1、.,1,二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作匯報(bào),駐馬店市第二中醫(yī)院 二零一六年九月七日,.,2,歡迎詞,尊敬的各位專家： 今天，省二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家組蒞臨我院，對(duì)我院創(chuàng)建二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)審。在此，我代表全院干部職工向各位專家的到來表示熱烈的歡迎！也期借此次契機(jī)，在各位專家的指導(dǎo)下能更好的推動(dòng)我們的工作向上、向前。,.,3,引 言,按照“堅(jiān)持中醫(yī)專科特色，強(qiáng)化綜合服務(wù)功能，建設(shè)以中醫(yī)為主的現(xiàn)代化醫(yī)院”的醫(yī)院發(fā)展方向，把開展迎接“二級(jí)中醫(yī)院評(píng)審”工作和日常工作相結(jié)合，作為全面提升醫(yī)院綜合服務(wù)水平，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的一次機(jī)遇。在以“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作”為契機(jī)的同時(shí)，全

2、面推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的發(fā)展，使我院取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收的良好局面，各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)均呈現(xiàn)出明顯的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，充分說明了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是對(duì)醫(yī)院發(fā)展的促進(jìn)?，F(xiàn)將我院等級(jí)評(píng)審工作開展情況向各位領(lǐng)導(dǎo)專家做以匯報(bào)，不足之處敬請(qǐng)各位專家老師批評(píng)指正。,.,4,一、醫(yī)院基本情況：,駐馬店市第二中醫(yī)院始建于1956年，是一所集醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)、預(yù)防、康復(fù)為一體中醫(yī)院。占地面積7570平方米，建筑面積19430平方米。編制床位800張，實(shí)際開放床位190張；現(xiàn)有職工338人，其中衛(wèi)技人員293人，高級(jí)職稱以上人員31人。設(shè)有內(nèi)科、外科、兒科、婦科、急診科等27個(gè)臨床科室和檢驗(yàn)科、放射科、功檢科等10個(gè)醫(yī)技

3、科室，擁有16排CT、全身彩色超聲波診斷儀、腹腔鏡、全自動(dòng)生化分析儀等100余套（臺(tái)）檢查、診療設(shè)備。2015年門診人次突破11萬，業(yè)務(wù)收入近5000萬元。,.,5,二、二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作開展情況,（一）建章立制，扎實(shí)有序地二級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作活動(dòng) 根據(jù)省、市、廳、局的統(tǒng)一布署和安排，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，成立了創(chuàng)建二甲中醫(yī)醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定下發(fā)了二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作實(shí)施方案，采取一系列切實(shí)有效的措施，保證創(chuàng)建工作的順利開展。,.,6,建章立制，扎實(shí)有序地二級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作活動(dòng),1、建立健全了組織管理機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)工作職責(zé)。 為使醫(yī)院創(chuàng)建工作順利開展，活動(dòng)伊始，我院就成立了創(chuàng)建二甲中醫(yī)醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小

4、組，并設(shè)立了活動(dòng)辦公室和十一個(gè)工作小組，形成既有分工，責(zé)任明確，又有合作，相互配合的組織管理網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架。使我院二級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作做到有組織，有計(jì)劃，有目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了總體部署，分步實(shí)施，逐級(jí)負(fù)責(zé)，從一開始就進(jìn)入了有序狀態(tài)。 2、營(yíng)造活動(dòng)氛圍，思想認(rèn)識(shí)有了新的提高。 一是及時(shí)傳達(dá)貫徹各級(jí)醫(yī)院達(dá)標(biāo)上等工作會(huì)議精神，并將二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則（2013年版）印發(fā)至各科室，要求全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，明確意義，熟悉標(biāo)準(zhǔn)和要求。 二是醫(yī)院多次召開各級(jí)各類專題會(huì)議，部署醫(yī)院達(dá)標(biāo)上等工作，截至今年共組織召開各種會(huì)議講座30余次培訓(xùn)人員2000余人次。 三是充分利用醫(yī)院宣傳欄、宣傳資料和懸掛宣傳標(biāo)語等形式，廣泛宣傳醫(yī)院創(chuàng)

