1、第二章 人體的結(jié)構(gòu)與功能,臟腑,象之涵義,指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理 病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物 與現(xiàn)象類比所獲得的比象。,指表現(xiàn)于外的生理病理征象,藏之涵義,指藏于體內(nèi)的臟腑器官 。,一、藏象的含義,（一）、五臟六腑奇恒之腑,二、藏象學(xué)說(shuō)的內(nèi)容,1.五 臟,即心、肝、脾、肺、腎。 共同特點(diǎn)是化生和貯藏精氣。 即：能貯藏人體生命活動(dòng)所 必須的各種精微物質(zhì)，如精、 氣、血、津液等；,2. 六 腑,即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。 其共同生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷。 即：主管飲食物的 受納、傳導(dǎo)、變化和排泄糟粕；,心 心為君主之官 一、心的主要生理功能 1、主血脈： 分為主血和主脈。 主血：血

2、在脈中運(yùn)行，心臟搏動(dòng)，發(fā)揮濡養(yǎng)功能。 主脈：脈是血液的運(yùn)行通道，脈道通利，營(yíng)氣和血液功能 健全，血液正常運(yùn)行。 2、主神智： 廣義：指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。 狹義：心所主之神志，指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。,聯(lián)屬功能：,肺 肺為“華蓋” 一、肺的主要生理功能 1、主氣、司呼吸： 主一身之氣和呼吸之氣 2、主宣發(fā)和肅降,通過(guò)肺的氣化排出體內(nèi) 的濁氣。,宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開(kāi)合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。,宣發(fā)： 向上的升宣和向外的布散,將脾所傳輸?shù)慕蛞汉退?谷精微，步散到全身， 外外達(dá)于皮毛。,肅降： 向下的通降和 使呼吸道保持通暢,吸入自然界的清氣。,肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保

3、持呼吸道的潔凈。,將肺吸入的清氣和由 脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和 水谷向下布散。,3、通調(diào)水道：肺的宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。 4、肺朝百脈，主治節(jié)：指全身的血液，都經(jīng)過(guò)血脈而匯集于肺，通過(guò)肺的呼吸，進(jìn)行氣體交換，然后再輸布到全身。,脾 脾為“后天之本” 脾的主要生理功能： 一、脾主運(yùn)化 運(yùn)化水谷：對(duì)飲食物的消化和吸收。 運(yùn)化水液：對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和 布散作用。 三、主統(tǒng)血: 脾有統(tǒng)攝血液在血脈中流行， 防止逸出脈外。,肝 肝者，將軍之官，謀慮出焉 肝的生理功能： 一、主疏泄 調(diào)暢氣機(jī) 促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能 調(diào)暢情志 二、主藏血：貯藏血液和調(diào)節(jié)血量,主筋，其華在爪：筋

4、支配全身肌肉關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，靠肝血給養(yǎng)。若肝血不足就會(huì)出現(xiàn)筋痛、麻木、屈伸困難、痙攣抽搐；若熱極引動(dòng)肝風(fēng)，也會(huì)發(fā)生抽搐?！白榻钪唷?。肝血充足，指甲紅潤(rùn);肝血不足，指甲枯槁、變薄、變軟，故稱“其華在爪”。,腎 腎為“先天之本”， 腰為腎之府 腎的主要生理功能 一、藏精，主生殖發(fā)育 1.先天之精：稟受于父母的生殖之精。 2.后天之精：出生后，來(lái)源于攝入的飲食物， 通過(guò)脾胃的運(yùn)化功能而生成的水谷精氣以 及臟腑生理功能中化生的精氣通過(guò)代謝平 衡后的剩余部分。 3、腎主水,六 腑,六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。 六腑的共同生理功能： “傳化物” 受盛和傳化水谷， 消化、傳導(dǎo)和輸送水谷、津液

5、及糟粕。,21,一 膽,膽位于右脅下，附于肝之短葉間， 肝與膽互為表里，有經(jīng)脈相互絡(luò)屬。 膽是中空的囊狀器官，內(nèi)藏膽汁。 膽汁精純、清凈、味苦、黃綠色精汁 膽有“中精之腑” “中清之腑”之稱。,22,膽的生理功能,貯藏和排泄膽汁 膽的功能受肝主疏泄的影響。 主決斷 與肝調(diào)暢情志相表里,23,二 胃 The stomach,胃位于腹腔上部，上連食道，下通小腸。 胃腔稱為胃脘，分為三部： 胃的上部為上脘，包括賁門(mén)；上連食道 胃的下部為下脘，包括幽門(mén)；下通小腸 上下脘之間的部分稱為中脘。 賁門(mén)，幽門(mén)，是飲食物出入胃腑的通道。,24,1. 胃的生理功能,（） 胃主受納水谷 是指胃具有接受和容納水谷的作

