1、1.學習交流，鼻竇炎是一種常見的疾病，包括急性和慢性疾病。慢性病患者大多是。鼻竇炎可發(fā)生在一側(cè)或兩側(cè)，并可局限于一個或多個鼻竇。如果一個或兩個鼻竇都有病，那就是整個鼻竇炎。2.學會溝通PPT和病因?qū)W基礎。由于鼻竇具有以下解剖和生理特征，鼻竇更容易感染病毒或細菌。1.鼻竇在鼻腔的側(cè)壁中是開放的，并且粘膜相互延續(xù)，因此鼻炎癥可以累及鼻竇并引起鼻竇炎。2:竇腔較大，開口較窄，開口僅2-6mm，竇道的引流主要取決于竇道粘膜(主要是竇口)的纖毛運輸功能、竇口的通暢性和姿勢等。4。學會用PPT交流。近年來，認為竇口引流和通氣障礙是導致鼻竇炎的最重要機制。功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術是基于上述理論，它可以通過保持鼻

2、竇和鼻竇的永久和通暢的引流和通氣來治療鼻竇炎。5，學會溝通PPT，左側(cè)上頜竇口，6，學會溝通PPT，3:與相鄰的鼻竇開口和竇壁相比，一個鼻竇炎癥可累及其他鼻竇，引起多發(fā)性鼻竇炎或全鼻竇炎，但各鼻竇的病理程度和發(fā)病率不同，且各鼻竇的發(fā)病率依次為上頜竇篩竇額竇蝶竇。7、學習溝通PPT，開放鼻竇；8、學習溝通PPT；4、鼻竇防御功能差：鼻竇粘膜與骨壁之間具有一定屏障功能的骨膜結(jié)構(gòu)不完善，但被粘膜骨膜替代并延伸至骨或骨髓間隙。5:病變相互作用：除鼻腔外，上組鼻竇與顱內(nèi)、眶、下組鼻竇與上頜第4 7牙、眶、翼腭窩等關系密切。病變會相互影響。10，學習交流PPT，第1節(jié)，急性化膿性鼻竇炎，11，學習交流PP

3、T，急性鼻竇炎通常繼發(fā)于急性鼻炎。主要病理改變?yōu)榧毙钥ㄋ匝装Y和鼻竇粘膜化膿性炎癥，嚴重者可累及骨骼，引起周圍組織和鄰近器官的并發(fā)癥。12，學會溝通PPT，病因，1。系統(tǒng)性因素：過度疲勞、寒冷和潮濕、營養(yǎng)不良、維生素缺乏、系統(tǒng)性疾病如貧血、糖尿病、甲狀腺、垂體或性腺功能不全、全身抵抗力下降以及不衛(wèi)生的生活和工作環(huán)境是導致該疾病的原因。此外，特應性、上呼吸道感染和急性傳染病(流感、麻疹、猩紅熱和白喉)都可以誘發(fā)這種疾病。13，學會溝通PPT，病因，2局部因素(1)鼻腔感染，(2)鼻竇感染，(3)鄰近組織感染，扁桃體炎，牙源性感染，腺樣體肥大，(4)血源性感染，這在兒童中更常見。(5)創(chuàng)傷性感染；

4、外傷，氣壓傷，14，學習交換PPT，致病菌，更常見的球菌，如肺炎球菌，溶血性鏈球菌，葡萄球菌和卡塔爾。其次是芽孢桿菌，如流感、變形桿菌和大腸桿菌。此外，厭氧感染并不少見。應該注意的是，大多數(shù)是混合感染。濫用抗生素會導致真菌感染。15，學會交流PPT，臨床表現(xiàn)，1。全身癥狀：最初的癥狀加重，因為它們通常繼發(fā)于上流感或急性鼻炎，伴有寒戰(zhàn)、發(fā)燒、食欲不振、便秘和全身不適。兒童可能有消化道和呼吸道癥狀，如嘔吐、腹瀉、咳嗽等。16.學會交流PPT，臨床表現(xiàn)，2種局部癥狀(1)鼻塞：持續(xù)(2)膿性鼻涕：(3)頭痛或局部疼痛：前竇：前額，頜面部竇：顱底，枕部產(chǎn)生機制：a、竇內(nèi)粘膜腫脹，分泌物壓迫神經(jīng)末梢；細

5、菌毒素吸收引起的膿毒性頭痛、竇道阻塞、負壓真空性頭痛、竇道內(nèi)空氣吸收引起的頭痛。學會交流PPT，鼻竇炎引起的頭痛部位，1。急性上頜竇炎。急性額竇炎。慢性額竇炎，4。慢性篩竇炎。2)急性篩竇炎：一般來說，頭痛是輕微的，僅限于內(nèi)眥或鼻根，也可以輻射到頭頂。前一組篩竇炎的頭痛有時類似于急性額竇炎，而后一組篩竇炎的頭痛類似于急性蝶竇炎，疼痛位于枕部。20，學會交流PPT，3)急性額竇炎：前額的疼痛是周期性的，早上感覺頭痛，逐漸加重，下午開始緩解，晚上完全消失，第二天復發(fā)。21，學會交流PPT，4)急性蝶竇炎：顱底或眼球深部的隱痛，可輻射至頭頂和耳后，也可引起枕部疼痛。早上輕，下午重。22。學習溝通PP