5、建工作的重要意義。 通過開展形式多樣的宣傳教育，使醫(yī)院達(dá)標(biāo)上等真正成為全院職工上下一心的奮斗目標(biāo)和自覺行動(dòng)。,.,7,建章立制，扎實(shí)有序地二級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作活動(dòng),3、制定實(shí)施方案，細(xì)化活動(dòng)措施。 根據(jù)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則的要求，結(jié)合我院實(shí)際，及時(shí)制定了駐馬店市第二中醫(yī)院二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作實(shí)施細(xì)則，使達(dá)標(biāo)上等工作有章可循。同時(shí)為體現(xiàn)“重在建設(shè)、重在過程”的工作思路，要求在會(huì)中學(xué)，在學(xué)中會(huì)，確保二級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作不搞形式不走過場(chǎng)。 4、建立健全規(guī)章制度，自查整改注重實(shí)效。 醫(yī)院根據(jù)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則（2013年版），對(duì)不符合細(xì)則內(nèi)容要求或缺少、過時(shí)的制度進(jìn)行了重新制定或補(bǔ)充修訂，真正做到以

6、制度規(guī)范工作，以制度管人,確保工作實(shí)際效果 。,.,8,（二）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持中西并重,1、進(jìn)一步明確辦院方向，突出中醫(yī)特色。 我院多次召開專題座談會(huì)征求意見明確了醫(yī)院以發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)為目標(biāo)的辦院方向，并將其寫入醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃制定明確的發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)院年度工作計(jì)劃中制定明確的發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施，并在醫(yī)院管理體系中建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度，把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為科室綜合目標(biāo)考核的重要指標(biāo)。在驛城區(qū)衛(wèi)計(jì)委的指導(dǎo)下開展了對(duì)香山鄉(xiāng)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的中醫(yī)業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，并組織實(shí)施了驛城區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，現(xiàn)以對(duì)轄區(qū)內(nèi)10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的近千名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了基層中醫(yī)

7、適宜技術(shù)培訓(xùn)。,.,9,（二）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持中西并重,2、積極引進(jìn)人才，合理配備中醫(yī)藥人員；加強(qiáng)人員中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)。 按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)人員配備的通知，在醫(yī)院現(xiàn)有的條件下積極在區(qū)內(nèi)外引進(jìn)中醫(yī)人才和招聘中醫(yī)院校畢業(yè)的大學(xué)生，使醫(yī)院中醫(yī)藥人員配備及人才梯隊(duì)建設(shè)逐步趨于合理。我院在今年內(nèi)已一次性引進(jìn)近10名中醫(yī)藥人員配備到科室。按照醫(yī)院制定的醫(yī)療技術(shù)人員培訓(xùn)考核制度及培訓(xùn)考核計(jì)劃，每周以視頻教學(xué)的形式對(duì)全院醫(yī)療人員進(jìn)行中醫(yī)基本知識(shí)和技能的培訓(xùn)，并定期組織全院性的考核，考核結(jié)果全院通報(bào)，使全院技術(shù)人員全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)和技能。,.,10,（三）規(guī)

8、范臨床科室建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè),為了指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院臨床科室規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，按照中醫(yī)醫(yī)院臨科室建設(shè)與管理指南（試行）等要求，及時(shí)組織相關(guān)科室進(jìn)行了學(xué)習(xí)和研究，并結(jié)合我院各個(gè)科室的實(shí)際情況，查漏補(bǔ)缺制定相關(guān)細(xì)則。按照指南建設(shè)要求投資數(shù)十萬元改善臨床科室門診和病房的診療環(huán)境，建立有效的管理制度，配備符合要求的醫(yī)療等工作人員，并在醫(yī)院現(xiàn)有的條件下派出人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，完善提高服務(wù)技術(shù)。,.,11,（三）規(guī)范臨床科室建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè),根據(jù)我院發(fā)展規(guī)劃，合理配備人才，強(qiáng)化專科優(yōu)勢(shì)，2012年開始我院在原有的基礎(chǔ)上，保留兩個(gè)重點(diǎn)中醫(yī)專科-內(nèi)一科（中風(fēng)）、內(nèi)二科（消渴

