1、.,1,第三章 血 液（blood),胡祁生Department of Physiology Medical College Xiangfan University Tel:614538,.,2,第一節(jié) 血液的組成以及理化特性,一、血液的組成成分(compositions of blood )及血量(blood volume),.,3,紅細(xì)胞(red blood cells) 血細(xì)胞 白細(xì)胞(white blood cells) (blood cells) 血小板(platelet) 血液 (blood) 水 血漿 血漿蛋白：白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原 (plasma) 溶質(zhì) 無(wú)機(jī)鹽： 非蛋白

2、氮 不含氮的有機(jī)物,血液的組成(compositions of blood),.,4,血細(xì)胞比容（hematiocrit）血細(xì)胞在血液中所占容積百分比稱之。 成年男性：40%50%。 成年女性：37%48%。,.,5,Red Blood Cells, Platelets (stained purple), a T-Lymphocyte white cell (stained green), and a Monocyte white cell (stained gold) as seen through a scanning electron microscope. 2000 Dennis Ku

3、nkel, Ph.D.,.,6,血量（blood volume），正常成年人血量相當(dāng)于體重的7%8% 60Kg體重:4.24.8L。 循環(huán)血量與貯存血量 失血10%12h內(nèi)血漿恢復(fù)、一天血漿蛋白恢復(fù)、一個(gè)月內(nèi)Hb和RBC恢復(fù) 失血20%顯著影響生命活動(dòng)-輸血 失血30%危及生命搶救輸血,.,7,血液的主要功能： 運(yùn)輸功能運(yùn)輸O2、C O2、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物和激素等運(yùn)輸各種藥物的載體 緩沖功能有若干對(duì)緩沖對(duì)。 維持體溫相對(duì)恒定吸收熱量 生理性止血功能 防御功能,.,8,二、血漿蛋白(plasma protein),鹽析法： 白蛋白（albumin） 球蛋白（globulin） 纖維蛋白原（fi

4、rinogen） 電泳法： 球蛋白1-，2-，-，-,.,9,血漿蛋白的生理功能(physiological functions of plasma),運(yùn)輸(transport) 營(yíng)養(yǎng)(nutrition) 形成膠體滲透壓(colloid osmotic pressure) 參與凝血和抗凝 (blood agulation and coagulation) 緩沖(buffering) 免疫功能(immune defence),.,10,三、血液的理化特性,1、比重 全血 1.0501.060 血漿 1.0251.030 紅細(xì)胞比重 1.0901.092 紅細(xì)胞比重最大，但是不下沉。 2、粘滯度

5、（viscosity） 主要取決于紅細(xì)胞的數(shù)目。紅細(xì)胞數(shù)目多，粘滯度大。,.,11,3、血漿滲透壓(osmolality of blood plasma) 5790 mmHg 血液滲透壓（blood osmolality) 相當(dāng)于7個(gè)大氣壓。 25 mmHg 血漿膠體滲透壓(colloid osmotic pressure) 維持毛細(xì)血管內(nèi)外水的平衡 5765 mmHg 血漿晶體滲透壓(crystal osmotic pressure) 維持細(xì)胞內(nèi)外水的平衡,.,12,等滲溶液滲透壓與血漿滲透壓相等的溶液。 等張溶液能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常體積和形態(tài)的溶液。,.,13,4、血漿pH值 正

6、常人：7.35 7.45 有七對(duì)緩沖對(duì) 主要有NaHCO3/H2CO3 蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì) Na2HPO4/NaH2PO4,.,14,第二節(jié)血細(xì)胞生理,一、造血（hemopoiesis）血細(xì)胞的生成過(guò)程,.,15,（一）血細(xì)胞的生成與造血微環(huán)境,造血微環(huán)境(hemopoietic microenvironment)指造血組織內(nèi)的基質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)、多種造血因子以及相關(guān)的神經(jīng)和血管。,.,16,細(xì)胞外基質(zhì)（extracellular matrix, ECM） 由基質(zhì)細(xì)胞合成和分泌，主要組成成分有膠原、糖蛋白和蛋白多糖組成。 造血細(xì)胞通過(guò)細(xì)胞外基質(zhì)黏附于基質(zhì)細(xì)胞上。,.,17,.,18,出生后造

