1、第十五章 口腔疾病與全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系,第一節(jié)全身系統(tǒng)性疾病在口腔的表現(xiàn),血液及出血性疾病 (一)白血病,牙齦增生、腫大牙齦增生嚴(yán)重 牙齦及口腔黏膜出血 牙齦壞死 牙痛、牙松動(dòng) 淋巴結(jié)腫大,(二)貧血 1缺鐵性貧血 2巨幼細(xì)胞性貧血3再生不良性貧血 (三)出血性疾患 出血性疾患包括血小板減少性紫癜、血友病等,二、營(yíng)養(yǎng)性疾病,(一)維生素A缺乏癥 (二)維生素B1缺乏癥 (三)維生素B2缺乏癥 口角炎 唇炎 舌炎 (四)葉酸缺乏癥 舌炎 (五)維生素C缺乏癥 壞血病 (六)維生素D缺乏癥 佝僂病,三、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 (一)糖尿病 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中，糖尿病與口腔關(guān)系最為密切。 糖尿病的口腔表征有

2、： 牙齦炎、牙周炎，齦色深紅，腫脹，易出血，齦緣呈肉芽組織樣，易發(fā)生牙周膿 腫，牙可在短期內(nèi)松動(dòng)； 舌色深紅、腫大，有牙痕，并可發(fā)生溝裂，舌刺痛，口腔常有甜味或爛蘋果味； 口腔黏膜干燥，充血發(fā)紅，透明度下降，紅唇部干裂； 腮腺腫大，呈雙側(cè)無(wú)痛性、彌漫性腫大。 糖尿病患者在口腔治療時(shí)應(yīng)注意： 需行手術(shù)的患者，應(yīng)全面檢查患者的健康情況，查血糖，控制病情后再進(jìn)行手術(shù)； 患者對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力低下，拔牙、深部刮治或其他手術(shù)時(shí)，術(shù)前應(yīng)給抗生素，防止術(shù)后感染； 手術(shù)最好在晨間進(jìn)行，并嚴(yán)格注意無(wú)菌操作，盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷。 (二)甲狀旁腺功能亢進(jìn) 甲狀旁腺功能亢進(jìn)的口腔頜面部主要表現(xiàn)為：頜骨多囊性瘤樣病變，患

3、者訴骨痛； 復(fù)發(fā)性齦瘤、牙齦炎，牙周袋形成，牙槽嵴廣泛吸收，牙松動(dòng)、移位，甚至脫落。,四、特異性感染 梅毒較為常見。梅毒的口腔表征有： 梅毒性樹膠腫，好發(fā)于硬腭正中，亦可發(fā)生于唇、舌、牙齦和扁桃體。 梅毒性潰瘍，各期梅毒均可引起口腔潰瘍。 梅毒性舌炎，梅毒性間質(zhì)性舌炎只發(fā)生于男性，舌乳頭萎縮，表面光滑，過(guò)角化，出現(xiàn)梅毒性白斑，表面硬結(jié)，并形成溝裂； 牙發(fā)育異常，見于晚期胎傳梅毒，上前牙呈頸寬切緣突，切緣半月形。切牙之間有較大空隙，稱為哈欽森牙。下頜第一恒磨牙頜面牙尖向中央傾斜，形似桑葚，故又稱桑葚牙。恒牙可有發(fā)育不良，萌出較晚，牙列不齊。,五、皮膚黏膜病 (一)慢性盤狀紅斑狼瘡 是結(jié)締組織病的

4、一種，以皮膚黏膜損害為主，約5的患者可轉(zhuǎn)變成系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 口腔病損：以下唇多見，其次為頰，少數(shù)為舌、腭。新鮮病損表現(xiàn)為鮮紅色斑，中央萎縮，糜爛從萎縮區(qū)開始，周圍有角質(zhì)性脫屑，毛細(xì)血管擴(kuò)張呈放射狀。病損向皮膚蔓延，黏膜皮膚界限模糊。陳舊性病損呈萎縮、瘢痕、角化性病變，出現(xiàn)白色放射狀條紋，黏膜脫色或色素沉著。 (二)藥物過(guò)敏性口炎 是藥物通過(guò)口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途徑進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，使過(guò)敏體質(zhì)者發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起的黏膜及皮膚的炎癥反應(yīng)性疾病。 口腔病損：多見于口腔前部，如唇及頰、舌的前2/3部分，上腭亦常發(fā)生病變，黏膜灼熱發(fā)脹、充血、繼之出現(xiàn)紅斑、水皰，水皰大小不等，多為大皰。皰破后局部糜爛，疼痛明顯，滲出多，在表面形成灰黃或灰白色假膜?？谇恢型僖涸龆?，唾液中?；煊醒?。多伴有相應(yīng)淋巴結(jié)腫大壓縮。炎癥消退后，舌背黏膜可遺留白色斑塊狀病損。,六、艾滋病 艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征。 口腔表征主要有：口腔黏膜白色念珠菌感染 口腔毛狀黏膜白斑 口腔卡波濟(jì)肉瘤 牙齦炎、牙周炎 口腔皰疹 面頸部淋巴結(jié)腫大， 唾液腺感染，腮腺、下頜下腺腫大。,七、綜合征 (一)克隆病 (二)色素沉著-腸息肉綜合征 (三)皮膚軟腦膜血管瘤病 (四)多發(fā)性基底細(xì)胞痣綜合征 (五)遺傳