1、客觀地聽(tīng)，1，PPT學(xué)習(xí)交流，相關(guān)部位圖，(Engstrm V波為5-6ms .如果過(guò)大則異常。 56、PPT學(xué)習(xí)交流、ABR結(jié)果判定、v波特征：正常聽(tīng)力成人中，v波為振幅最高的波，而且有明顯的負(fù)波(向下)。 各波的潛伏期隨刺激強(qiáng)度的降低而逐漸變長(zhǎng)。 各波的振幅隨著刺激強(qiáng)度的降低而逐漸減少消失。57、PPT學(xué)習(xí)通信、ABR結(jié)果判決、58、PPT學(xué)習(xí)通信、ABR結(jié)果判決，以上所描述的兩個(gè)圖為典型的電或噪聲干擾未完全去除的記錄模式。 無(wú)法辨認(rèn)各個(gè)波形成分。 右圖是記錄清晰的反應(yīng)波。 59、PPT學(xué)習(xí)交流、兒童ABR特征、兒童神經(jīng)發(fā)育在出生時(shí)未完全成熟，因此各波的潛伏期比成年人延長(zhǎng)。 從腦干發(fā)育的特

2、征來(lái)看，小兒ABR多呈大波、小v波。 隨著年齡的增長(zhǎng)，各波的潛伏期逐漸接近正常成人，I波在3個(gè)月左右，III波在8-16月左右，v波在18-36月左右。 不能根據(jù)60、PPT學(xué)習(xí)交流、ABR結(jié)果判定、ABR測(cè)試結(jié)果來(lái)區(qū)分耳聾的程度，但可以大致判斷聽(tīng)力水平。 新生兒ABR聽(tīng)力篩查結(jié)果及處理對(duì)策： 1，v波閾值30dBnHL，正常。 2 .反應(yīng)閾值大于30dBnHL，但以60dBnHL左右，定期隨訪觀察。 超過(guò)3，70db的nhl密切跟進(jìn)，提前確診，提前干擾。 61、PPT學(xué)習(xí)交流、正常嬰幼兒ABR潛伏期、正常嬰幼兒左耳ABR測(cè)試結(jié)果波(ms) V波(ms) V波(ms) V波(ms) V波(ms

3、) V波(ms ) 平均1.910.24.660.27.820.43.740.30.860.45.130.29范圍1.322.64.145 v波(毫秒) I-iii (毫秒) I-v (毫秒) iii-v (毫秒)平均1.990.3 病例例： 1純音0.5kHz 1kHz 2kHz 4kHz 6kHz 8kHz右耳65db70db65db20db左耳70db 70db 40db 20dba br結(jié)果：右耳30dB、左耳55dB 2， 純音0.5kHz 1kHz 2kHz 4kHz右耳35dB 55dB 80dB 105dB左耳40dB 60dB 90dB 110dB ABR結(jié)果：右耳55dB左

4、耳65dB通過(guò)上述2例病例，表明短音ABR有缺陷。 臨床病例例：63、PPT是學(xué)習(xí)交流、影響ABR結(jié)果的主要原因，受試者的狀態(tài)越安靜越好，睡眠時(shí)肌電顯著降低，因此最好在受試者的睡眠下進(jìn)行。 電阻：極間電阻在10k以下，越低越好。 疊加次數(shù)在測(cè)試狀態(tài)不理想時(shí)增加疊加次數(shù)，最大為4096-5210次。 由于周?chē)h(huán)境的影響，避免與電磁波發(fā)生源相鄰。 64、PPT學(xué)習(xí)交流、ABR分類(lèi)、AABR自動(dòng)ABR新生兒和嬰幼兒普遍聽(tīng)力篩選、測(cè)試速度快、效率高的Click ABR短音ABR波形分化好、測(cè)試時(shí)間短、反應(yīng)2-4KHz殘馀聽(tīng)力、純音聽(tīng)力、 特別是潛伏期出了低頻相關(guān)性差fsABR分頻ABR比頻率特性好的C

5、lickABR長(zhǎng)的骨導(dǎo)ABR、65、PPT學(xué)習(xí)交流、0.5kHz短純音ABR結(jié)果、4000Hz短純音抽取的ABR波形、66、PPT學(xué)習(xí)交流、4kHz短純音ABR結(jié)果、67、PPT學(xué)習(xí)交流。 可以?xún)H支持單調(diào)ABR (NHL ) -純單調(diào)(HL )差分值nHL/HL差分值(db)0.5khz1khz2khz4khz1714.5、68、PPT學(xué)習(xí)交流、apt高頻，但神經(jīng)性耳聾多以高頻聽(tīng)力減退為主新生兒篩查新生兒中樞聽(tīng)覺(jué)途徑不完全發(fā)達(dá)，ABR振幅小，因此對(duì)不同年齡組建立不同的篩查標(biāo)準(zhǔn)。 71、PPT學(xué)習(xí)交流、腦干電位(ABR )應(yīng)用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷小腦橋腫瘤在壓迫腦干時(shí)，將引起各波潛伏期的延長(zhǎng)，