6、T，檢查和診斷，詳細詢問和分析病史。如果上述癥狀出現(xiàn)在急性鼻炎(可能正在緩解)之后，應首先考慮該疾病?？梢赃M行以下檢查：1局部發(fā)紅和觸痛；鼻腔檢查：鼻粘膜充血和腫脹，尤其是中鼻甲和中鼻道粘膜。鼻腔里有很多粘糊糊的膿或膿鼻涕。23。學會用PPT交流。3如果單側(cè)鼻腔膿性分泌物發(fā)臭，應考慮牙源性上頜竇炎。4鼻內(nèi)窺鏡檢查5鼻竇影像學檢查：x光檢查，電腦斷層檢查。6上頜竇穿刺沖洗。24.學會交流PPT和治療。有三個原則：根除原因；解除鼻腔和鼻竇的阻塞，引流和通氣；控制感染和預防并發(fā)癥。25歲，學習交流PPT，1。全身治療，全身治療：注意休息和足量的抗生素，及時控制感染，預防并發(fā)癥或轉(zhuǎn)為慢性疾病。顯然，感

7、染厭氧菌的患者應同時使用替硝唑或甲硝唑。必要時，應全身給予抗過敏藥。鄰近感染性疾病，如牙源性上頜竇炎或全身性慢性疾病，應進行針對性治療。26.學會用PPT交流，2 .局部治療：鼻內(nèi)血管收縮劑和皮質(zhì)類固醇。體位引流：目的是促進鼻竇內(nèi)膿的引流。物理療法：局部熱敷、短波透熱療法或紅外線照射可促進炎癥消退，改善癥狀。5.上頜竇穿刺沖洗：用于上頜竇炎患者。這種方法有助于診斷和治療。但是，應該在一般癥狀消退和局部炎癥基本得到控制后實施。額竇引流環(huán)鉆：27，學會溝通PPT，上頜竇穿刺沖洗，28，學會溝通PPT，第2節(jié)，慢性化膿性鼻竇炎，29，學會溝通PPT，慢性化膿性鼻竇炎是一種常見的疾病，可以從一個鼻竇分

8、離，但涉及多個鼻竇是常見的，涉及一個或兩個鼻竇的稱為泛竇炎。30，學會溝通PPT，病因，1。急性化膿性鼻竇炎反復發(fā)作不能完全治愈和延緩。2.過敏性體質(zhì)：過敏反應3。細菌感染具有致病性強、損傷嚴重、修復緩慢和慢性化的特點。4.慢性疾病：由慢性牙病引起的牙源性上頜竇炎。31歲，學會交流PPT，并在床上展示。1.全身癥狀：嚴重程度不同，有時無癥狀，更常見的是精神萎靡、疲勞、頭暈、記憶力減退、注意力不集中等。32，學習溝通PPT，2，局部癥狀，(1)膿多，(2)鼻塞，(3)頭痛，(33)學習溝通PPT，鼻塞性頭痛：隱痛和悶痛。特征：伴有鼻塞、膿性分泌物和感覺減退。頭痛通常有時間或固定部位，白天重，晚上

9、輕，而且通常是單側(cè)的。如果它們是雙邊的，一邊必須更重；前一組鼻竇炎患者多位于前額，后一組鼻竇炎患者多位于枕部。休息、滴鼻液、蒸汽吸入或引流改善、鼻通氣后頭痛緩解、咳嗽、彎腰和用力時頭部靜脈壓增加導致頭痛加重、吸煙、飲酒和情緒激動時頭痛加重。34，學會溝通PPT，(4)嗅覺減弱或消失：它是由鼻粘膜腫脹引起的在后一組中，膿或干痂可能附著在咽后壁上。4)影像學檢查：鼻竇x光平片：斷層片：電腦斷層掃描：核磁共振成像：37歲，學習交流PPT5)鼻竇穿刺和沖洗：主要用于上頜竇，但由于解剖結(jié)構(gòu)復雜，很少用于其他鼻竇。38，學習交流PPT，治療，原則：改善鼻腔通氣和引流，維持鼻竇和鼻竇的長期通氣和引流，恢復鼻

10、腔和鼻竇的功能。39歲。學會用PPT交流。(1)保守治療。1.滴鼻劑：減充血劑：類固醇：與過敏反應有關。2.上頜竇穿刺沖洗：每周12次。3.置換法：采用負壓吸引法治療額竇炎、篩竇炎、蝶竇炎，最適合慢性化膿性鼻竇炎患者。4.中醫(yī)：40。學會交換PPT。(2)外科治療：1 .輔助手術：如中鼻甲切除術、下鼻甲切除術和矯正鼻中隔偏曲。手術的目的是解除中鼻道及其附近的阻塞，改善鼻腔和鼻竇的通氣和引流，促進鼻竇炎的消退。41，學會交流PPT，2，鼻竇手術；如果保守治療無效，可以采用手術治療。(1)根治性鼻竇手術的經(jīng)典原則是切除鼻竇不可逆病變的粘膜，建立鼻竇與鼻腔之間長期穩(wěn)定的通氣和引流，如上頜竇內(nèi)側(cè)壁和下鼻道開窗術、額竇鼻額管開放術和蝶竇開放術等。(2)功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(P108):原則是重建鼻竇-口鼻復合體(OMC)的通氣和引流功能，并去除以中鼻道為中心的附近病變；為了恢復鼻腔和鼻竇粘膜的功能，沒有必要進行廣泛的鼻竇粘膜切除術。也就是說，大范圍的鼻竇疾病可以通過小規(guī)?；蛴?/p>