6、用。 飲食由胃加以接受和容納，暫存于胃腑之中，故胃有“太倉(cāng)”、“水谷之?！敝Q。 （） 胃主腐熟水谷 是指胃將飲食物進(jìn)行初步消化，并形成食糜的作用。 食糜進(jìn)入小腸，經(jīng)脾的運(yùn)化，精微物質(zhì)運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)全身。,25,三 小 腸,小腸位于腹中， 其上口與胃之幽門(mén)相接， 下口與大腸相連，大小腸相接處稱為闌門(mén)。 小腸是一個(gè)比較長(zhǎng)的，中空環(huán)疊的管狀器官。 小腸與心經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故與心互為表里。,26,小腸的生理功能,主受盛化物 小腸接受由胃腑下傳而來(lái)的初步消化了的食物，起到了容器的作用，即受盛作用； 經(jīng)胃初步消化了的食物，在小腸內(nèi)必須停留一定的時(shí)間，由小腸對(duì)其進(jìn)一步消化，通過(guò)肝、脾的功能將飲食水谷化為精微和糟粕

7、兩部分，即化物作用。 受盛化物失調(diào)：消化吸收障礙：腹脹、腹痛、腹瀉、便溏。 主泌別清濁 指小腸在對(duì)胃初步消化的飲食物進(jìn)行進(jìn)一步消化的同時(shí)，隨之進(jìn)行的分清別濁的功能。,27,四 大 腸,大腸亦居腹中， 其上口在闌門(mén)處緊接小腸，其下端緊接肛門(mén)。 大腸的上段稱為“回腸”，包括現(xiàn)代解剖學(xué)中的結(jié)腸上段； 下段稱為“廣腸”，包括現(xiàn)代解剖學(xué)中的乙狀結(jié)腸和直腸。 大腸亦是一個(gè)管腔性器官，呈回環(huán)迭積之狀。 大腸與肺有經(jīng)脈相互絡(luò)屬而互為表里。,28,大腸的生理功能,主傳化糟粕 大腸接受經(jīng)過(guò)小腸泌別清濁后所剩下的食物殘?jiān)?再吸收其中多余的水液，形成糞便，傳送至大腸末端，經(jīng)肛門(mén)而排出體外。 “傳導(dǎo)之官”,29,五

8、膀胱,膀胱位于下腹部，居腎之下，大腸之前， 是一個(gè)中空的囊狀器官。 其上有輸尿管與腎相連，其下有尿道，開(kāi)口于前陰。 膀胱與腎經(jīng)脈相互絡(luò)屬，互為表里。,30,膀胱的生理功能,1. 貯存尿液 依靠腎的固攝作用正常 人體的津液通過(guò)肺、脾、腎等臟的作用， 布散全身，發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤(rùn)機(jī)體的作用。 其代謝后的部分則下歸于腎， 經(jīng)腎的氣化作用，升清降濁。 清者回流體內(nèi)， 濁者下輸于膀胱，變成尿液，由膀胱加以貯存。,31,2. 排泄尿液 尿液貯存于膀胱， 當(dāng)膀胱內(nèi)的尿液達(dá)到一定量的時(shí)候， 通過(guò)腎的氣化作用， 使膀胱開(kāi)合有度，尿液可以及時(shí)地從溺竅排出體外。,膀胱的生理功能,32,六 三焦 the triple e

9、nergizer,是分布于胸腹腔的一個(gè)大腑，五臟六腑之中，唯三焦最 大，無(wú)與匹配，故三焦有“孤府”之稱。 三焦的部位劃分： 橫膈以上為上焦，包括心與肺； 橫膈以下至臍為中焦，包括脾與胃； 臍以下至二陰為下焦，包括肝、腎、大腸、小腸、膀胱和 女子胞等。 肝臟 按其部位，屬中焦， 但功能上與腎關(guān)系密切，故將肝與腎一并劃歸下焦。 按其部位劃分的三焦實(shí)際上是五臟六腑生理功能的概括。,33,三焦的生理功能,通行元?dú)?元?dú)?通過(guò)三焦輸布到五臟六腑、全身各部， 推動(dòng)臟腑組織的功能活動(dòng)， 疏通水道，運(yùn)行水液 全身的水液代謝，必須以三焦為通道，由肺、脾、腎等臟腑的協(xié)同作用完成，才能正常地升降出入。,34,臟腑辨