7、血部位發(fā)生遷移的生理意義 成年人出現(xiàn)骨髓外造血意味著什么？ 沒(méi)有代償意義，可能是造血功能紊亂的結(jié)果，因?yàn)槌赡耆司哂胸S富的造血組織。,卵黃囊 肝、脾 肝脾骨髓開(kāi)始 依賴骨髓、 骨髓造血 造血組織充裕 一般無(wú) 肝脾補(bǔ)充 脂肪充填 骨髓外造血 胚胎早期 胚胎第二月 胚胎第四月后 嬰兒出生時(shí) 4歲 18歲 成年,.,19,（二）、造血干細(xì)胞造血過(guò)程：造血干細(xì)胞 定向祖細(xì)胞 前體細(xì)胞第一階段 第二階段 第三階段,.,20,1、 高度自我更新能力 2、 多向分化能力 3、 增殖潛能大 4、表面標(biāo)志 利用單克隆抗體和流式細(xì)胞儀的熒光激活細(xì)胞分類術(shù)可以分離、純化和鑒定不同階段的造血干細(xì)胞,造血干細(xì)胞（hemo

8、poietic stem cells）的基本特點(diǎn),.,21,二、紅細(xì)胞生理,（一）、紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量 形態(tài)：雙凹圓盤(pán)型,直徑約78m，周邊最厚 處為2.5m，中央最薄處約1m 數(shù)目:男 500萬(wàn)個(gè)/mm3（4.05.01012/L） 女 420萬(wàn)個(gè)/mm3 （3.55.01012/L） 血紅蛋白（hemoglobin，Hb） 男 120160g/L 女 110150g/L,.,22,（二） 紅細(xì)胞的生理特性和功能,1、通透性 脂溶性的物質(zhì)易通過(guò)：C02，02，尿素 負(fù)離子Cl- 比較容易通過(guò) 正離子難以通過(guò),.,23,.,24,2、可塑變形性 紅細(xì)胞變形后又恢復(fù)原來(lái)的形狀,影響紅細(xì)胞變形的因

9、素有： 紅細(xì)胞表面積與容積的比值大，變形能力大。 紅細(xì)胞內(nèi)的黏度大，變形能力小。 紅細(xì)胞膜的彈性降低，變形能力下降。,.,25,3、紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性,紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性（suspension stability） 紅細(xì)胞穩(wěn)定地懸浮于循環(huán)血漿中的特性。,紅細(xì)胞疊連（rouleaux formation） 紅細(xì)胞以凹面相貼的現(xiàn)象。 血漿球蛋白、纖維蛋白原紅細(xì)胞疊連單位體積重量血沉,.,26,紅細(xì)胞沉降率 （erythrocyte sedimentation rate，ESR）簡(jiǎn)稱血沉 紅細(xì)胞第1小時(shí)內(nèi)下沉的距離。 男：015 mm/h 女：020 mm/h 血漿中球蛋白、纖維蛋白原及膽固醇增多時(shí)

10、，RBC疊連、沉降加速。 血漿中白蛋白、卵磷脂增多則反之。,.,27,.,28,4、紅細(xì)胞的滲透脆性,紅細(xì)胞的滲透脆性（osmotic fragility） 紅細(xì)胞在低滲鹽溶液里的抵抗力。 NaCl濃度 0.9% 0.6% 0.42% 0.35% 紅細(xì)胞形態(tài) 雙凹圓盤(pán) 球形 開(kāi)始溶血 完全溶血 抵抗力大，滲透脆性??；抵抗力小，滲透脆性大,5、紅細(xì)胞的功能 運(yùn)輸O2和CO2,.,29,（三）紅細(xì)胞生成（erythropiesis)及其調(diào)節(jié),1、 紅細(xì)胞生成所需要的原料 維生素B12 葉酸 鐵 其他：氨基酸、 vit B6、B2、C、 E、銅、錳、鈷 和鋅,.,30,2、紅細(xì)胞生成過(guò)程 食物 （內(nèi)

