1、特殊藥物的臨床應(yīng)用(急救篇）,呼吸興奮劑,中樞興奮藥 延髓呼吸中樞 頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體 提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性,尼可剎米臨床應(yīng)用,呼吸興奮劑,尼可剎米,尼可剎米不良反應(yīng),尼可剎米給藥注意事項(xiàng),呼吸肌麻痹者無(wú)效。 出現(xiàn)血壓升高、心悸、多汗、嘔吐、震顫時(shí)應(yīng)立即停藥。 作用時(shí)間短暫，間隔給藥，配合人工呼吸和給氧。,血管活性藥物,通過(guò)調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài) 改變血管功能 改善微循環(huán)血流灌注 而達(dá)到抗休克目的的藥物,血管活性藥物,血管收縮藥,血管擴(kuò)張藥,腎上腺素 去甲腎上腺素 異丙腎上腺素 多巴胺 間羥胺,阿托品 硝酸甘油 地塞米松,腎上腺素臨床運(yùn)用,腎上腺素應(yīng)用途徑,局部：吸收量少。 口服：吸收少，

2、肝臟破壞，起效低微。 皮下：615分鐘起效，持續(xù)12個(gè)小時(shí)。 肌肉：吸收快而完全，持續(xù)時(shí)間較短，約30分鐘。,靜注：快 強(qiáng) 短,腎上腺素不良反應(yīng),腎上腺素給藥注意事項(xiàng),1、遇氧化物、堿類、光線及熱均可分解變色。 2、可導(dǎo)致組織壞死，注射部位必須更換。 3、用于過(guò)敏性休克時(shí)，必須同時(shí)補(bǔ)足血容量。 4、長(zhǎng)期使用過(guò)量使用可產(chǎn)生耐藥性。,去甲腎上腺素臨床運(yùn)用,去甲腎上腺素應(yīng)用途徑,口服： 上消化道出血 一次口服（13mg）加入適量冷鹽水服下,靜脈滴注：每分鐘810ug，維持量為每分鐘24ug。 靜脈注射：12mg稀釋到1020ml，緩慢靜脈推注。,去甲腎上腺素不良反應(yīng),去甲腎上腺素給藥注意事項(xiàng),異丙腎

3、上腺素臨床運(yùn)用,異丙腎上腺素應(yīng)用途徑,舌下含服 氣霧吸入 靜脈給藥 房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)心率低于40次，以0.5-1mg溶于5GS250ml中緩慢靜滴。,異丙腎上腺素不良反應(yīng),異丙腎上腺素給藥注意事項(xiàng),多巴胺臨床應(yīng)用,多巴胺應(yīng)用途徑,靜脈給藥 靜注5分鐘內(nèi)起效，并持續(xù)510分鐘， 作用時(shí)間長(zhǎng)短與用量無(wú)關(guān),多巴胺不良反應(yīng),多巴胺給藥注意事項(xiàng),不宜與堿性藥物配伍。 必須稀釋 加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 停藥應(yīng)逐步遞減,阿拉明臨床應(yīng)用,阿拉明應(yīng)用途徑,肌肉注射：10分鐘起效， 皮下注射：520分鐘起效， 作用持續(xù)約1小時(shí)。 靜脈注射：12分鐘起效， 作用持續(xù)20分鐘。,阿拉明不良反應(yīng),阿拉明給藥注意事項(xiàng),1、不宜與堿性藥

4、物共同滴注，用前先稀釋。 2、易致組織壞死，宜靜脈給藥，并選用較粗大的靜脈。,西地蘭臨床應(yīng)用,西地蘭應(yīng)用途徑,靜脈注射給藥 給藥1030分鐘起效 13小時(shí)作用達(dá)到高峰 可持續(xù)25小時(shí),西地蘭不良反應(yīng),西地蘭運(yùn)用注意事項(xiàng),本藥不宜與酸堿類藥配伍，禁與鈣注射劑合用 應(yīng)稀釋后緩慢注射，并持續(xù)心電監(jiān)護(hù) 嚴(yán)密觀察一旦出現(xiàn)中毒信號(hào)，立即停藥，采取搶救措施,速尿臨床運(yùn)用,速尿臨床運(yùn)用途徑,口服 3060分鐘 肌注 靜脈注射 5分鐘 微泵,速尿不良反應(yīng),速尿應(yīng)用注意事項(xiàng),最小有效劑量開始 早晨給藥 注射液稀釋 給藥期間飲食宜補(bǔ)鉀,地塞米松臨床運(yùn)用,地塞米松臨床運(yùn)用,口服 肌注 靜脈注射 靜脈滴注,地塞米松不良

5、反應(yīng),地塞米松用藥注意,逐漸停藥 必須同時(shí)使用有效抗生素 使用時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鉀、鈣、高蛋白飲食，并限制糖攝入,安定藥臨床應(yīng)用,安定臨床運(yùn)用途徑,口服 肌注 靜脈注射,安定不良反應(yīng),安定給藥注意事項(xiàng),給藥過(guò)快可導(dǎo)致呼吸暫停、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩 長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生依賴 用藥過(guò)量處理,阿托品臨床運(yùn)用,阿托品運(yùn)用途徑,口服1小時(shí)到達(dá)血藥峰濃度 注射1520分鐘到達(dá)峰濃度,阿托品不良反應(yīng),阿托品用藥注意事項(xiàng),青光眼、前列腺肥大患者禁用 注意觀察阿托品化及中毒癥狀，及時(shí)處理,阿托品化與中毒,阿托品化指標(biāo),阿托品中毒表現(xiàn),瞳孔較前散大；口 干，皮膚干燥；顏面潮紅；肺部羅音減少或消失；心率加快等,為瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、高熱、意識(shí)模糊、狂躁不安、幻覺(jué)、譫妄、抽搐、心動(dòng)過(guò)速和尿潴留等。嚴(yán)重者可陷入昏迷和呼吸癱瘓。(用毛果蕓香堿解),利多卡因臨床應(yīng)用,局麻 室性心律失常,利多卡因臨床應(yīng)用途徑,肌注后515分鐘起效 靜脈注射立即起效,利多卡因不良反應(yīng),利多卡因給藥注意事項(xiàng),監(jiān)測(cè)心電圖:P-R間期延長(zhǎng)或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失常時(shí)立即停藥，并備有搶救設(shè)備。靜脈用藥不宜超過(guò)：