1、扁桃體炎和鼻咽癌病人的護(hù)理。扁桃體炎是指腭扁桃體的非特異性炎癥，可分為急性和慢性。病因：主要是溶血性鏈球菌.急性反復(fù)發(fā)作變成慢性，這與感染和過敏有關(guān)。治療原則，在急性期，使用足夠的抗生素控制感染，并局部含漱和含片。長期復(fù)發(fā)性慢性扁桃體炎主要通過手術(shù)治療。臨床表現(xiàn)：1急性扁桃體炎：癥狀：全身發(fā)冷發(fā)熱，尤其是兒童局部咽喉痛，嚴(yán)重者可輻射至耳。體征：白內(nèi)障患者咽部急性充血，扁桃體輕度紅腫；化膿性患者明顯腫脹，隱窩口有膿塞，可融合成假膜。下頜角淋巴結(jié)腫大和觸痛。2、慢性扁桃體炎的臨床表現(xiàn)：反復(fù)急性發(fā)作癥狀：咽部不適和過度肥大影響呼吸和吞咽或語言體征：咽部慢性充血、扁桃體大小、表面不均勻或瘢痕粘連。下頜

2、角淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌學(xué)和抗“O”檢驗(yàn)具有輔助意義。臨床表現(xiàn)3局部并發(fā)癥：急性病例如扁桃體膿腫、急性中耳炎、鼻竇炎、喉炎和咽旁膿腫。全身：風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、腎炎、心肌炎等。這種機(jī)制通常被認(rèn)為與各種目標(biāo)器官對(duì)鏈球菌產(chǎn)生的第三類過敏有關(guān)。護(hù)理診斷，1疼痛：咽痛是由扁桃體急性炎癥引起的。高熱：由急性化膿性扁桃體炎引起。3潛在的并發(fā)癥：局部和全身。護(hù)理措施：1急性扁桃體炎：(1)全身：充足的抗生素，青霉素是首選。中醫(yī)。(2)局部：用復(fù)方硼砂溶液、0.08%甲硝唑溶液或1: 5000呋喃西林溶液漱口；各種喉部零件的密封。(3)綜合療法：休息，多喝水，吃有營養(yǎng)、易消化的食物。護(hù)理措施，2慢性扁桃體炎：(1

3、)保守治療：如免疫治療、抗生素治療、中藥治療、局部隱窩沖洗等。(2)扁桃體切除術(shù)：仍是主要方法，應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。近年來，一些新的外科治療方法如冷凍療法、激光和微波仍然沒有定論。1.心理護(hù)理：說明手術(shù)的必要性，配合預(yù)防措施消除緊張和焦慮。2.術(shù)前護(hù)理：詳細(xì)詢問病史，特別注意是否有出血性疾病和近期急性發(fā)作史。血壓測量、心肺檢查、常規(guī)血尿和凝血功能測定等。清潔并漱口三天。術(shù)前禁食6小時(shí)，術(shù)前半小時(shí)注射阿托品和苯巴比妥。如果是局灶性扁桃體炎，應(yīng)在手術(shù)前后使用抗生素。扁桃體手術(shù)護(hù)理，3、術(shù)后護(hù)理：體位：局麻下半臥位，全麻下不醒者側(cè)臥位。注意出血：經(jīng)常檢查病人。如果全身麻醉后經(jīng)常吐血或吞咽，提示出血

4、，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。飲食護(hù)理：術(shù)后4小時(shí)無出血者可獲得冷液。第二天，白色薄膜生長后，它變成半流動(dòng)。一周后，一般吃。扁桃體手術(shù)的護(hù)理及預(yù)防感染：術(shù)后第二天開始多漱口；根據(jù)醫(yī)生的建議給予抗生素；如未完全形成白膜或臟色，伴有發(fā)熱、咽喉痛等。表明感染了。疼痛緩解：評(píng)估和解釋；頸部冰袋冷敷，深呼吸，針灸，術(shù)后止痛；水楊酸是被禁止的。健康教育，1。戒煙、戒酒等有害刺激，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。改善工作環(huán)境和防護(hù)條件，控制空氣中有害物質(zhì)的濃度。換季時(shí)注意防寒。積極治療鼻咽部慢性炎癥疾病。鼻咽癌是我國高發(fā)腫瘤之一，尤其是在廣東、廣西、湖南和福建。男女比例為3: 1，大多在30-49歲之間。病理上，低分化鱗狀細(xì)

5、胞癌更常見。病因，1遺傳因素：種族suscep遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可能發(fā)生在晚期。(2)鼻部：早期出血性鼻涕，晚期出血性鼻塞。(3)耳朵：耳鳴、耳朵遲鈍和聽力損失。(4)腦神經(jīng)癥狀：頻繁侵犯、嚴(yán)重頭痛、內(nèi)向和復(fù)視。那么第12腦神經(jīng)可能參與產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。臨床表現(xiàn)，2檢查：(1)鼻咽部：鼻咽頂后壁或隱窩中的新生物，易出血?；顧z可以證實(shí)診斷。(2)影像學(xué)檢查：通過CT和MRI檢查了解腫瘤大小和顱骨損傷情況。(3)血清學(xué)檢查：愛潑斯坦-巴爾病毒外殼抗原免疫蛋白A(EBVCA-IgA)可作為普查、診斷和隨訪的依據(jù)。治療的原則，主要是放療。結(jié)合化療、中藥、免疫和外科治療。1.恐懼與預(yù)后和放療有關(guān)。出血傾向與腫瘤侵犯血管有關(guān)。3.劇烈疼痛和頭痛與腫瘤侵犯腦神經(jīng)有關(guān)。1、護(hù)理措施，酌情講解相關(guān)知識(shí)，采取咨詢措施，引導(dǎo)放松和分散注意力，調(diào)動(dòng)一切力量去關(guān)心和支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。2 .協(xié)助醫(yī)生止血，同時(shí)給予止血?jiǎng)?，并做好輸血?zhǔn)備。3例重度頭痛患者給予鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑。觀察4例放化療患者的不良反應(yīng)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。鼓勵(lì)患者完成常規(guī)治療。健康指導(dǎo)，1增強(qiáng)體質(zhì)，改善營養(yǎng)，提高免疫力。2早期診斷：在鼻咽癌高發(fā)區(qū)和有家族遺傳史的地區(qū)，如有早期癥狀(鼻出血、頭痛、耳鳴和頸部腫