11、因子） 葉酸、維生素B12 造血干細(xì)胞 紅系祖細(xì)胞 原紅細(xì)胞 幼紅細(xì)胞 （骨髓） 網(wǎng)織紅細(xì)胞 成熟紅細(xì)胞 （入血）,內(nèi)因子（intrinsic factor) 由胃的泌酸腺壁細(xì)胞細(xì)胞分泌、能夠促使小腸吸收維生素B12的一種糖蛋白。,.,31,體積 核 血紅蛋白含量 幼紅細(xì)胞 大 有 少 成熟紅細(xì)胞 小 無(wú) 多,內(nèi)因子缺乏 維生素B12吸收障礙 紅細(xì)胞成熟障礙 大(巨幼紅)細(xì)胞性貧血 缺鐵 血紅蛋白合成障礙 紅細(xì)胞成熟不受影響 小細(xì)胞(缺鐵)性貧血,.,32,megaloblastic anemia,巨幼紅細(xì)胞性貧血,.,33,iron deficiency anemia,缺鐵(小細(xì)胞)性貧血,

12、.,34,3、紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié),爆式促進(jìn)活性物質(zhì)（burst promoting activity，BPA） 由白細(xì)胞產(chǎn)生 糖蛋白，分子量2500040000 刺激早期紅系定向祖細(xì)胞增殖 又稱爆式紅系集落形成單位（burst forming unit-erythroid， BFU-E）,.,35,爆式促進(jìn)因子（burst promoting activator, BPA）： 為一類分子量為25000-40000的糖蛋白。 爆式紅系集落形成單位（burst forming unit-erythroid, BRU-E）：早期紅系祖細(xì)胞 G0期 S期加強(qiáng)增殖活動(dòng)。,.,36,促紅細(xì)胞生成素（eryt

13、hropoietin,EPO） 糖蛋白，分子量34000 主要由腎皮質(zhì)管周細(xì)胞產(chǎn)生，肝臟產(chǎn)生少量EPO 缺氧時(shí)，腎分泌EPO 刺激晚期紅系定向祖細(xì)胞增殖、分化 又稱紅性集落形成單位（colony forming unit-erythroid， CFU-E）。,.,37,促紅細(xì)胞生成素（erythropoietin, EPO）： 分子量為34000的糖蛋白。 由腎（主要）、肝產(chǎn)生。 紅系集落形成單位 （colony forming unit-erythroid, CFU-E）： 早期紅系祖細(xì)胞增殖、分化 晚期紅系祖細(xì)胞 骨髓釋放網(wǎng)織紅細(xì)胞 增殖、分化為前體細(xì)胞 增殖、分化 有些腎臟病癥患者，常因

14、促紅細(xì)胞生成素的合成障礙而出現(xiàn)貧血癥狀，稱腎性貧血。,.,38,.,39,.,40,雄性激素 a、直接刺激骨髓成血組織，加速紅細(xì)胞生成 b、作用于腎臟使紅細(xì)胞生成酶的活性增加 c、甲狀腺素、生長(zhǎng)素有類似的作用，雌激素作用相反 紅細(xì)胞破壞： a.紅細(xì)胞平均壽命為120天 b.血管內(nèi)破壞衰老后湍流沖擊 溶血 c.血管外破壞衰老的紅細(xì)胞在脾和骨髓中被吞噬細(xì)胞 所吞噬；鐵再加以利用。,.,41,白細(xì)胞滲出（diapedisis）白細(xì)胞伸出偽足作變形運(yùn)動(dòng)，穿過(guò)血管壁的現(xiàn)象。 趨化性（chemotaxis）白細(xì)胞向某些化學(xué)物質(zhì)游走的特性。,三、白細(xì)胞生理,吞噬（phagocytosis）白細(xì)胞將異物包圍起

15、來(lái)并吞入胞漿內(nèi)的過(guò)程。,.,42,（一）白細(xì)胞的數(shù)量與分類,數(shù)量：400010000個(gè)/mm3（4.010.0109/L） 白細(xì)胞減少10000個(gè)/mm3,.,43,粒細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 50% 70% 吞噬細(xì)菌、異物和壞死細(xì)胞，殺死細(xì)菌 和異物 嗜酸性粒細(xì)胞 0.5%5% 限制或減輕速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng) 參與對(duì)蠕蟲(chóng)的免疫反應(yīng) 嗜堿性粒細(xì)胞 01% 釋放組胺、過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)、肝素 單核細(xì)胞 3%8% 吞噬作用、組成單核-巨噬系統(tǒng)進(jìn)行 防御功能、釋放集落刺激因子、干擾 素、白介素、腫瘤壞死因子 淋巴細(xì)胞 20%40% T細(xì)胞-細(xì)胞免疫、B細(xì)胞-體液免疫,分類名稱 百分?jǐn)?shù) 功能,.,44,（二）白細(xì)胞生