6、壓迫聽(tīng)神經(jīng)將引起波潛伏期的延長(zhǎng)，進(jìn)而引起消失，雙耳潛伏期超過(guò)0 .3ms。72、PPT學(xué)習(xí)交流、腦干電位(ABR )應(yīng)用、耳聾定位、診斷傳導(dǎo)性耳聾患者、腦干電位測(cè)試均未見(jiàn)滿意結(jié)果，雖然表現(xiàn)波反應(yīng)閾值有所提高，但潛伏期仍有所延長(zhǎng)。 對(duì)于神經(jīng)性聾，尤其是聽(tīng)神經(jīng)瘤的診斷，有明顯價(jià)值：小腫瘤波的潛伏期正常，但雙耳差常超過(guò)0 4ms，隨著腫瘤增大，腦干電位變化更顯著，多表現(xiàn)波以后潛伏期延長(zhǎng)波正常，超過(guò)4cm的腫瘤使各波全部消失73、PPT學(xué)習(xí)交流、臨床意義、用于鑒別耳蝸和渦后病變ABR的反應(yīng)閾主要對(duì)應(yīng)于高頻24KHz聽(tīng)閾的ABR與兒童行為測(cè)量結(jié)果相互之間ABR不能表現(xiàn)出真實(shí)的聽(tīng)力，反應(yīng)閾和行為閾若有5-

7、10dB左右的差異，腦干反應(yīng)則高頻聽(tīng)力不超過(guò)80dB。 74、PPT學(xué)習(xí)交流、注意事項(xiàng)、背景噪聲30 dB(A )記錄電極組牢固用95%酒精脫脂用高性能導(dǎo)電糊極間阻抗=5 k兒童給藥鎮(zhèn)靜藥、75、PPT學(xué)習(xí)交流、40Hz穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位、(40Hz - AEP) AEP波形的間隔為25ms 78、PPT學(xué)習(xí)交流，40Hz相關(guān)電位，受試者在安靜室內(nèi)、平臥、全身放松、閉眼清醒狀態(tài)下，兒童可適度催眠。 供音強(qiáng)度從0dB(HL )逐漸上升10dB，聽(tīng)閾出現(xiàn)4個(gè)正弦波。 79、PPT在交流、學(xué)習(xí)40Hz相關(guān)電位、低頻音刺激時(shí)。 例如250，500hz。 可引出40Hz AEP的表現(xiàn)，振幅增加、潛伏期延長(zhǎng)常用

8、于低頻聽(tīng)力的評(píng)價(jià)，80、PPT學(xué)習(xí)交流、臨床應(yīng)用，(1)40HzAERP無(wú)反應(yīng)、ABR有反應(yīng)反映高聽(tīng)覺(jué)中樞異常。 (2)有2)40HzAERP反應(yīng)，ABR無(wú)反應(yīng)多見(jiàn)于重度感音神經(jīng)性聾(平坦型或俯沖型)。 81，PPT學(xué)習(xí)交流，臨床應(yīng)用，(3)40HzAERP和ABR均無(wú)反應(yīng)，可充分說(shuō)明各頻率聽(tīng)力損失嚴(yán)重。 (4)結(jié)合4)40Hz和ABR，為成人聾啞和爆震聾啞障礙鑒定提供了全頻率(低、中、高頻)聽(tīng)閾的依據(jù)。 (成人聾啞和震顫性聾啞，一般全聾或感音神經(jīng)聾啞，聽(tīng)力曲線為平坦型、漸增型和俯沖型，而震顫性聾啞多為俯沖型)，82，PPT學(xué)習(xí)交流，特征，40Hz AEP中40Hz為反映波形的特征，測(cè)試采用5

9、00Hz的短純音40Hz AEP可以與兒童行為測(cè)量結(jié)果相互證實(shí)。 83、PPT學(xué)習(xí)交流、測(cè)試、電極放置記錄電極置于顱頂或額頭，參考電極置于聲刺激側(cè)乳突，接地電極鼻根或?qū)?cè)乳突，極間電阻=5 k和ABR測(cè)試可同時(shí)進(jìn)行，84、PPT學(xué)習(xí)交流、應(yīng)用，了解兒童殘馀聽(tīng)力，有助于助聽(tīng)器多頻聽(tīng)覺(jué)穩(wěn)定誘發(fā)電位，(ASSR )，86，PPT學(xué)習(xí)交流，為什么ASSR，ASSR可用于嬰幼兒的聽(tīng)力篩選和細(xì)致的頻率聽(tīng)力評(píng)估。 采用統(tǒng)一修訂學(xué)分析技術(shù)ASSRs可以提供客觀的反應(yīng)結(jié)果。 ASSR可同時(shí)記錄兩耳的多個(gè)頻率刺激音。 與ABRs相比，這提高了檢測(cè)速度。 87、PPT學(xué)習(xí)交流、88、PPT學(xué)習(xí)交流、雙耳、復(fù)合頻率測(cè)試、89、PPT學(xué)習(xí)交流、反應(yīng)是計(jì)算機(jī)判斷、90、PPT學(xué)習(xí)交流、刺激強(qiáng)度減少時(shí)，反應(yīng)幅度減少，反應(yīng)潛伏期變長(zhǎng)，91不受睡眠狀態(tài)影響可分頻的測(cè)試同時(shí)是雙耳8個(gè)頻率節(jié)省時(shí)間的結(jié)果判定可以由計(jì)算機(jī)識(shí)別，通過(guò)更客觀的預(yù)設(shè)程序，將客觀的測(cè)試結(jié)果直接轉(zhuǎn)換為聽(tīng)力圖。93、PPT學(xué)習(xí)交流、缺點(diǎn)：在覺(jué)醒狀態(tài)下，反應(yīng)閾值高的