1、. 1、婦幼保健院、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)孕產(chǎn)婦管理，2，目錄，服務(wù)對(duì)象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)要求評(píng)價(jià)指標(biāo)，3，服務(wù)對(duì)象，轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦。 4、全身各系統(tǒng)，特別是內(nèi)分泌系統(tǒng)變化較大，易發(fā)生感染性、損傷性疾病，對(duì)環(huán)境中的危害因素敏感。5、服務(wù)內(nèi)容、孕12周前建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，孕16-20周、21-24周產(chǎn)前隨訪孕28-36周、37-40周產(chǎn)前隨訪產(chǎn)后42天進(jìn)行健康檢查，6、孕早期健康管理， 孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)編制時(shí)間：妊娠12周前的地點(diǎn)：孕婦所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)容：第1次妊娠早期隨訪，7 .服務(wù)內(nèi)容，(1)妊娠12周前孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為孕產(chǎn)

2、婦保健手冊(cè)1 .孕婦健康狀況評(píng)價(jià)：詢問既往病史、家族病史等，觀察體型、精神等，進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，建議有條件地區(qū)進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查。8、服務(wù)內(nèi)容、2 .開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別強(qiáng)調(diào)避免畸形因素和疾病對(duì)胚胎的不利影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩選和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。 3 .根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對(duì)妊娠危險(xiǎn)因素、妊娠禁忌證及可能有嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。 9、服務(wù)內(nèi)容、(2)孕1620周、2124周分別進(jìn)行一次產(chǎn)前隨訪，評(píng)價(jià)指導(dǎo)孕婦健康狀況和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀

3、況。 1 .孕婦健康狀況評(píng)價(jià)通過咨詢、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)價(jià)孕婦健康和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況，識(shí)別需要產(chǎn)前診斷和復(fù)診的重點(diǎn)孕婦。 對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除進(jìn)行孕期個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。 3 .開展自我管理方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，妊娠24周后繼續(xù)產(chǎn)前檢查和住院分娩，直至有助產(chǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 4 .發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，立即轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 出現(xiàn)危急征兆的孕婦，應(yīng)立即調(diào)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。11、服務(wù)內(nèi)容、(3)孕2536周、3740周各進(jìn)行一次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦以有助產(chǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，必要時(shí)增加次數(shù)。 1

4、 .詢問上次產(chǎn)前檢查后是否出現(xiàn)特殊情況，應(yīng)特別關(guān)注孕期并發(fā)癥和并發(fā)癥的表現(xiàn)特征。 建議測(cè)量體重和血壓，檢查水腫和有無其他異常，探討血常規(guī)和尿常規(guī)。 3 .探討胎位，聽胎心率，測(cè)量子宮底高、腹圍，注意胎兒大小是否與妊娠周一致。 4 .對(duì)孕婦進(jìn)行妊娠期保健教育，促進(jìn)自我監(jiān)測(cè)。13、服務(wù)內(nèi)容；(4)產(chǎn)后訪問：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從分娩醫(yī)院獲得產(chǎn)婦分娩信息后，37天內(nèi)對(duì)產(chǎn)婦家庭進(jìn)行產(chǎn)后訪問，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行新生兒訪問。 1 .通過觀察、咨詢和檢查了解產(chǎn)婦的一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口的恢復(fù)等情況。 對(duì)發(fā)生康復(fù)正常及母乳喂

5、養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口等問題的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)及相關(guān)問題處理。 3 .發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮恢復(fù)不良、妊娠并發(fā)癥未恢復(fù)者及產(chǎn)后抑郁癥等有問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。 4 .通過觀察、咨詢和檢查了解新生兒的基本情況。 (5)產(chǎn)后42天健康檢查。1 .為正常產(chǎn)婦產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦對(duì)原分娩醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。16、服務(wù)內(nèi)容、2 .通過咨詢、觀察、一般體檢和婦科檢查，根據(jù)需要進(jìn)行輔助檢查評(píng)價(jià)產(chǎn)婦康復(fù)狀況。 3 .對(duì)恢復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月等方面的指導(dǎo)。 17、18、19、產(chǎn)后訪問記錄表、20、產(chǎn)后42天健康檢查記錄表、21、服務(wù)流程、22、服

6、務(wù)要求、(1)從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)的人員(包括鄉(xiāng)村醫(yī)生)取得相應(yīng)的執(zhí)行資格，接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)(三)按照國(guó)家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理工作。 (四)加強(qiáng)與村委、婦聯(lián)、訂生等有關(guān)部門的聯(lián)系，掌握管轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。 (5)加強(qiáng)宣傳，通知服務(wù)內(nèi)容，希望更多育齡婦女接受服務(wù)，提高早孕建設(shè)率。23、服務(wù)要求、(6)將各跟進(jìn)服務(wù)的信息和檢查結(jié)果準(zhǔn)確完整地記錄在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)和孕產(chǎn)婦健康文件中。 (7)積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法(如飲食起居、情志調(diào)攝、膳食療法藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等)，開展妊娠期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。 24，評(píng)價(jià)指標(biāo)，(1)早孕建設(shè)率=管轄區(qū)內(nèi)孕12周前建立的人數(shù)/該期間內(nèi)生產(chǎn)數(shù)100。 (二)產(chǎn)前健康管理率=在轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求孕期接受5次以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地區(qū)本時(shí)間段生產(chǎn)數(shù)100。 (三)產(chǎn)后訪問率=管轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)接受一次以上產(chǎn)后訪問的產(chǎn)婦人數(shù)/該地區(qū)該時(shí)間段的生產(chǎn)數(shù)100。25、防治規(guī)劃制定技術(shù)指導(dǎo)