16、成的調(diào)節(jié)和破壞,造血生長(zhǎng)因子（hematopoietic growth factor, HGF） 性質(zhì)： 糖蛋白 生成和分泌部位：淋巴細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞 成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞 功能： 調(diào)節(jié)白細(xì)胞的生成 壽命： 白細(xì)胞的壽命難以判斷 在組織中發(fā)揮作用,.,45,生理特性： （1）滲出（diapedisis）：白細(xì)胞伸出偽足變形運(yùn)動(dòng)穿過(guò)血管壁的現(xiàn)象。,.,46,（2）趨化性：白細(xì)胞具有向某些化學(xué)物質(zhì)游走的特性。,.,47,(三)白細(xì)胞的功能 1、粒細(xì)胞：白細(xì)胞的胞漿內(nèi)具有顆粒。 （1）中性粒細(xì)胞（neutrophil）5070%，能穿出血管壁進(jìn)入組織發(fā)揮作用，吞噬細(xì)菌、異物、衰老的紅細(xì)胞和抗原-

17、抗體復(fù)合物。 特點(diǎn)：吞噬數(shù)十個(gè)細(xì)菌后 本身及解體，釋出各 種溶酶體酶溶解周圍 組織而形成膿腫。其 數(shù)目減少到1109/L， 機(jī)體抵抗力明顯降低， 很容易感染。,.,48,（2）嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil）0.55%，限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)中的作用；參與對(duì)蠕蟲(chóng)的免疫反應(yīng)。,.,49,（3）嗜堿性粒細(xì)胞（basophil）01%，釋放生物活性物質(zhì)：肝素、組織胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子和過(guò)敏性反應(yīng)物質(zhì)等。,.,50,2、單核細(xì)胞（monocyte）38%， 進(jìn)入組織中的單核細(xì)胞稱為巨噬細(xì)胞(Macrophage)。 釋放多種細(xì)胞因子：集落刺激因子、白介素(IL)、腫瘤壞死因

18、子(TNF)、干擾素等。,.,51,3、淋巴細(xì)胞（lymphocyte）2040%， T細(xì)胞：細(xì)胞免疫；B細(xì)胞：體液免疫。 B-cell (antibody) Response,.,52,T-Cell Versus B-Cell Immune response,.,53,（三）白細(xì)胞的生成和調(diào)節(jié) 受一組造血生長(zhǎng)因子（hemoatopoietic growth factor, HGF）的調(diào)節(jié)，又稱集落刺激因子（CSF）即GM-CSF，G-CSF，M-CSF，Multi-CSF（IL-3）等,.,54,（四）白細(xì)胞的破壞 壽命較難準(zhǔn)確判斷，如中性粒細(xì)胞在循環(huán)血液中停留8小時(shí)進(jìn)入組織，三四天即衰老死

19、亡。 “自我溶解”：粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌后釋放出溶酶體酶過(guò)多,.,55,四、血小板生理,（一）、血小板的形態(tài)和數(shù)量 形態(tài)：雙面微凸圓盤(pán)型，直徑23m 數(shù)量：1030萬(wàn)個(gè)/mm3,l,100300109/L）,.,56,（二）血小板的生理特性,1、粘附（thrombocyte adhesion）粘附在破損的血管壁上 參與粘附的主要成分有：血小板膜糖蛋白、內(nèi)皮下組織和血漿成分。,.,57,2、 聚集（thrombocyte aggregation） 血小板彼此粘著的現(xiàn)象。 第一相聚集：破損的組織釋放ADP （adenosine diphosphate）（可逆性） 第二相聚集： 血小板釋放ADP （不可逆

20、）,.,58,血小板發(fā)生聚集過(guò)程中的兩種重要物質(zhì) ADP是引起血小板聚集最重要的物質(zhì)，需要Ca2+和纖維蛋白原，耗能。 血栓烷A2（thromboxane A2），血小板內(nèi)生成，具有很強(qiáng)的聚集血小板和縮血管的作用。,.,59,生理性致聚劑：ADP、腎上腺素、5-HT、組胺、膠原、凝血酶 病理性致聚劑：細(xì)菌、病毒、免疫復(fù)合物、藥物,.,60,3、釋放： 發(fā)生不可逆性聚集后釋放生物活性物質(zhì). 致密體釋放：ADP，ATP，5-HT、Ca2+，組織胺、兒茶酚胺 -顆粒釋放：-血小板球蛋白、血小板因子4、5（PF4、5） 、vWF 、纖維蛋白原、凝血酶敏感蛋白、PDGF 血栓烷A2（thromboxan