9、病科），對(duì)部分科室進(jìn)行了整合，成立了兒科病區(qū)、婦產(chǎn)科病區(qū)，并整合相對(duì)發(fā)展緩慢的兩個(gè)外科，形成了人盡其才、物盡其用的局面?，F(xiàn)在我院臨床科室涵蓋了內(nèi)、外、婦、兒等各個(gè)專業(yè)，并擁有中醫(yī)特色突出的中風(fēng)、消渴病、兒科、肛腸科、骨傷、康復(fù)等精品科室，基本實(shí)現(xiàn)了“大綜合，精專科”的辦院宗旨。,.,12,（三）規(guī)范臨床科室建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè),臨床科室和重點(diǎn)專科建設(shè)方面，不僅保證了科室的系統(tǒng)性，并在內(nèi)涵建設(shè)上下工夫。對(duì)科室命名進(jìn)行了逐一排查，對(duì)不合格的科室命名堅(jiān)決取消，實(shí)現(xiàn)了科室命名的規(guī)范。在門診、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施方面，克服困難，逐步規(guī)范。對(duì)科室人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行了合理的配置，使科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、學(xué)術(shù)帶頭人

10、、學(xué)術(shù)繼承人基本滿足科室建設(shè)與管理的需要，重點(diǎn)?？频闹嗅t(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例均達(dá)70%以上。,.,13,（三）規(guī)范臨床科室建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè),按照科室的工作需要和發(fā)展要求開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，現(xiàn)我院共開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目66種。上級(jí)醫(yī)師能正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診療工作，主要表現(xiàn)在上級(jí)醫(yī)師能對(duì)辯證分析、治法治則、處方、用藥要點(diǎn)等進(jìn)行詳細(xì)的講解，并及時(shí)開展疑難病例討論。三級(jí)醫(yī)師的?？评^續(xù)教育均能達(dá)到相關(guān)要求。每個(gè)科室在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案的基礎(chǔ)上制定了2個(gè)以上的適合本科室的常見病及優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，診療方案基本要素齊全，科室的醫(yī)師能熟練掌握本?？频脑\療方案并在臨床中得到了

11、應(yīng)用。每年科室都能對(duì)診療方案的中醫(yī)療效進(jìn)行分析、總結(jié)、評(píng)估，并及時(shí)優(yōu)化診療方案，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)診療水平的動(dòng)態(tài)提高。,.,14,（三）規(guī)范臨床科室建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè),四個(gè)手術(shù)科室-外科、眼科、婦產(chǎn)科、肛腸科都制定至少一種常見病圍手術(shù)期中醫(yī)診療干預(yù)方案，并在手術(shù)病歷中得到了應(yīng)用，突出了中醫(yī)特色。結(jié)合中醫(yī)管理局的要求，醫(yī)院制定了駐馬店市第二中醫(yī)院常見病及優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案，在方案的指導(dǎo)下各科室在中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行了篩選，制定了適合操作的優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)臨床路徑，并得到應(yīng)用。,.,15,（三）規(guī)范臨床科室建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè),對(duì)病歷質(zhì)量都非常重視，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范和處

12、方管理規(guī)范，對(duì)病歷、處方實(shí)行時(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)不合格的病歷、處方書寫人進(jìn)行處罰，并及時(shí)整改。嚴(yán)格執(zhí)行中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，規(guī)范使用中成藥。對(duì)中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，使其中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能以及本科常見病、多發(fā)病、疑難和危急重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷的準(zhǔn)確性不斷提高。,.,16,（三）規(guī)范臨床科室建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè),按照相關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備?，F(xiàn)在我院中醫(yī)診療設(shè)備配備已達(dá)8大類27種，而且均在臨床中得到了很好的應(yīng)用。我院共開展中醫(yī)醫(yī)療項(xiàng)目66種，每個(gè)臨床科室均設(shè)立了中醫(yī)綜合治療室，并在門診設(shè)立中醫(yī)綜合區(qū)。2015年我院采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診人次的比

