1、.,1,孕婦監(jiān)護(hù)與管理,.,2,一、 孕婦監(jiān)護(hù),.,3,產(chǎn)前檢查的時(shí)間,從確診早孕時(shí)開(kāi)始 妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查 妊娠20-36周期間：每4周檢查一次 自妊娠36周起：每周檢查一次 （即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做產(chǎn)前檢查9次） 高危孕婦酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù),.,4,首次產(chǎn)前檢查,病史 年齡 職業(yè) 推算預(yù)產(chǎn)期 月經(jīng)史、既往孕產(chǎn)史 既往史及手術(shù)史 本次妊娠過(guò)程 家族史 丈夫健康狀況,檢查 全身檢查 產(chǎn)科檢查 腹部檢查 骨盆量 陰道檢查 肛門(mén)檢查及 繪制妊娠圖,輔助檢查 血常規(guī) 血型 尿常規(guī) 肝功 B超 遺傳學(xué)檢查等,.,5,腹 部 檢 查,視：腹形及大小

2、，腹部有無(wú)妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫等 觸：腹壁肌緊張度、有無(wú)腹直肌分離，羊水多少、子宮肌敏感程度、宮高、腹圍、四步觸診法 聽(tīng)：胎心,.,6,四步觸診法,.,7,.,8,骨 盆 測(cè) 量,骨盆外測(cè)量 髂棘間徑 髂嵴間徑 骶恥外徑 坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱(chēng)出口橫徑 出口后矢狀徑 恥骨弓角度 骨盆內(nèi)測(cè)量 對(duì)角徑 坐骨棘間徑 坐骨切跡寬度,.,9,髂棘間徑Interspinal diameter (IS),孕婦取伸腿仰臥位，兩髂前上棘外緣的距離,正常值為23-26cm,.,10,髂嵴間徑 Intercristal diameter (IC),孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)量?jī)慎尼胀饩壸顚挼木嚯x，正常值為25-28cm,.,

3、11,骶恥外徑 External conjugate (EC),第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18-2Ocm,.,12,坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱(chēng)出口橫徑 Transverse outlet,兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5-9.5cm,.,13,出口后矢狀徑 Posterior sagital diameter of outlet,坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長(zhǎng)度，正常值為8-9cm,.,14,恥骨弓角度 Angle of pubic arch,正常值為90度，小于80度為不正常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度,.,15,對(duì) 角 徑 Diagonal conjugate,為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為12.5-13cm，此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長(zhǎng)度，又稱(chēng)真結(jié)合徑。,.,16,坐骨棘間徑Interspinous diameter,兩坐骨棘間的距離，正常值約為l0cm,.,17,坐骨切跡寬度,坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度，將陰道內(nèi)的食指置于韌帶上移動(dòng)，若能容納3橫指(約5.5-6cm)為正常，否則屬中骨盆狹窄,.,18,二、孕