21、e A2）,.,61,4、收縮：血小板收縮蛋白A和M具有ATP酶活性，可以分解ATP，釋放能量，供血小板收縮。 5、吸附：吸附血漿中的多種物質(zhì)如凝血因子等。,.,62,（三）血小板的功能,1、 生理性止血（physiologic hemostasis） 2、 參與凝血 血小板3因子（PF3）等參與凝血 3、維持毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性,.,63,（四）血小板生成的調(diào)節(jié)與破壞,造血干細(xì)胞巨核祖細(xì)胞巨核細(xì)胞血小板（入血） 血小板生成素（thrombopoietin，TPO） 入血后最初兩天具有生理功能，平均壽命714天。,.,64,第三節(jié) 生理性止血,生理性止血小血管受損后引起的出血，在幾分鐘內(nèi)就

22、會(huì)自行停止. 出血時(shí)（bleeding time）出血至傷口自行停止出血所需要的時(shí)間。正常人約14 min。 凝血時(shí)（blood clotting time）血液流出體外由液體狀態(tài)到凝膠狀態(tài)所需要的時(shí)間，正常人412 min。 血小板減少，凝血時(shí)延長(zhǎng),.,65,一、生理性止血的三個(gè)步驟,生理性止血的三個(gè)步驟： 1、受損血管收縮 2、血小板聚集形成血小板血栓 3、血栓的形成（凝血塊）,.,66,二、血液凝固與抗凝系統(tǒng),（一）血液凝固 血液凝固（blood coagulation）血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程。,.,67,1、凝血因子（blood clotting factor

23、）直接參與血液凝固的物質(zhì)。,12種，因子I 因子X(jué)III，沒(méi)有因子VI 除了Ca2+和磷脂外，其余的凝血因子均為蛋白質(zhì) 除了因子III以外，其余的凝血因子存在于血漿中。 因子II、VII、IX、X在肝臟生成時(shí)需要維生素K的參與，當(dāng)人體缺乏維生素K時(shí)，易出現(xiàn)出血傾向。,.,68,血液中具有酶特性的凝血因子都是以無(wú)活性酶原形式存在，激活后才能發(fā)揮酶的作用?！癮”表示 酶促作用：II、VII、IX、X、XI、XII、XIII，前激肽釋放酶 輔助因子作用：Ca2+、V、VIII、III、高分子激肽原 底物作用：纖維蛋白原（I） 凝血中被消耗的因子是II、V、VIII、XIII，最不穩(wěn)定的因子是V和VI

24、II,.,69,2、血液凝固的三個(gè)主要步驟, 生成凝血酶原激活物 凝血酶原 凝血酶 維蛋白原 纖維蛋白,.,70,3、內(nèi)源性凝血途徑與外源性凝血途徑,內(nèi)源性凝血途徑（intrinsic pathway of blood coagulation） 完全依靠血漿中的凝血因子，逐步激活因子X(jué)的過(guò)程。 分為三個(gè)階段： 表面激活階段：因子X(jué)II被激活成為因子X(jué)IIa 磷脂表面階段：因子X(jué)I激活到凝血酶的形成 纖維蛋白生成階段：因子I被激活到纖維蛋白多聚體的形成。,.,71,外源性凝血途徑（extrinsic pathway of blood coagulation） 始動(dòng)因子III來(lái)自組織而不是血液。,

25、.,72,(二）抗凝系統(tǒng)（anticoagulative system）,細(xì)胞抗凝系統(tǒng)：肝細(xì)胞以及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬凝血因子、組織因子、凝血酶原復(fù)合物、可溶性纖維蛋白單體等。 體液抗凝系統(tǒng)：絲氨酸蛋白酶抑制物，蛋白質(zhì)C系統(tǒng)、組織因子抑制物、肝素等。,.,73,幾種主要的體液抗凝系統(tǒng),1、 絲氨酸蛋白酶抑制物 重要物質(zhì)：抗凝血酶III 生成部位：肝細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞 作用原理：本身的精氨酸殘基與凝血因子 和凝血酶分子活性中的絲氨酸 殘基結(jié)合，使之失活。 作用特點(diǎn)：與肝素結(jié)合后抗凝作用增加 約1000100000倍。,.,74,2、蛋白質(zhì)C（protein C，PC）系統(tǒng) 主要包括：蛋白質(zhì)C（pro