13、例為11.21%。我院常年應(yīng)用的中藥制劑包括滋腎養(yǎng)血丸、心復(fù)寧丸、扶正肝復(fù)丸、胃蛋白酶口服液、芪蛭消栓丸等五種，上年度中藥處方占處方總數(shù)比例為67%，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)比例為37.1%，中藥飲片處方數(shù)占門診人次為50.5%。在重點(diǎn)專科建設(shè)方面認(rèn)真開展本?？婆R床經(jīng)驗(yàn)整理與應(yīng)用，加強(qiáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，培養(yǎng)繼承人。,.,17,（四）加強(qiáng)中藥藥事管理，提高中藥使用率,1、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高藥事服務(wù)水平 醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員藥事管理法規(guī)的培訓(xùn)，特別加強(qiáng)了醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范等相關(guān)文件的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)提高了大家的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)法規(guī)意識(shí)，有力提高了藥事服務(wù)水平。

14、,.,18,（四）加強(qiáng)中藥藥事管理，提高中藥使用率,2、增加投入，改善條件，提高藥事服務(wù)能力 為了提高醫(yī)院藥事服務(wù)能力，醫(yī)院積極籌措資金為改造了中草藥房和煎藥堂，更換了藥房藥柜和調(diào)劑臺(tái)，增添了空調(diào)；為了使中藥煎藥機(jī)煎藥符合湯劑特殊煎煮的要求，醫(yī)院更換了煎藥包裝機(jī)。通過以上努力有效改善了藥庫(kù)、藥房、煎藥室的基礎(chǔ)設(shè)施，使其與醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。為了突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)?？啤２　Ｋ幍膬?yōu)勢(shì)，醫(yī)院投入100多萬元全面改造制劑室和藥檢室，增添制劑和檢驗(yàn)設(shè)備，新制劑樓投入使用后提高醫(yī)院制劑的配制質(zhì)量和配制能力，為醫(yī)院?？茖２〉陌l(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。,.,19,（四）加強(qiáng)中藥藥事管理，提高中藥使用率

15、,3、完善制度，提高藥事服務(wù)質(zhì)量 為了加強(qiáng)藥事管理，提高藥事服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院規(guī)定從事藥事工作人員必須取得中藥學(xué)或藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，中藥調(diào)劑復(fù)核人員必須具有中級(jí)以上中藥專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；藥品質(zhì)量驗(yàn)收負(fù)責(zé)人必須具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員。另外，藥劑科建立建全中藥采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)劑制度，嚴(yán)格處方審核，保證用藥安全。同時(shí)，建立并完善了煎藥房工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，嚴(yán)格煎藥的質(zhì)量控制、檢測(cè)工作，保證中藥湯劑在臨床應(yīng)用中發(fā)揮最大的療效。,.,20,（四）加強(qiáng)中藥藥事管理，提高中藥使用率,4、嚴(yán)格監(jiān)管，提高中藥使用率 為充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”

16、的優(yōu)勢(shì)，使中醫(yī)藥更好服務(wù)于廣大群眾，醫(yī)院對(duì)門診，住院患者中醫(yī)藥的使用率，制定了量化目標(biāo)，制定了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)病種、中醫(yī)藥診療鼓勵(lì)和考核辦法。同時(shí)加強(qiáng)督導(dǎo)，根據(jù)年初綜合目標(biāo)，重點(diǎn)對(duì)各科室特色病證中藥湯劑使用率、住院病人中草藥使用率、中醫(yī)非藥物療法項(xiàng)目的開展、中醫(yī)特色診療方法的使用率、特色病癥的管理等實(shí)施監(jiān)控，醫(yī)院在質(zhì)量檢查中對(duì)考核好的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的科室，按照規(guī)定給予處罰。從而提高了中藥使用率。,.,21,（五）積極開展中醫(yī)護(hù)理工作，著重中醫(yī)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用,臨床醫(yī)療離不開護(hù)理，中醫(yī)的臨床工作更離不開中醫(yī)護(hù)理。為貫徹二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則有關(guān)精神，醫(yī)院在年初的工作計(jì)劃中就

