1、常用檢驗指標意義,1,PPT學(xué)習(xí)交流,肌鈣蛋白,正常值：01ng/ml 肌鈣蛋白被廣泛地研究作為心肌損傷的敏感的和特異的血清標志物。 肌鈣蛋白是急性心肌梗死的標志物，在懷疑急性心肌梗死的患者，一般在入院后會測肌鈣蛋白。 它還可以用于評估溶栓法的成功與否，觀察冠狀動脈是否復(fù)通。 不穩(wěn)定心絞痛是冠心病的一種，其嚴重程度介于普通心絞痛和急性心肌梗死之間，對于這種微小的心肌損傷，CK-MB常常不敏感，陽性率僅為8%，TNT對不穩(wěn)定心絞痛可達39%。,2,PPT學(xué)習(xí)交流,Ck 與 CK-Mb,正常值：CK:50310u/l CK-MB:025u/l CK主要存在于骨骼肌、腦、和心肌組織中，在骨骼肌、心肌

2、和腦疾患時常明顯升高 主要臨床意義： 1、用于心肌梗死的早期診斷，急性發(fā)病時2-4小時開始上升，12-48小時達到高峰，2-4日可恢復(fù)正常，且增高程度與心肌受損程度基本一致，心肌梗死溶栓治療使梗死的血管恢復(fù)血流后，CK達高峰時間提前，故動態(tài)監(jiān)測CK變化有助于病情觀察和預(yù)后估計。 2、各種肌肉疾病。例如：病毒性心肌炎，多發(fā)性肌炎等。 3、腦血管疾病、急性腦外傷等。 4、其他在體檢前熬夜、過度疲勞、劇烈運動等也會使CK增高。,3,PPT學(xué)習(xí)交流,同型半胱氨酸,正常值：515umol/L 同型半胱氨酸是人體內(nèi)含硫氨基酸的一個重要的代謝中的產(chǎn)物，可能是動脈粥樣硬化等心血管疾病發(fā)病的一個獨立危險因子，同

3、型半胱氨酸水平升高被認為是動脈粥樣硬化性疾病獨立的漸進性致病因素，血中同型半胱氨酸含量與遺傳因素、營養(yǎng)因素、雌激素水平、年齡因素等有關(guān)。,4,PPT學(xué)習(xí)交流,前腦利尿鈉肽,正常值：0300pg/ml 利鈉肽是心肌細胞產(chǎn)生的一類心血管肽類激素，其主要功能是增加尿鈉排泄，降低血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)引起的血管收縮及血壓升高。 臨床意義：是較好的心力衰竭的心臟標志物，鑒別充血性心力衰竭和肺功能不全，確立心力衰竭診斷。增高與心衰嚴重性有關(guān)，用于判斷病情。對左心功能障礙或心肌梗死死亡率，心臟移植術(shù)等有預(yù)后價值。用于評價心衰的治療效果。,5,PPT學(xué)習(xí)交流,血沉,正常值：015mm/H 血沉又稱紅細胞沉降率

4、，將抗凝血放入血沉管中垂直靜置，紅細胞由于密度較大而下沉，通常以紅細胞在第一小時末下沉的距離表示紅細胞的沉降速度，是用來反應(yīng)身體內(nèi)部的某些疾病。 臨床意義： 觀察結(jié)核病和風(fēng)濕熱的病情變化和療效。 某些疾病的鑒別診斷，例如：心梗、胃癌、胃潰瘍。 多發(fā)性骨髓病人。,6,PPT學(xué)習(xí)交流,糖化血紅蛋白,正常值：4.85.9% 糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。 糖化血紅蛋白測定通?？梢苑从郴颊呓?-12周的血糖控制情況，糖化血紅蛋白是糖尿病診斷新標準和治療監(jiān)測的“重標準”，空腹和餐后2小時血糖是診斷糖尿病的標準，而衡量糖尿病控制水平的標準是糖化血紅蛋白。,7,PPT學(xué)習(xí)交流,

5、血脂,血脂指標是臨床實驗室經(jīng)常測定的動脈粥樣硬化危險因素指標，主要包括血清總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白AI、載脂蛋白B和脂蛋白a等。 膽固醇（3.355.2mmol/L）：高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化的發(fā)生有密切關(guān)系，是動脈粥樣硬化的重要危險因素之一，常用作動脈粥樣硬化預(yù)防，發(fā)病估計、治療觀察等的參考指標。 甘油三脂（0.481.7mmn/L）：是冠心病的獨立危險因素，雖然繼發(fā)性或遺傳性因素可升高膽固醇水平，但臨床大部分血清膽固醇升高見于糖尿病，代謝綜合征。,8,PPT學(xué)習(xí)交流,高密度脂蛋白膽固醇（0.91.7mmol/L）：能將外周組織如血管壁內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)