26、tein C，PC） 凝血酶調(diào)制素（thrombomodulin,TM） 蛋白質(zhì)S 蛋白質(zhì)C抑制物,.,75,蛋白質(zhì)C（protein C，PC） 性質(zhì)： 維生素K依賴因子 合成部位： 肝臟 存在部位： 血漿 被激活： 凝血酶 主要功能：滅活因子Va 阻礙因子X(jué)a對(duì)凝血酶原的激活 促進(jìn)纖維蛋白溶解,.,76,3、組織因子途徑抑制物（tissue factor pathway inhibitor,TFPI） 性質(zhì)：糖蛋白，分子中有三個(gè)串聯(lián) 的Kunitz型抑制功能區(qū)K1、K2、K3 生成部位：小血管內(nèi)皮細(xì)胞合成和分泌 存在部位：血漿 作用原理：K2+Xa 抑制 Xa催化活性 抑制 TF-VIIa

27、-TFPI-FXa四合體 外源性凝血途徑,.,77,4、肝素（heparin） 性質(zhì)：酸性粘多糖 產(chǎn)生部位：肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞 存在部位：肺、心、肝、肌組織中含量豐富 生理狀態(tài)下血漿含量微。 抗凝機(jī)制：與抗凝血酶III結(jié)合，增加其抗凝作 用 刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞大量釋放TFPI 等 抗凝物質(zhì)，抑制凝血,.,78,為什么選用低分子量肝素作為外源性抗凝劑？ 天然肝素分子量不均勻，300057000，7000以下的肝素稱為低分子量肝素。 天然肝素除了與抗凝血酶III結(jié)合外，還能與血小板結(jié)合引起出血傾向。 低分子量肝素僅僅與抗凝血酶III結(jié)合、具有引起出血傾向少的優(yōu)點(diǎn)，更適合作為外源性抗凝劑。,.,7

28、9,（三）纖維蛋白溶解與抗纖溶,1、纖維蛋白溶解（fibrinolysis）系統(tǒng) 細(xì)胞纖溶系統(tǒng)包括白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、間皮細(xì)胞和血小板等，主要作用是吞噬和消化纖維蛋白。 血漿纖溶系統(tǒng)包括血漿蛋白溶解酶原、纖溶酶、纖溶酶原激活物和抑制物等。 纖溶酶原的激活 兩條途徑 纖維蛋白與纖維蛋白原的降解,.,80,內(nèi)源性激活途徑 外源性激活途徑 內(nèi)源性凝血系統(tǒng)有關(guān)的凝血因子 組織和血管內(nèi)皮細(xì)胞合成 腎臟 XIIa，XIa、前激肽釋放酶、高分子激肽原 組織纖溶酶原激活物 尿激酶 纖溶酶原 纖溶酶 纖維蛋白（原）纖維蛋白降解產(chǎn)物,激活纖溶酶原的兩條途徑：,.,81,2、纖溶抑制物及其作用 纖溶抑制物

29、存在部位：血漿和組織中 成分和作用： 抗活化素抑制纖溶酶原的激活 抗纖溶酶抑制纖溶酶的活性,.,82,第四節(jié) 血型與輸血,一、血型、血型抗原和抗體 凝集原（agglutinogen） 紅細(xì)胞膜上的血型抗原 凝集素（agglutinin）能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反應(yīng)的特異抗體 白細(xì)胞、血小板上也存在有抗原,.,83,2、血型抗原,基因型（genotype）血型系統(tǒng)遺傳基因的組成。 決定血型抗原的基因?yàn)橄忍爝z傳、常染色體上一對(duì)等位基因，一般為顯性基因。 表現(xiàn)型（phenotype）紅細(xì)胞膜上檢測(cè)到的相應(yīng)基因產(chǎn)生的抗原，稱為表現(xiàn)型。 無(wú)效等位基因（amorph）具有此基因，但紅細(xì)胞膜上檢測(cè)不到相應(yīng)的抗原，其基因稱之，或隱性基因。,.,84,3、血型抗體 天