17、制定了貫徹落實(shí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）的計(jì)劃和措施，明確護(hù)理管理部門的職能和護(hù)理管理人員的職責(zé)，并在臨床工作中積極實(shí)施。積極開展人才引進(jìn)和護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)技能培訓(xùn)工作。3年來經(jīng)過積極努力我院引進(jìn)了30多名中初級(jí)護(hù)理人員來滿足工作需求和醫(yī)院發(fā)展需要。并通過崗前培訓(xùn)和院、科組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)中醫(yī)藥知識(shí)和技能，使其能掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和護(hù)理基本操作，并在臨床工作中積極應(yīng)用。積極開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并積極開展專科（專?。┲嗅t(yī)特色護(hù)理，提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。,.,22,（六）感染及傳染病管理工作常抓不懈，為臨床醫(yī)療工作保駕護(hù)航,1、加強(qiáng)組織管理，建

18、立健全規(guī)章制度，細(xì)化工作職責(zé) 在二級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作開展之初我們就成立了以分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，設(shè)置了醫(yī)院感染管理科，配備了專職的管理人員；依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)結(jié)合本院實(shí)際修訂和完善醫(yī)院感染管理、消毒隔離等相關(guān)制度，在近幾年的工作中查漏補(bǔ)缺，逐步完善了規(guī)章制度規(guī)范了人員職責(zé)。制定年度工作計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)，并進(jìn)行年終評(píng)價(jià)、總結(jié)。實(shí)行科室感染目標(biāo)管理責(zé)任制，每個(gè)自然年醫(yī)院和科室簽署責(zé)任書，細(xì)化目標(biāo)責(zé)任落實(shí)到人，對(duì)達(dá)不到目標(biāo)者按照相關(guān)規(guī)定給予處罰。,.,23,（六）感染及傳染病管理工作常抓不懈，為臨床醫(yī)療工作保駕護(hù)航,2、實(shí)施全員感控知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)院職工意識(shí) 每年我院均派出專職人員參加

19、醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做到持證上崗。每年舉辦全院各級(jí)各類人員醫(yī)院感染知識(shí)與技能培訓(xùn)并開展全員傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)到91合格率達(dá)到90。,.,24,（六）感染及傳染病管理工作常抓不懈，為臨床醫(yī)療工作保駕護(hù)航,3、認(rèn)真開展各種監(jiān)測(cè)上報(bào)工作，保證醫(yī)療安全 醫(yī)院感染控制部門認(rèn)真開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)院消毒藥械效能、醫(yī)院感染發(fā)病率與目標(biāo)性等各項(xiàng)檢測(cè)工作，并每年進(jìn)行一次患病率調(diào)查，對(duì)檢測(cè)資料定期進(jìn)行分析，并及時(shí)向相關(guān)部門反饋，針對(duì)問題及時(shí)采取防治對(duì)策和措施，以達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的，保障了醫(yī)療安全。,.,25,（六）感染及傳染病管理工作常抓不懈，為臨床醫(yī)療工作保駕護(hù)航,4、加大投入力度，積極改

20、善重點(diǎn)部門硬件設(shè)施 我院建院較早，基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)落后，特別是手術(shù)室、口腔科、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門還是按照上世紀(jì)九十年代水平建設(shè)的，已經(jīng)達(dá)不到現(xiàn)代化的感染控制的要求。我院近幾年加大資金投入，對(duì)重點(diǎn)部門的硬件設(shè)施進(jìn)行改造，逐步適應(yīng)醫(yī)院感染控制要求。,.,26,（七）加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，營(yíng)造濃郁中醫(yī)藥氛圍,中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥服務(wù)的內(nèi)在精神和思想基礎(chǔ)，中醫(yī)醫(yī)院作為中醫(yī)藥文化繼承和創(chuàng)新、展示和傳播的重要場(chǎng)所，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，有利于體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的基本特征，有利于鞏固中醫(yī)為主的發(fā)展方向、更好地保持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，有利于提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。我院以二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審和駐馬店市創(chuàng)建全國(guó)衛(wèi)生城、文明城為