6、運至肝臟進行分解代謝，提示高密度脂蛋白膽固醇具有抗動脈粥樣硬化作用，高密度脂蛋白膽固醇值低是冠心病的危險因素。 低密度脂蛋白膽固醇（03.36mmol/L）水平隨年齡增加而升高。低密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化的主要危險因素之一，血清低密度脂蛋白膽固醇水平越高，動脈粥樣硬化的危險性越大。低密度脂蛋白膽固醇水平的增加是缺血性心血管病的主要危險因素，也是血脂異常防治的首要靶標。 脂蛋白（03.13ml/L）濃度主要與遺傳有關(guān)，是動脈粥樣硬化性血管病的一項獨立危險因素，冠狀動脈搭橋手術(shù)或冠脈介入治療后，高脂蛋白易引起血管再狹窄。,9,PPT學(xué)習(xí)交流,D二聚體,臨床意義（正常值：00.55mg/L）

7、D二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個特異性的纖溶過程標記物，D二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊。 測定纖溶系統(tǒng)主要因子，對于診斷與治療纖溶系統(tǒng)疾病及與纖溶系統(tǒng)有關(guān)疾病，以及溶栓治療監(jiān)視有著重要的意義。 纖維蛋白降解產(chǎn)物D的水平升高，表明體內(nèi)存在著頻繁的纖維蛋白降解過程。因此，纖維D二聚體是深靜脈血栓，肺栓塞，彌漫性血管內(nèi)凝血的關(guān)鍵指標。,10,PPT學(xué)習(xí)交流,24小時尿蛋白定量,臨床意義 在正常情況下，腎小球慮過膜只能通過分子量較小的物質(zhì)。正常人每天尿中蛋白質(zhì)一般為40-80mg，這一含量用蛋白質(zhì)定性試驗的方法一般不能檢出?；寄承┘膊?/p>

8、時，蛋白質(zhì)漏出增加，就可被檢出尿蛋白陽性。所以尿蛋白定性報告的結(jié)果是粗略的，如要精確的測出小便中排出的蛋白量，便需采用24小時尿蛋白定量檢驗。,11,PPT學(xué)習(xí)交流,判斷腎病發(fā)生與否，多通過尿常規(guī)檢查中的尿蛋白定量和定性兩個指標進行綜合判定。尿蛋白定性指標就是常說的尿蛋白時陽性還是陰性。如果尿蛋白檢查為陽性，反應(yīng)腎病的病情程度看其帶有幾個+號，而尿蛋白定量判定則更能準確的反應(yīng)受檢查者的腎臟功能，常用診斷指標即為24小時尿蛋白定量。 24小時尿蛋白定量增高常見于以下一些疾病： 腎臟疾?。杭毙阅I炎、慢性腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、腎結(jié)核、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎動脈硬化等。 腎循環(huán)障礙，

9、如充血、貧血、心功能不全等。 其他疾?。喝缧菘恕⑹?、感染、中毒、白血病及腎臟移植等。,12,PPT學(xué)習(xí)交流,但24小時尿蛋白定量增高，并不一定是病理性的，還有一種生理性蛋白尿，又稱功能性蛋白尿，系指泌尿系統(tǒng)并無器質(zhì)性病變，尿內(nèi)暫時出現(xiàn)蛋白而言。如劇烈運動、長期的直立或仰臥、過于激動、高熱、高溫或受冷等，此種蛋白定量不超過每日500mg，且為一過性，幾天后可恢復(fù)正常。,13,PPT學(xué)習(xí)交流,餐后2h血糖,正常值：3.97.8mmol/L 餐后2h血糖反應(yīng)了胰島B細胞的儲備功能，即進行餐后食物對胰島B細胞刺激，B細胞分泌胰島素的能力，若用于診斷和發(fā)現(xiàn)糖尿病的另一種重要方法。 意義：1、容易抓住可

10、能存在的餐后高血糖。（不少非胰島素依賴型糖尿病病人空腹血糖不高，而餐后血糖則高，往往以為血糖控制良好而耽誤病情） 2、餐后2h血糖較好地反映吃飯及服藥是不是合適。 3、餐后2h血糖不影響正常服藥和打針，不影響進餐，血糖波動,14,PPT學(xué)習(xí)交流,凝血,臨床檢驗適用范圍： 1、出血性疾病 血栓性疾病，血液高凝狀態(tài)。靜脈栓塞、肺栓塞、心肌梗塞、腦梗死、不穩(wěn)定心絞痛、腎病綜合征、妊娠高血壓綜合征。 2、口服抗凝藥，口服避孕藥，溶栓治療。 3、DIC、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征、急性傳染病、急性感染、惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、肝炎、肝硬化等。 4、外科手術(shù)前、損傷性穿刺前、硬膜外麻醉前?；罨糠帜蠲笗r間，正常值24.0-36.0s。,15,PPT學(xué)習(xí)交流,APTT延長 纖維蛋白溶解活力亢進，如DIC、繼（原）發(fā)性纖溶癥以及血循環(huán)中有纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物等。 AP