10、證,概念臟腑辨證，是指在認(rèn)識(shí)臟腑生理功能和病理變化的基礎(chǔ)上，將四診所獲得的臨床資料進(jìn)行綜合分析，以判斷疾病的病因、病機(jī)、病位、病性等，從而為臨床診治提供依據(jù)的一種辨證方法。 包括臟病辨證、腑病辨證、臟腑兼證辨證。,心病辨證,心悸、胸悶、氣短、精神疲倦等,心氣虛,驚悸怔仲、心胸悶痛、畏寒肢冷、面色恍白等,心陽(yáng)虛,心悸、失眠、多夢(mèng)、鍵忘、頭暈、面色淡白、 唇舌色淡，脈細(xì)無(wú)力等。,心血虛,心病辨證,心悸心煩，失眠多夢(mèng)、五心煩熱、潮熱、盜汗、舌紅少津等。,心陰虛,心煩失眠，面赤口渴，身熱、舌赤爛痛、小便短赤、灼痛、大便秘結(jié)、吐血嘔血、狂燥譫語(yǔ)、神志不清等,心火亢盛,心悸怔忡、心胸憋悶作痛，痛引肩背內(nèi)臂

11、，時(shí)作時(shí)止。,心脈淤阻,心脈淤阻,肺病辨證,咳嗽無(wú)力 氣短而喘 自汗,肺氣虛,干咳 痰少而粘,肺陰虛,咳嗽 咳稀白痰 流清涕,風(fēng)寒束肺,肺病辨證,咳嗽 痰少色黃 流濁涕,風(fēng)熱范肺,咳喘 痰多黃稠,痰熱壅肺,脾病辨證,脾氣虛,食少 腹脹,脾氣虛,食少 腹脹,脾氣虛,食少 腹脹,脾氣虛,食少 腹脹,脾氣虛,食少 腹脹,脾氣虛,脾氣虛,食少 腹脹,脾氣虛,食少 腹脹,食少 腹脹 便溏 +陽(yáng)虛,脾氣虛,脾氣虛,食少 腹脹 +氣虛證,脾陽(yáng)虛,脘腹重墜 內(nèi)臟下陷 +氣虛癥狀,脾氣下陷,各種慢性出血 脾氣虛癥狀 脾血虛癥狀,脾不統(tǒng)血,肝病辨證,情志抑郁 胸脅或少 腹脹痛,肝氣郁結(jié),頭痛、急躁易怒、耳鳴、脅痛

12、+火熱癥狀（口渴，尿少便結(jié)）,肝火上炎,頭暈、目澀、脅痛、五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅少苔乏津,肝陰虛,肝病辨證,視力減退、肢體麻木 爪甲不容、月經(jīng)量少 +血虛癥狀,肝血虛,眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤+肝腎陰虛癥狀（腰膝酸軟）,肝陽(yáng)上亢,脅肋脹痛，灼熱，腹脹厭食，口苦泛惡，小便短赤或黃，大便不調(diào)，或身目發(fā)黃,肝膽濕熱,腎病辨證,小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人早衰，生育功能減退,腎精不足,腰膝酸軟而痛，頭暈耳鳴，遺精早泄，女子經(jīng)少或經(jīng)閉。 兼癥：齒松發(fā)脫，崩漏,腎陰虛,腰膝酸冷，下肢尤甚，陽(yáng)痿早泄，滑精精冷，女子宮寒不孕。兼癥：畏寒肢冷，精神萎靡，便瀉稀溏，五更泄瀉，夜尿頻多。,腎陽(yáng)虛,腎病辨證,腰膝酸軟，精關(guān)不固，膀胱不固，經(jīng)帶不固。 兼癥：神疲乏力，耳鳴失聰。,腎氣不固,眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤+肝腎陰虛癥狀（腰膝酸軟）,腎不納氣,身體浮腫，腰以下尤