21、契機(jī)，積極繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥文化，在院內(nèi)營(yíng)造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。,.,27,（七）加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，營(yíng)造濃郁中醫(yī)藥氛圍,1、認(rèn)真貫徹落實(shí)關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見、中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南等相關(guān)文件要求。制定并實(shí)施我院的中醫(yī)藥文化建設(shè)實(shí)施方案，提出“堅(jiān)持中醫(yī)?？铺厣瑥?qiáng)化綜合服務(wù)功能，建設(shè)以中醫(yī)為主的現(xiàn)代化醫(yī)院”的醫(yī)院發(fā)展方向。 2、努力規(guī)范醫(yī)院?jiǎn)T工診療常規(guī)，使其體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維，制定并完善體現(xiàn)我院特色的員工手冊(cè)并在全院范圍內(nèi)開展了相應(yīng)的培訓(xùn)工作。,.,28,（七）加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，營(yíng)造濃郁中醫(yī)藥氛圍,3、結(jié)合我院實(shí)際積極開展中醫(yī)藥文化宣傳工作。在院內(nèi)門診、病房走廊張貼符

22、合本科室特色的中醫(yī)藥宣傳內(nèi)容。結(jié)合義診、健康教育向轄區(qū)內(nèi)群眾宣傳中醫(yī)藥預(yù)防和治療疾病的知識(shí)。 4、克服醫(yī)院空間狹小，合理規(guī)劃，在醫(yī)院院內(nèi)建設(shè)了中草藥科普?qǐng)@，開展中醫(yī)藥科普活動(dòng)，得到市級(jí)人大調(diào)研組的積極評(píng)價(jià)和來院社會(huì)各階層的好評(píng) 。,.,29,（八）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,醫(yī)院在完善各項(xiàng)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，利用行政查房等方式、不定期召開專題會(huì)議等形式，著重抓制度的落實(shí)工作，尤其是體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、死亡病歷討論制度、疑難病歷討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫規(guī)范等管理制度的落實(shí)。同時(shí)，強(qiáng)化了“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，做到全員培訓(xùn)。,.

23、,30,（九）狠抓改善醫(yī)療服務(wù)措施的落實(shí),1、深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善醫(yī)療費(fèi)用查詢制度，進(jìn)一步做好醫(yī)療投訴接待工作。 2、進(jìn)一步加強(qiáng)了疾病診療和收治的規(guī)范化管理，為有效控制院內(nèi)感染、防范醫(yī)療糾紛及提高醫(yī)療質(zhì)量起到了積極作用。 3、定期公示醫(yī)療檢查收費(fèi)和藥品集中招標(biāo)采購(gòu)等綜合信息，主動(dòng)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。 4、建立住院病人服務(wù)中心，對(duì)入、出院病人和社會(huì)監(jiān)督員調(diào)查問卷制度，定期收集對(duì)醫(yī)院服務(wù)的意見并及時(shí)改進(jìn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 5、提供人性化服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，在掛號(hào)處、收費(fèi)室等服務(wù)窗口實(shí)行彈性排班制度，及時(shí)調(diào)整工作人員，方便病人就醫(yī)。,.,31,（九）狠抓改善醫(yī)療服務(wù)措施的落實(shí),6、結(jié)合目前開展的兩學(xué)一做活動(dòng) ，在著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題上下功夫。針對(duì)“看病貴，看病難”的問題，醫(yī)院制定了駐馬店市第二中醫(yī)院臨床合理用藥監(jiān)督管理細(xì)則，醫(yī)院藥事委員會(huì)成立了合理治療、合理用藥評(píng)價(jià)小組，建立了藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超