1、2014年臨床護(hù)士工作能力產(chǎn)科考核備課,1,.,考核思路,病例選擇,橫斷面選擇,常見病 多發(fā)病 重危 特殊 剖腹產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理 自然分娩 母乳喂養(yǎng),?？企w檢、評(píng)估 ?？撇僮?床旁護(hù)理 健康教育 人文關(guān)懷 病人交接 班次交接,2,.,考核思路,考核深度選擇,5年以上,基本知識(shí) 基本操作 基本技能,知識(shí)拓展 急救處理 預(yù)見性護(hù)理 個(gè)性化護(hù)理 年輕護(hù)士指導(dǎo),5年內(nèi),相對(duì)應(yīng)考核能力評(píng)價(jià)側(cè)重,病情觀察評(píng)估能力 專業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握 規(guī)范的動(dòng)手能力,臨床護(hù)理思維（運(yùn)用護(hù)理程序） 表達(dá)溝通能力 應(yīng)變處理能力 人文關(guān)懷及素養(yǎng),5年以上,5年內(nèi),3,.,考核內(nèi)容,5年內(nèi)護(hù)士,5年以上護(hù)士,4,.,實(shí)景分析 產(chǎn)后出血,余

2、某 女 32歲,“G4P1孕38周，疤痕子宮” 入院， 3年前因“臀位”剖宮產(chǎn)一女嬰，體重3850g，健在；7年前孕4月引產(chǎn)一次；5年前流產(chǎn)一次；今行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中娩一男嬰，體重4100g，Apgar評(píng)分10-10分。術(shù)中因胎盤粘連予徒手剝離，出血500ml，予欣母沛1支宮體注射，術(shù)畢回產(chǎn)休病房后2小時(shí)內(nèi)共壓出積血400ml。BP 90/55mmHg，急診血常規(guī)提示：血紅蛋白69g/L。宮底臍上1指，質(zhì)軟。補(bǔ)液進(jìn)行中，遵醫(yī)囑輸MAP2單位。,案 例 （1）,橫斷面：入室評(píng)估,5年內(nèi)護(hù)士考核點(diǎn),5年以上護(hù)士考核點(diǎn),5,.,周女士，28歲，因“停經(jīng)38周，發(fā)現(xiàn)血糖升高3月”，孕26周產(chǎn)檢示OGTT

3、：4.9-10.1-8.9mmol/L，確診妊娠期糖尿?。?GDM ）。既往體健，否認(rèn)糖尿病等家族史，平素喜好甜食。查體：T36.5 P100次/分 R18次/分 BP110/70mmHg，雙下肢水腫()。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍99cm，LOA，胎心音150次/分，無(wú)宮縮。輔助檢查：糖化血紅蛋白5.7%，總糖化血紅蛋白7.1%。目前孕婦住院第1天，護(hù)士將對(duì)其進(jìn)行全面的護(hù)理與指導(dǎo)。,案 例 （2）,橫斷面：病情觀察、護(hù)理及健康教育,5年內(nèi)護(hù)士考核點(diǎn),實(shí)景分析 妊娠期糖尿病,6,.,張某，女，36歲，因“停經(jīng)32+5周，發(fā)現(xiàn)血壓升高半天”,平車入院。孕婦不定期產(chǎn)檢。既往體健，否認(rèn)慢性病史及過(guò)

4、敏史。無(wú)頭暈、眼花不適主訴。查體：T36.9，P90次/分，R18次/分，BP162/115mmHg。水腫（+）。眼底小動(dòng)脈痙攣，A：V=1：3。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+），白蛋白40g/L，血小板計(jì)數(shù) 160*109/L，血紅蛋白108g/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶10U/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶21U/L，乳酸脫氫酶307IU/L，間接膽紅素5.5umol/L。,案 例 (3),橫斷面：病情觀察及護(hù)理,5年內(nèi)護(hù)士考核點(diǎn),實(shí)景分析 重度子癇前期的護(hù)理,7,.,張某，女，28歲，因“停經(jīng)38+5周，主訴陰道見紅下腹陣痛1天”, 收入院待產(chǎn)。產(chǎn)程中因?qū)m縮弱，滴縮宮素2.5U，后進(jìn)展順利，分娩一女嬰，2900g， Apg

5、ar評(píng)分10-10分。出血200ml，會(huì)陰側(cè)切縫合2針，傷口無(wú)延伸。產(chǎn)后觀察2小時(shí)無(wú)異常，送母嬰同室。,案 例 (4),橫斷面：產(chǎn)程護(hù)理及干預(yù)措施,5年內(nèi)助產(chǎn)士考核點(diǎn),實(shí)景分析 產(chǎn)程護(hù)理,8,.,張某，女，28歲，因“停經(jīng)38+5周，主訴陰道見紅下腹陣痛1天”, 收入院待產(chǎn)。產(chǎn)程中因?qū)m縮弱，滴縮宮素2.5U，后進(jìn)展順利，分娩一女嬰，2900g， Apgar評(píng)分10-10分。出血200ml，會(huì)陰側(cè)切縫合2針，傷口無(wú)延伸。產(chǎn)后觀察2小時(shí)無(wú)異常，送母嬰同室。,案 例 (5),橫斷面：自然分娩產(chǎn)婦助產(chǎn)士與床位護(hù)士交接,5年內(nèi)助產(chǎn)士考核點(diǎn),實(shí)景分析 產(chǎn)婦交接,9,.,5年內(nèi)護(hù)士： 優(yōu)秀：回答完整、流暢，工作思路清晰，操作熟練； 良好：回答欠完整、思考后能完整回答，工作思路欠清晰， 操作熟練； 合格：回答欠完整，需提醒后回答，工作思路欠清晰，操作規(guī)范。,考核結(jié)果評(píng)價(jià),5年以上護(hù)士： 能夠發(fā)現(xiàn)潛在的臨床護(hù)理問題，并給予低年資護(hù)士指導(dǎo)； 能夠體現(xiàn)人文關(guān)懷。,10,.,如何評(píng)判原則與小節(jié)?,小節(jié)問題,產(chǎn)婦張XX，剖腹產(chǎn)術(shù)后第一日交接班,接班護(hù)士先查看陰道流血及尿管再查看留置針及傷口情況 -違反無(wú)菌原則 操作時(shí)未進(jìn)行查對(duì) -核心制度落實(shí)不到位 在疾病護(hù)理過(guò)程中違反治療原則 遺漏重要陽(yáng)