、雙肺末端，以雙肺呼吸音對(duì)稱判斷氣管的位置是否正確。(9)固定導(dǎo)管：放置牙齦后，取出喉鏡，用膠帶“八字法”將牙齦和氣管固定在臉頰上。(。一、成人機(jī)械通氣(口服)操作競爭評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi)容運(yùn)營要求標(biāo)準(zhǔn)減分失分插入煤氣管準(zhǔn)備手術(shù)者戴上手套(1分)?；颊叩捏w位擺放正確，額頭抬起，祈禱開放，滿意(1分)。體位維持得很好，沒有答案(1分)。3脫氮氧氣：動(dòng)作準(zhǔn)確，口罩位置合適，通氣時(shí)不漏氣。5準(zhǔn)備動(dòng)作流暢，操作輕(2分)，相關(guān)物品有序(2分)。4選擇適當(dāng)?shù)臍夤?0.5分鐘)，檢查充氣套管是否漏氣(0.5分鐘)，氣管建模是否滿意(0.5分鐘)

4、，以及氣管是否充分潤滑(0.5分鐘)。選擇喉鏡鏡頭適當(dāng)(0.5分鐘)，喉鏡照明是否良好(0.5分鐘)，解除照明大氣(0.5分鐘)；準(zhǔn)備墊子(0.5分)；準(zhǔn)備磁帶(0.5分鐘)；掛聽診器(0.5分鐘)。5準(zhǔn)備時(shí)間不超過2分鐘(超過17分)。準(zhǔn)備順序顛倒(兩點(diǎn)扣)，發(fā)現(xiàn)口袋未漏的導(dǎo)管用于插管(10點(diǎn)扣)。煤氣管子插入管子體操作作喉鏡適當(dāng)使用，手柄握把適當(dāng)(3分)，鏡頭深度適當(dāng)(2分)。撬開門把的聲音(5分)會(huì)渡邊杏，城門充分暴露后會(huì)渡邊杏(2分)。(。12氣管深度適中，模擬人沒有出現(xiàn)短肺通氣(5分)。5氣管正確進(jìn)入氣管(12分鐘)，拔下導(dǎo)管，然后供應(yīng)給繼續(xù)導(dǎo)管(3分鐘)。重復(fù)動(dòng)作(扣5分)；誤入食道。15氣球安全氣囊壓力適中(2.5分)。2.5聽診雙肺端正確放置導(dǎo)管位置(2分鐘)，正確放置牙墊(固定翼不能壓迫的嘴唇)，撤回喉鏡(1分鐘)。輕輕地復(fù)位顱骨，沒有響(1分)；正確固定導(dǎo)管(膠帶長度合適，貼緊，不粘在嘴唇上)(2分鐘)。6插管時(shí)間：從插管開始(喉鏡打開)完成插管，第一個(gè)有效氣囊通氣前的工作過程不超過20秒(10分鐘)。10賠償?shù)梅郑翰骞軙r(shí)間8秒(2.5分鐘)；9至14秒(1.2